Per pastaruosius šimtą metų medicina padarė galingiausią šuolį į priekį savo istorijoje. Gali susidaryti įspūdis, kad daugumai ligų gydytojai žino, jei ne vaistas, bet bent jau priežastis. Bet taip nėra: pasaulyje yra daugybė ligų, kurios vis dar glumina mokslą.
Karo liga
1991 m. Beveik milijonas karių, vadovaujami 700 000 JAV karių, perėjo Irako okupuoto Kuveito sieną operacijos „Dykumos audra“, dar vadinamos Persijos įlankos karu, metu. Ši trumpa, bet didelio masto akistata su Irako armija baigėsi lemiama tarptautinės koalicijos pergale ir iš esmės nulėmė tolimesnius Vakarų santykius su arabų pasauliu. Tačiau be istorinės reikšmės „Dykumos audra“tapo vienu paslaptingiausių XX a. Pabaigos - XXI a. Pradžios medicinos reiškinių.
Netrukus grįžę į JAV kariai ėmė skųstis savo sveikata. Šie skundai visiškai nesudarė viso vaizdo. Dykumos audros veteranų simptomai svyravo nuo neaiškių ir blogai apibrėžtų galvos svaigimų, silpnumo ir atminties problemų iki labai specifinių sąnarių, raumenų ir odos skausmų. Vienybės nebuvo pastebėta: kažkam skaudėjo galvą, kažkas turėjo skrandį, kažkas vienu metu.
Nenuostabu, kad ilgą laiką gydytojai atsisakė už šį simptomų krūvą pripažinti visavertės ligos ar bent jau sindromo titulą, kaip vadinama kažkuo mažiau aišku, tačiau vis tiek holistinis, kalbant apie priežastis, klinikinį vaizdą ir pasekmes. Bet kai reikėjo dešimčių ir net šimtų tūkstančių skundų, jau nebuvo galima ignoruoti „Persijos įlankos sindromo“. Panašūs simptomai pradėjo pasireikšti ir kitų operacijoje Kuveite dalyvaujančių šalių veteranams.
Kurį laiką gydytojai veteranų negalavimą priskyrė potrauminio streso sutrikimui (PTSS). Dabartiniame psichiatrijos vystymosi etape tai nedaug skiriasi nuo viduramžių įpročio visas ligas paaiškinti „blogu krauju“. PTSS yra „kibiras“, į kurį gydytojai pila bet kokį negalavimą po bet kokio nervinio šoko: karo, nusikaltėlio išpuolio, artimojo netekties.
Jei nėra aiškaus apibrėžimo, tada nėra gydymo. Daugelį metų „Persijos įlankos sindromą“jie bandė gydyti išskirtinai psichologinėmis treniruotėmis.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Bet kuo toliau, tuo labiau situacija pablogėjo. Per dešimt-penkiolika metų daugelis gydytojų ir tyrėjų įsitikino, kad stresas nėra tik klausimas. Pavyzdžiui, Persijos įlankos karo veteranai padvigubino amiotrofinės šoninės sklerozės - sunkios ir nepagydomos ligos, kuria serga, pavyzdžiui, Stephenas Hawkingas, sergamumą. Daug sunkiau tai paaiškinti sugadintais nervais nei galvos svaigimu.
Nuotrauka: depositphotos.com/ Stefanedwards
Situaciją pakurstė socialinės grupės, kurią ištiko ši keista liga, specifika: veteranų santykiai su vyriausybėmis tradiciškai nėra ypač šilti. Nepaisant didelio dangaus finansavimo ir nominaliai privilegijuoto kariuomenės statuso, Amerikoje nepasitenkinimas Vašingtonu yra beveik privalomas karinio rengimo elementas. Žinoma, beveik iš karto veteranų tarpe pradėjo pasirodyti sąmokslo teorijos: vyriausybė esą nunuodijo savo paties kariuomenę ir uždengė jų vėžes korumpuotų gydytojų rankomis.
Vien 2009 m. Bostono universiteto ekspertų komitetas, kurį užsakė JAV vyriausybė, parengė 450 puslapių ataskaitą apie šią ligą ir padarė išvadą, kad, atsižvelgiant į turimus įrodymus, „nekyla abejonių, kad Persijos įlankos sindromas yra tikra liga“.
Nuo šio oficialaus pripažinimo praėjo penkeri metai, tačiau sindromo priežastys lieka visiškai neaiškios. Daugelis mokslininkų linkę į apsinuodijimo versiją. Cheminiai ginklai arba, priešingai, menkai suprantami priešnuodžiai, skirti kariams profilaktikai, reguliariai rodomi dabartinių hipotezių sąrašuose. Nepaisant tikėtinų šios versijos šalininkų argumentų, specifinė nuodinga medžiaga, galinti sukelti „Persijos įlankos sindromo“vystymąsi, dar nerasta.
Kulinarinio konservatyvumo liga
Persijos įlankos karas yra liga, ilgai laikyta išgalvota, tačiau galiausiai įtikinamai įrodyta. Yra ir priešingų situacijų: ligos, kurios laikomos realiomis, iš tikrųjų gali pasirodyti, kad tai yra fikcija. Tai pasakojimas apie kinų restorano sindromą. Nepaisant Azijos temos ir net pagrindinio veikėjo vardo, ši istorija yra itin amerikietiška. Amerikiečiai paprastai labai mėgsta lankytis pas gydytojus ir išrasti ligas.
1968 m. Balandžio mėn. Daktaras Robertas Ho Manas Kwokas parašė ilgą laišką įtakingam Naujosios Anglijos medicinos žurnalui. Jame jis kalbėjo apie apsilankymą kinų restorane. Norėdami suprasti situaciją, turite įvertinti kulinarinį kontekstą: 1960-aisiais amerikietiška virtuvė buvo mikrobangų vakarienių ir kitų pramoninių gėrybių epochos įkarštyje, visiškai neturėjusi skonio. Jei šiandien kinų restoranai yra tvirtai integruoti į pasaulinę greito maisto pramonę, tai saldžiarūgščiai padažai ir keisti mėsos sultiniai amerikiečiams atrodė egzotiško skonio patrauklumu.
Daktaro Ho Mano Kwoko apsilankymas kinų restorane nebuvo geras. Jam skaudėjo kaklą, nusilpo rankos ir visas kūnas. Autorius pasiūlė - vien pagal linksmą hipotezę - kad šiuos pojūčius gali sukelti mononatrio glutamato naudojimas kinų virtuvėje.
Natrio natrio glutamatas
Nuotrauka: depositphotos.com / flas100
Čia akivaizdus 1960-ųjų amerikiečių išsilavinimo trūkumas pasaulio virtuvės klausimais. Faktas yra tas, kad glutamatas buvo naudojamas Azijos maiste šimtmečius ir didžiuliais kiekiais. Jo yra daugelyje esminių Kinijos, Japonijos, Tailando virtuvių komponentų - sojų padaže, jūros dumbliuose, mėsos sultiniuose. Glutamatas yra viena iš gausiausiai baltymų esančių amino rūgščių, ir beveik visuose baltyminiuose maisto produktuose jo yra nemažas kiekis. Tai yra biologinė glutamato naudojimo maiste prasmė: kadangi cukrus yra atsakingas už saldumą, taip glutamatas yra atsakingas už „baltymų kiekį“- „penktąjį skonį“, dar vadinamą japonišku žodžiu „umami“.
Nepaisant to, kad milijardai kinų be problemų vartoja kelis kartus daugiau glutamato nei daktaras Ho Manas Kvokas, hipotezė apie glutamato pavojus ir „kinų restorano sindromą“įgijo precedento neturinčią šlovę ir vis dar išlieka populiari paprastų žmonių tarpe.
Tuo tarpu 45 metus Roberto Ho Mano Kwoko pareiškimas nerado jokio patvirtinimo. Daugybė tyrimų rodo, kad maistinis glutamatas neturi jokios įtakos sveikatai ar ilgaamžiškumui, o simptomai, kuriuos žmonės apibūdina suvalgę Pekino ančių, yra įvairūs ir sunkiai apibūdinami.
Glutamato saugumas ir reikšmingo ryšio tarp šios medžiagos ir kaklo tirpimo nebuvimas šiandien nekelia klausimų daugumai mokslininkų. Bet tada kokia liga paveikė daktarą Ho Maną Kwoką ir daugelį jo pacientų visame pasaulyje? Šiandien gydytojai neįsivaizduoja, koks reikalas, ir iš tiesų jie abejoja, ar „sindromas“egzistuoja - pagal kai kurias versijas tai tiesiog didžiulė psichozė.
Galbūt natrio glutamato žala būtų likusi ekscentriško gydytojo hipoteze, jei kitais metais - 1969 m. - žurnale „Science“nebūtų paskelbtas straipsnis, kuris sukėlė paniką dėl šios medžiagos. Straipsnyje įrodyta, kad glutamatas gali sukelti pelių vystymosi anomalijas. Gatvėje gyvenantis amerikietis padarė tokią išvadą apie tikėjimą, nesigilindamas į smulkmenas, o mononatrio glutamatui, kuris yra baisiai pavojingas sveikatai, buvo nustatytas piktnaudžiavimas „chemijos“pavadinimu. Gatvės vyras neatsižvelgė tik į vieną dalyką: nelemto straipsnio eksperimentiniai gyvūnai kasdien buvo šeriami 300 g (atsižvelgiant į žmogaus svorį) gryno glutamato ekvivalentu! Vėlesniais metais, kai tyrimas buvo pakartotas su pagrįstesniu medžiagos kiekiu, žala nebuvo nustatyta. Atkreipkite dėmesį, kad jei 1969 m. Tyrime vietoj glutamato buvo naudojama valgomoji druska,pelės vargu ar būtų išsilaikiusios ilgiau nei porą dienų - net nebūtų buvę vystymosi nukrypimų.
Nuotrauka: depositphotos.com / Hackman
Nebuvimo liga
Kuo paslaptingesnė liga, tuo aštresnės diskusijos apie ją. Jei gydytojai neturi atsakymo, tada pasaulietis pradeda pats ieškoti atsakymo - ir tai retai baigiasi gerai.
1943 m. Vaikų psichologas Leo Kanner aprašė keistą, bet gana panašų aštuonių berniukų ir trijų mergaičių, su kuriais jis dirbo, elgesį. Tarp jų buvo, pavyzdžiui, penkerių metų Donaldas, kuris „labiausiai mėgo būti vienas, beveik niekada nepabėgo pas motiną, nekreipė dėmesio į namo grįžtantį tėvą, lankydamasis buvo neabejingas artimiesiems … ėjo su šypsena veide, kartodamas tą patį judesiai … susukau viską, kas sukosi … Aš žodžius suvokiau tik pažodžiui, tiesiogiai … Įėjęs į kambarį, aš visiškai nepaisiau žmonių ir tuoj pat pasisukau į daiktus.
Per metus panašų, bet šiek tiek kitokį dar kelių vaikų aprašą paskelbė pediatras Hansas Aspergeris. Skirtingai nei Donaldas, šešerių metų Fritzas „greitai išmoko kalbėti ištisais sakiniais ir netrukus kalbėjo„ kaip suaugęs “… Niekada nedalyvavo grupiniuose žaidimuose … Nesuprato pagarbos prasmės ir buvo visiškai abejingas suaugusiųjų autoritetui … Jis nesilaikė atstumo ir nedvejodamas kalbėjo net su nepažįstamais žmonėmis. … neįmanoma buvo išmokyti jo elgtis mandagiai … Kitas keistas reiškinys yra tų pačių judesių ir įpročių kartojimas “.
Šie du klasikiniai darbai apibrėžė tai, kas šiandien vadinama autizmo spektru, nuo „Kanner“aprašytos „pagrindinės“formos iki labiau socializuotos, besiribojančios su visiškai bloga ligos forma, kuri šiandien vadinama Aspergerio sindromu.
Pagrindinė diskusija dėl autizmo kyla dėl pagrindinio klausimo: ar šios ligos dažnis visame pasaulyje auga? Pastaraisiais metais išaugo vaikų, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius. Daug daugiau: kai kuriais vertinimais, dešimt kartų. Jei liga tikrai plinta tokiu greičiu, tai yra priežastis ne tik sunerimti, bet ir visavertei panikai: priežasties reikia ieškoti arba maiste, ar mūsų įpročiuose, ar kažkuo kitu, kas pastaraisiais dešimtmečiais galėjo smarkiai pasikeisti.
Kita vertus, autizmo šuolis pastebimas sprogus mokslinei veiklai ir visuomenės žinomumui šioje srityje. 1960 metais niekas nežinojo apie autizmą. Šiandien šis žodis girdimas tiek medicinoje, tiek toli nuo mokslo. Nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos straipsnių apie autizmą skaičius išaugo tuo pačiu dešimteriopai. Mokslininkai įsitikinę, kad bent jau didžioji dalis autizmo „epidemijos“yra patobulintos diagnostikos ir tiesiog padidinto dėmesio šiai problemai pasekmė.
Akivaizdu, kad autizmas visada egzistavo, prieš tai jis nebuvo vadinamas. Todėl visiškai nebūtina ieškoti jo priežasties skiepuose ar pasaulio vyriausybės purškiamuose pesticiduose. Be to, neseniai atliktas plataus masto statistinis tyrimas visiškai paneigė ryšį tarp autizmo ir vakcinacijos. Tačiau tai nepaneigia klausimo, kas vis dėlto sukelia autizmą, ir ar yra vienintelė priežastis, dėl kurios keistai elgiasi ir Donaldai, pirmenybę teikdami daiktams žmonėms, ir Fritzai, turintys nejautrumą socialinėms taisyklėms. Kitas dalykas nėra aiškus: ar įmanoma kaip nors padidinti ar sumažinti tikimybę susirgti autizmu jūsų pačių vaikui?..
Pavyzdžiui, yra žinoma, kad jauni tėvai autistų vaikų turi rečiau nei vyresni. Kaip ir kodėl taip atsitinka, niekas tiksliai nežino. Pagal vieną versiją esmė net ne tame, kad pagyvenę tėvai iš principo gamina „ydingus“vaikus. Gali būti, kad žmonės, kurie patys linkę į autizmo bruožus, tuokiasi vėliau. Ši tendencija gali būti perduodama atžaloms, todėl „vėluojantys“tėvai vidutiniškai turi daugiau autistiškų vaikų.
Tas pats pasakytina ir apie kitus veiksnius, turinčius įtakos autizmui, pavyzdžiui, oro užterštumą ar vaistus nėštumo metu. Šimtai darbų parodo tam tikrų išorinių įtakų ryšį su tam tikromis autizmo formomis, tačiau nė vienas iš jų negali būti laikomas būtinu ar pakankamu.
Labiausiai tikėtina, kad tiesiog nėra vienos išorinės autizmo priežasties. Tačiau šiuolaikinis medicinos mokslas, sparčiai žengdamas į priekį dokumentuodamas ir kataloguodamas kiekvieną kūno molekulę, gali netrukus bent jau atsakyti į klausimą, kas yra autizmas. Ir tai jau rimtas žingsnis link gydymo.
Šiandien yra du skirtingi požiūriai į autizmo pobūdį. Pasak vieno iš jų, ši liga turi aiškiai apibrėžtas ribas: pacientai išsiskiria iš normos ne tik kiekybinėmis, bet ir kokybinėmis savybėmis. Kita vertus, „autizmo spektras“yra toks neryškus, kad tiesiog nėra aštraus perėjimo tarp sveikų ir ligonių. Vienas ryškiausių šios teorijos šalininkų, britų psichologas Simonas Baronas-Cohenas yra žinomas dėl autistiškų vaikų matematinių ir loginių gebėjimų tyrimų. Dešimtame dešimtmetyje Baronas-Cohenas pirmiausia atkreipė dėmesį į savo pomėgį „matematiškai“suprasti tikrovę: pavyzdžiui, autistai dažnai domisi automobiliais, kalendoriais, skaičiais ir besisukančiais daiktais. Pasak psichologės, autizmas yra tiesiog kraštutinė, skausminga meilės tvarkai forma,kurioje asmuo gali naršyti tik griežtai nustatytomis, logiškai pagrįstomis taisyklėmis ir nesugeba įsigilinti į tokias beprasmes subtilybes kaip socialinės normos ir etiketo taisyklės. Tai, jo įsitikinimu, paaiškina padidėjusią tikimybę susilaukti autizmo vaiko tėvams, turintiems aukštą intelekto koeficientą: geekas jau yra pusiau autistas.
Nuotrauka: depositphotos.com
Žiemos vėjų liga
Autizmas yra nervų sistemos liga, viena iš sudėtingiausių ir paslaptingiausių mūsų kūne. Šiuo atžvilgiu tik imuninė sistema gali konkuruoti su ja - ji taip pat reguliariai pateikia nepaaiškinamų staigmenų gydytojams.
Kavasaki liga yra uždegiminė liga, pasireiškianti beveik tik Azijos vaikams. Imuninė sistema, būdama nepaaiškinamo pykčio, puola indus visame kūne, pažeisdama jų gleivinę - su galimomis komplikacijomis širdyje. Uždegimas paprastai trunka kelias savaites.
Ši liga, nors ir itin nemaloni ir pavojinga, yra gana reta ir vargu ar būtų patekusi į geriausių medicinos mokslų atstovų dėmesį, jei ne įžeidžiantis kamštis: mokslininkai visiškai nesupranta, kas tokiu būdu įjungia imuninę sistemą.
Kawasaki ligos epidemiologija niekur nesvetima. Pirma, jis yra keistai paplitęs visame pasaulyje. Labiausiai ja serga japonai, paskui juos seka amerikiečiai ir daugiausia Havajų salų gyventojai. Europoje pasireiškia labai panaši, bet ne identiška liga. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad šios dvi ligos yra viena: sprendžiant iš istorinių įrodymų, paslaptingasis sukėlėjas pirmą kartą pasirodė Europoje ir tik tada, šiek tiek pakitusiu pavidalu, pasiekė Aziją, kur dabar jos gausiausia.
Antra, Kawasaki ligos dažnis labai skiriasi. Azijiečiai - nepriklausomai nuo geografijos - serga daug dažniau. Didesnė tikimybė užsikrėsti ir pasveikusiųjų artimiesiems. Kitaip tariant, genetika turi įtakos jautrumui nenustatytam patogenui. Dėl šios priežasties šią ligą ištirti yra labai sunku: ji turi ir paveldimų, ir infekcinių ligų bruožų, o nei viena, nei kita dar nėra aiški.
Trečia, Kavasaki liga yra sezoninė. Bet ir čia nėra tikrumo: „karštojoje juostoje“(Japonija, JAV ir Europa) piko dažnis akivaizdžiai krinta šaltuoju metų laiku, o kitose pasaulio vietose - kiek reikia. Mokslininkai penkiasdešimt metų nesėkmingai bandė paaiškinti visą šį prakeiktą dalyką. Tik pastaraisiais metais pradėjo pasirodyti pirmosios užuominos apie galimą sprendimą. 2011 m. Tarptautinė mokslininkų komanda iš Japonijos, JAV ir Ispanijos padarė nuostabų atradimą. Jei šis atvejis būtų susijęs su bet kokia kita liga, tyrėjai greičiausiai turėtų daugelį metų įtikinti skeptiškus kolegas savo duomenų teisingumu. Tačiau Kawasaki liga nėra „bet kokia“.
Kaip paaiškėjo, jo geografinio pasiskirstymo žemėlapis stebėtinai tiksliai patenka į pasaulio vėjų rožę. Žiemą Japonijos link iš Centrinės Azijos pučia stiprus vėjas, kuris tiksliai sutampa su kasmetiniais Kawasaki ligos protrūkiais. Panaši priklausomybė nuo vėjo pastebima Havajuose ir San Diege, kur mokslininkai matavo. Akivaizdu, kad ir kas sukeltų Kawasaki ligą, šį „kažką“vėjas neša tarp žemynų.
Galiausiai šių metų gegužę buvo žengtas dar vienas žingsnis siekiant suprasti Kavasaki ligos priežastis. Pasak Kalifornijos universiteto mokslininkų, Kinija yra visų bėdų šaltinis. Tiksliau, šalies šiaurės rytų agrariniuose regionuose. Mokslininkai įtaria, kad ligą sukeliantis toksinas gali būti mikroskopiniuose Candida grybuose, kurių DNR buvo rasta meteorologiniuose mėginiuose.
Mikroskopiniai į mieles panašūs Candida genties grybai
Nuotrauka: flickr.com / Yale'as Rosenas
Tačiau kol kas tai tik spėjimai. Kai kurie tyrinėtojai griežtai priešinasi: jie tvirtina, kad Candida netinka sunkiai įveikiamam patogenui vaidinti, nes vasarą dažniausiai būna daugiau, o tai prieštarauja epidemiologiniams duomenims. Vienaip ar kitaip atrodo, kad paslaptinga liga jau pateko į užsispyrusių mokslininkų tinklus. Kaltininko radimas yra laiko klausimas.