Diagnozės ir gydymo metodai tobulėja prieš akis, tačiau dėl tam tikrų priežasčių mes nesirgome mažiau. Greičiau atvirkščiai. Susidarė paradoksali situacija: kuo progresyvesnis vaistas, tuo ilgesnis ligų sąrašas. Žodis suteiktas Hematologijos ir geriatrijos skyriaus vedėjui, M. sveikatos priežiūros standartizacijos skyriaus vedėjui. I. M. Sechenovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Pavelas Andrejevičius Vorobjevas.
Kuo ilgiau žmogus gyvena, tuo aktyviau jis suserga. Prieš šimtą metų daugiau nei pusė žmonių mirė nuo infekcijų, dabar - nereikšmingas procentas. Tačiau vietoj infekcijų mes gavome ir kitas ligas, kurios taip pat lemia mirtį: miokardo infarktą, insultą, piktybinius navikus ir kt. Kuo daugiau ligų išgydome, tuo daugiau pasveiksime. Tiksliau, naujos ligos neatsiranda iš niekur, tik prieš tai žmogus negyveno jų pamatyti. Žmogaus kūnas užprogramuotas mirti, nesvarbu, ar mums tai patinka, ar ne. Vienintelis klausimas, ar žmogus mirs palyginti sveikas, turėdamas aiškų protą, ar nenugalima nuolaužos, kuri keletą metų nebuvo iš lovos.
- „Salik.biz“
Padėtį apsunkina tai, kad … neegzistuojančios ligos buvo pradėtos aktyviai gydyti. Šios problemos šaknis slypi ekonominėje srityje. Rusijos gydytojas dabar yra sunkiose sąlygose. Jis gauna elgetaujamą atlyginimą ir yra priverstas ieškoti pragyvenimo šaltinio. Kaip tai pasibaigė, pamatėme pranešime apie inksto transplantaciją: siekiant pinigų sumos, organai pašalinami iš žmonių, kurie dar nemirė. Pagal mūsų įstatymus nėra aišku, kaip nustatyti smegenų mirtį, tai galima padaryti iš kairės į dešinę ir iš dešinės į kairę. Kai tik interpretuojama laisvė, nebeįmanoma rasti spragos. Moralinė, etinė ir įstatymų leidybos problema pereina į ekonominę plotmę.
Gydytojai ginasi
Rusijos gydytojas yra elgeta, jis uždirba pinigus bet kokiomis priemonėmis ir dėl visuomenės kaltės atsidūrė skurde. Tačiau niekam nerūpi, kad gydytojas gauna griežtai pagal valstybės patvirtintą tarifų grafiką ir legaliai negali uždirbti nė cento. Viena vertus, gydytojui mokamas centas atlyginimo: nuo penkių iki septynių ar dešimties tūkstančių rublių, priklausomai nuo regiono. Medicinos mokyklos absolventui tai juokingi pinigai, gydytojams, sulaukusiems amžiaus - pasaulio pabaiga. Kita vertus, nėra sąlygų legaliam uždarbiui. Pavyzdžiui, Maskvoje draudžiama oficiali komercinė veikla visuomenės sveikatos priežiūros įstaigose. Ligoninė negali oficialiai uždirbti pinigų!
Užuot sąžiningai paskirstę nemokamos medicininės priežiūros sumą ir siūlydami susimokėti už viršijančią sumą, teigiama, kad visose ligoninėse gydymas yra nemokamas: ateikite ir padėkite. Žmonės ateina ir kišenėje laiko figą, manydami, kad jei gydytojui nebus sumokėta, jis nesuteiks jokios pagalbos. Kodėl Vakaruose tokio nėra? Ar gydytojai ten sąžiningesni? Žinoma ne. Jie tiesiog gauna teisėtą atlyginimą už savo darbą. O štai pinigai pervedami į voką arba dedami į kišenę. Apskaičiuota, kad pinigų suma, kuri šiandien neteisėtai eina į mediciną, prilygsta visiems šalies sveikatos apsaugos sistemai skirtiems pinigams.
Vyriausieji gydytojai ieško lėšų pavaldiniams maitinti. Jų negalima dėl to kaltinti. Neįmanoma egzistuoti iš elgetaujančio gydytojo atlyginimo. Norėdami pakeisti situaciją, turite sąžiningai paaiškinti žmonėms, kad medicininė pagalba niekada nebuvo nemokama, kad kažkas už tai moka, ir tam yra specialios finansinės schemos.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Naudinga gydyti tai, ko nėra
Sugalvotos ligos yra gydytojų bandymas apsisaugoti nuo visuomenės, kuri jas apiplėšia, neleisdama jiems uždirbti. Mechanizmas yra labai paprastas: pacientas mokomas, kad yra tam tikra patologija, kurios iš tikrųjų nėra. Tiksliau, vis dar nėra paciento, yra sveikas žmogus, kuriam per televiziją žadama padėti nuo visų ligų, esamų ir būsimų.
Neegzistuojančių ligų sąrašas yra gana ilgas. Pavyzdžiui, celiulitas. Pagal savo pavadinimą tai liga („-it“- uždegimas). Tiesą sakant, nėra nei ligos, nei uždegimo, o nutukimo. Nereikia daryti riebalų nusiurbimo, o valgyti mažiau, daugiau judėti ar susitaikyti su tuo, kad turite tokią medžiagų apykaitą, nes su tuo kovoti sunku ir beprasmiška.
Osteochondrozė yra sugalvota patologija. Skeleto vaizdai žmonėms po 50 metų parodys, kad beveik visi serga osteochondroze, tai yra su amžiumi susiję pokyčiai. Ar žmogus serga išialgija, yra kitas klausimas. Su radikulitu mes sakome: liga yra susijusi su skeleto pokyčiais, tačiau pati osteochondrozė yra amžiaus norma. Dabar yra panaši osteoporozės problema, kuria serga beveik visi žmonės, vyresni nei 60. Daugeliu atvejų tai nesukelia fizinių kančių, tai yra tie patys su amžiumi susiję pokyčiai, kaip ir raukšlės. Na, ar jūs nustatysite osteoporozę 99 iš 100 pagyvenusių žmonių, ar ją gydysite? Pinigai išleidžiami ne ligos gydymui, tačiau ligos nepakanka.
Yra ligų, susijusių su bandymu numesti svorio. Aš palaidojau vieną tokį pacientą. Labai apkūni moteris smarkiai prarado svorį, inkstai nuskendo, jai išsivystė inkstų nepakankamumas - ir ji mirė. Greitas svorio metimas yra daug pavojingesnis nei nutukimas! Yra daugybė istorijų apie tai, kaip sepsis (apsinuodijimas krauju) išsivysto po riebalų nusiurbimo. Iš esmės tai yra normali bet kurios operacijos komplikacija, tačiau ar kosmetinis efektas yra vertas tokių komplikacijų, kurios kartais baigiasi mirtimi?
Jie sudaro daugybę dalykų, įskaitant daugelį infekcijų. Tačiau jų gydymas daro besąlygišką žalą sveikatai. Antibiotikai yra svarbiausias vaistas nuo plaučių uždegimo, sepsio, pielonefrito ir kt. Bet kai išrastos infekcijos, tai yra virškinimo trakto apkrova, inkstų ir kepenų komplikacijos. Mes gyvename mikrobų pasaulyje ir kiekvieną dieną susiduriame su įvairiais patogenais: jų daug turime burnoje, ant rankų, žarnyne ir kt. Iki šiol mes su jais gyvenome ir taikėmės. Ir dabar mums siūlomas visiškas sterilumas iš ekrano, naudojant antibakterinį muilą. Bet jei pašalinsime florą, su kuria dabar gyvename, tada patogeniniai mikroorganizmai dauginsis daugybe, atsiras grybų, virusų ir visa tai liūdnai baigsis.
Antroji problemos pusė: kadangi patogenų yra daug ir juos identifikuoti nėra taip sunku, bet kokia liga gali būti siejama su bet kokiu patogenu. „Tačiau“nereiškia „kaip rezultatas“. Yra pokštas: "Žmonės patiria širdies smūgį, nes valgo agurkus". Kodėl? Nes visi širdies priepuolį turintys pacientai kada nors valgė agurkus. Tai yra faktai, bet užmegzti ryšį tarp jų yra kvaila. Tas pats ir su infekcijomis. Beveik visi vienokia ar kitokia forma turi chlamidiją, E. coli, tymų virusą. Iš pažiūros paprastos analogijos reikalauja labai griežtų patikrinimų. Turi būti aiškių įrodymų: toks ir toks patogenas sukelia tokį ir tokį klinikinį vaizdą, ir nieko daugiau. Hepatito virusai (A, B, C) sukelia hepatitą, bet ne prostatos adenomą. Nors kodėl neparašius, kad jis kaltas ir dėl šios ligos? Chlamidija diagnozuojama ir gydoma kiekviename žingsnyje. Aš nesu vienintelis, žinantis atvejuskai gydytojai sudaro susitarimą su laboratorijos padėjėjais ir analizėse „randa“viską, ko reikia.
„Neseniai išgalvotos ligos pavyzdys yra SARS. Yra patogenas, taip pat klinika, - tęsia Pavelas Andrejevičius Vorobjovas. - Bet ar yra problema? Remiantis oficialia statistika, kasmet nuo įvairių kvėpavimo takų infekcijų miršta 40 tūkst. Iš SARS visame pasaulyje - mažiau nei tūkstantis. Ar šiuos skaičius galima palyginti su išlaidomis, kurias patiria net mūsų šalis, jau neminint Kinijos?
Visuomenė pasirodė labai lengva, kad priverstų žmones kuo nors patikėti.
Magnetinės cirkonio apyrankės yra baisus dalykas. Skelbime tiesiogiai rašoma: „Nustojau vartoti vaistus. Mano draugai taip pat “. Tai reiškia, kad dalis hipertenzija sergančių pacientų nebebus gydomi ir mirs nuo insulto. Kartą nuo hipertenzijos negalima vartoti vaistų (tai draudžia visos rekomendacijos pasaulyje!), Tada kažkas numirs. Klausimas iš etikos pusės virsta nusikalstama: paskatinimas atsisakyti narkotikų yra veika.
Pusę per televiziją reklamuojamų maisto papildų gamintojų galima paduoti į teismą, nes jie teigia, kad išgydo ligą. Iš tikrųjų gydomi tik vaistai, o maisto papildai į juos neįeina ir nėra registruojami kaip jų kokybė. Tai reiškia, kad vartotojas yra klaidinamas, o tai kenkia jo sveikatai.
Neegzistuojančios ligos yra išrastos turtingiems žmonėms, norint išsiurbti pinigus. Kadangi turtingi žmonės dažniausiai yra jauni, o tai reiškia, kad jie yra gana sveiki, atitinkamos ligos yra išrastos, kad jas būtų galima rasti sveikam žmogui. Senos moterys ir seni žmonės dažniausiai suserga, niekas joms nieko nesugalvoja. Pabandykite surasti chlamidijomis sergančią moterį. Tačiau jaunų žmonių yra daugybė. Nes močiutė negali susimokėti už gydymą, bet jaunoji gali.
Aukso skubėjimo diagnozė
Dabar naudingiausias yra ne tiek gydymas, kiek diagnostika. Neįmanoma nieko patikrinti. Jums suteikiamos bandymo juostelės, kuriomis galite nustatyti šimtus ligų. Jų nereikėtų painioti su juostelėmis nustatant cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, jos yra gyvybiškai svarbios. Ląstelių rezonanso įtaisai, diagnostika per 40 minučių yra pavyzdžiai, kaip lengva kvailinti žmones. Aktyviai vystėsi alternatyvi medicina, Vollo metodas. Jie kalba apie ligas, kurių žmogus dabar neturi, tačiau rytoj jų tikrai bus. Už tokį „numatymą“atsakomybė nėra, bet žmogus yra „gydomas“už tai, ko neturi.
Mus verčia mintis, kad geriausias būdas kovoti su šia liga yra ankstyva diagnozė. Kokia gali būti ankstyva ūminio miokardo infarkto, ūminės pneumonijos, meningito diagnozė? Kol jie neįvyks, negali būti ankstyvos diagnozės.
Net drebėjo poreikis anksti diagnozuoti navikus. Paskelbus globalios statistinės analizės rezultatus, visas medicinos pasaulis buvo jaudulio būsenoje. Pacientai, sergantys ankstyvos stadijos krūties vėžiu (dažniausiai pasitaikantis moterų vėžys), gyvena ilgiau nei pacientai, sergantys pažengusiu vėžiu. Bet kai jie išanalizavo milijonus krūties vėžio atvejų, jie sužinojo, kad visos moterys mirs būdamos tokio amžiaus. Po vėžio diagnozės jie gyvens skirtingą metų skaičių, tačiau amžius mirties dieną bus tas pats. Medicinos pasauliui tai yra sensacija. Leiskite pabrėžti, kad mes kalbame ne apie konkretų asmenį (kai kurie pacientai miršta sulaukę 35, kiti - po 70 metų), o apie statistiką, tai yra, apie vidutinį amžių, nuo kurio moterys miršta nuo krūties vėžio. Tai yra tas pats ankstyvosios ir vėlyvosios stadijos vėžio grupėse. Šiose dviejose grupėse gyvenimo trukmė nesiskiria. Paaiškinimas labai paprastas: anksčiau krūties vėžys buvo gydomas skubiai, o dabar pirmiausia atliekama chemoterapija. Ir dabartiniai vaistai gali išgydyti krūties vėžį beveik 80% atvejų vėlyvosiose stadijose. Yra vaistų, skirtų gydymui ir tokiems rezultatams pasiekti, tačiau, pagal mūsų standartus, jie kainuoja beprotiškus pinigus, todėl klausimas yra kitoks - ar jie prieinami rusams?todėl klausimas yra kitoks - ar jie prieinami rusams?todėl klausimas yra kitoks - ar jie prieinami rusams?
Šiandien Rusijoje sparčiai vystosi mamografijos kabinetai, vadinasi, pinigai yra investuojami į tokio masto nereikalingą diagnostiką, užuot išleidus dalį pinigų medicinos tinklo plėtrai: modernių (labai brangių!) Vaistų pirkimui ir efektyviam sergančių moterų gydymui. Atminkite, kad tai taikoma tik krūties vėžiui! Jei imamės kitų vėžio formų, šis atradimas jiems nerūpi. Vienas dalykas yra storosios žarnos vėžys, kurį sunku gydyti, kitas dalykas yra krūties vėžys, kurį naudojant šiuolaikinius vaistus galima išgydyti 80% atvejų, net ir pažengusiais atvejais - su sąlyga, kad gydymui išleisime daug pinigų.
Kitas pavyzdys yra sifilis. Jie nuolat kalba apie epidemiją. Ji tikrai siautėja. Bet tarp kurių visi rusai ar žmonės iš rizikos grupių (prostitutės, narkomanai, paaugliai iš socialiai remtinų šeimų)? Kodėl visi turėtų analizuoti Wassermano reakciją? Kai jis buvo įvestas prieš daugelį metų, sifilis buvo plačiai paplitęs. Kiekvienas turėjo realią galimybę susirgti. Padėtis seniai pasikeitė. Tačiau analizė ir toliau atliekama absoliučiai visiems, vadinasi, jie nuteka didžiulius pinigus į kanalizaciją. Apskaičiavome, kiek kainuoja vienas aptiktas sifilis, naudodamiesi visų hospitalizuotų ligonių patikrinimu. Keli metiniai tuberkulioze sergančių pacientų gydymo kursai! Ir jei mes pridėsime prie šių tyrimų, kurie dubliuojami poliklinikoje, vienoje ligoninėje, kitoje ir pan., Suma padidės dešimt kartų. Įtariamas sifilis - išbandykite: kalėjimuose,benamių ir kt. Kam švaistyti pinigus visiems kitiems?
Kuo turtingesnis tuo keistesnis
Sugalvotų ligų padėtis yra pasaulinė praktika. JAV pirmauja, jos yra pagrindinės PR kompanijų kūrėjos. Jei Rusijos gydytojai gydo tai, kas neegzistuoja, nuo skurdo ir beviltiškumo, tada valstijose jie paprasčiausiai užsiima verslu.
Vakaruose daugiau dėmesio skiriama egzotinėms ligoms. Valstijose pirmauja psichinės ligos, tokios kaip: blogas elgesys mokykloje (vaikas bėga pertraukų metu - maitinkite jį raminamosiomis priemonėmis), prasti akademiniai rezultatai (būtina patiekti stimuliatorius), prastas apetitas (stimuliatoriai). O kiek kalbėti apie depresiją! Yra maniakinė-depresinė psichozė, sunki liga, greitai spartėja asmenybė. Dieve, neleisk niekam su tuo susidurti. Tačiau depresija neturi nieko bendra su juo. Depresija ištinka visus, ir tai nėra liga, tai yra nuotaika. Na, dabar nuotaika gydo? O kada žmogus įsimylės ir prilygs meile meile ligai?
Mane labai linksmino nesergantys „alergija XXI amžiui“, ši diagnozė pasirodė „British Medical Journal“svetainėje. Kas tai yra? Neaišku. Bet kai diagnozė yra nustatyta, tai reiškia, kad kažkas greičiausiai jį kažkuo gydo. Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra liga iš tos pačios serijos. Tai tarsi lėtas virusas sukelia CFS. Tai jau yra elgiamasi su mumis.
Svorio metimo mada yra amerikietiškos kilmės. Valstijose draudimas yra rizikingas, tai yra, kuo didesnė rizika susirgti, tuo daugiau už jį mokate. Ką reikėtų daryti siekiant užtikrinti, kad didžiausias sveikų žmonių skaičius kelia didelę riziką? Įtraukite svorį į rizikos balą. Specialiai nuvežiau savo studentus į intensyviosios terapijos skyrių su užduotimi surasti nutukusį pacientą tarp pacientų, patyrusių širdies smūgį. Tai galima padaryti labai retai, nes rūkaliai daugiausia kenčia nuo širdies priepuolių, o rūkantieji dažniausiai yra ploni žmonės. Mesti rūkyti jie gauna riebalų.
Jei pastatysite dvi linijas - santykinai storas ir plonas - tada tarp vadinamųjų normalių nebus sveikų. Normaliojo svorio eilėje bus rūkalių, pacientų, sergančių cukriniu diabetu, navikų, tuberkuliozės, tirotoksikozės. Visi sveiki žmonės bus vieni riebiausių. Žinoma, kai žmogus auga, tam sunaudojamos visos jėgos ir sultys, todėl jaunystėje plonumas yra normalus, tačiau iki 30 metų plonas nebetenka į sveikų žmonių grupę.
Yra išeitis, bet ji toli
Nėra universalaus recepto klaidingoms diagnozėms nustatyti. Pirmas dalykas, kuriam reikia pasiruošti: jei ateinate pas gydytoją turėdami pinigų, įsitikinkite, kad būsite apgauti. Ir nesvarbu, ar teisėtai mokate privačioje klinikoje, ar nelegaliai valstybinėje. Būkite pasirengę už tai, kad būsite apgauti, kaip ir parduotuvėje - pasverti. Štai pavyzdys. Mano draugas nuvyko pas gerą odontologą. Jis pažvelgė į burną ir numojo ranka: „Ką tu turi! Juos visus reikia pašalinti “. Vyrui buvo pašalinti 8 užpildai, su kuriais jis gyveno daugelį metų, ir dabar negali valgyti, nes pasikeitė burnos ir dantų konfigūracija. Gal jie uždėjo jam geras antspaudus, bet tai yra gryna pinigų apgaulė ir turto prievartavimas.
Žmogus negali išsiaiškinti, kuris gydytojas meluoja ir kuris sako tiesą, ir iš tikrųjų jis neturėtų to daryti. Draugiškai reikia pakeisti mokėjimo sistemą į savanorišką sveikatos draudimą (VHI). Kodėl kyla draudimo klausimas? Medicina yra gana sudėtinga sritis, kurioje specialiojo išsilavinimo neturintis asmuo negali to išsiaiškinti pats. Pirkdami rimtą įrangą, skambinate savo pažįstamiems, kurie ją supranta ir sugeba padėti pasirinkdami. Mediciną suprasti dar sunkiau. Tai turėtų padaryti specialistas, nepriklausomas specialistas, besidomintis paciento sveikata ir nepermokantis gydytojui. Tokia suinteresuota šalis yra draudimo įmonė, galinti stebėti receptų ir gydymo teisingumą ir būtinumą. Tai nėra idealus klausimo sprendimas,bet tai bent jau kažkoks sprendimas. Kol pacientas atsiskaitys tiesiai gydytojui, nieko gero iš to neišeis, jie nesustos sukčiavę.
Kai mes apsilankėme Vakarų sveikatos sistemose, paaiškėjo, kad jos visos yra pakankamai blogos. Pavyzdžiui, valstijose draudimas yra privalomas darbdaviams, kuriems daugiau ar mažiau nerūpi, koks žmogus serga ir kaip su juo elgiamasi. Ten esanti draudimo bendrovė suinteresuota turėti didelius pinigus, o ne žmonių sveikatą, nes ji neturi nieko bendra su konkrečiu vartotoju.
Iš čia mums atrodė, kad užsienyje viskas gerai, tačiau paaiškėjo, kad yra savų problemų, su kuriomis jie bandė kovoti taip pat, kaip ir mes su savo. Be to, kai kurios šalys, ypač Didžioji Britanija, nukopijavo sveikatos priežiūros sistemą iš sovietinės. Juokingiausia, kad jie tai daro ir dabar. Dešimtojo dešimtmečio antroje pusėje, kai vokiečiams pasakojome apie standartizaciją, jie dejuodavo ir piktindavosi: kad vaistas negali būti suderintas su standartais, gydytojas turi priimti sprendimą pats … Ir po penkerių metų jie priėmė sistemą, labai panašią į mūsų, iki atskirų žodžių kartojimo. gimęs Maskvoje.
Turtingi mūsų šalies žmonės jau perėjo prie savanoriško sveikatos draudimo (VHI), tam tikra prasme apsisaugojo nuo gydytojų apgaudinėjimo. Tačiau problema yra ta, kad mūsų šalyje nepakankamai išplėtotas savanoriškas draudimas, juo pasinaudojo tik keli procentai rusų. Didžioji jų dalis yra Maskvos ir Sankt Peterburgo gyventojai. Jei savanoriškai apsidraudžiate kur nors užkampyje, jums paprasčiausiai nėra kur gydytis: pateksite į tą pačią ligoninę kaip ir su privalomuoju sveikatos draudimo polisu (MHI). Šiandien savanoriškas medicininis draudimas neturi jokios įtakos vaistams, nes jei draudikai pradeda reikšti pretenzijas vyriausiajam gydytojui, jis tiesiog nutraukia su jais sutartį. Nėra ekonominių paskatų. Jei savanoriškas medicininis draudimas taps plačiai paplitęs, jo biudžetas bus panašus į privalomojo sveikatos draudimo biudžetą ir taps ekonomine svertu vaistams. Bet ši sistema turi būti atleista. Šiandien negalime linkti link LCA ir sakyti, kad ten taip pat blogai. Taip, blogai, bet tik todėl, kad tai lašas vandenyne.
Problema yra įtikinti žmones, kad reikia savanoriško draudimo. Juk pirmoji mintis, kaip ir pensijų fondo atveju, bus ta pati: apiplėšta! Šiandien savanoriškas medicininis draudimas yra labai brangus (apie tūkstantį dolerių per metus vienam asmeniui) vien todėl, kad yra mažai apdraustųjų. Bet jau dabar draudimo kompanijos pradėjo statyti savo ligonines, nes jos negali dirbti su vyriausybinėmis agentūromis.
1992 m., Atidarius vartus į dangų, buvo išleistas garsusis 42-asis Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, kuriame yra tik viena eilutė: suteikti vaistinėms juridinio asmens statusą. Ta pati tvarka iš pradžių apėmė medicinos įstaigas ir kraujo perpylimo stotis. Paskutines dvi pozicijas perbraukė nenugalima ministro pavaduotojo ranka - ir įsakymas buvo išleistas tik vaistinėms. Dėl to vaistinės, įgijusios laisvę, įkūrė vaistų rinką, ir šiandien šalis turi visišką prieigą prie modernių vaistų. Vaistinėse galite rasti visko, bet nusipirkite … Bet tai ne vaistinių, o valstybės, kuri nereglamentavo vaistų teikimo sistemos, klausimas. Beje, ta pati VHI sistema gali užimti nemažą dalį narkotikų rinkos. Medicinos įstaigos išliko neaiškios būklės: daugelis neturi savo sąskaitų, įstatų,vyriausiasis gydytojas neturi teisės paskirstyti pinigų, jis negali pervesti pinigų iš savo atlyginimo už remontą ar vaistus ir atvirkščiai, o jei gauna papildomą pelną, jį labai griežtai riboja paskirstymo sistema. Kol gydymo įstaigos netaps nepriklausomomis organizacijomis, nė vienas VHI neveiks. Kur mokės draudimo įmonė? Į regioninę kasą, kuri paskirs pinigus visoms apylinkės poliklinikoms? Bet ji turi sumokėti ligoninei ar klinikai, kurioje buvo išgydytas konkretus pacientas, o ne visam rajonui. Draudimo kompanija niekaip negali paveikti medicininės priežiūros kokybės. Kol gydymo įstaigos netaps nepriklausomomis organizacijomis, nė vienas VHI neveiks. Kur mokės draudimo įmonė? Į regioninę kasą, kuri paskirs pinigus visoms apylinkės poliklinikoms? Bet ji turi sumokėti ligoninei ar klinikai, kurioje buvo išgydytas konkretus pacientas, o ne visam rajonui. Draudimo kompanija niekaip negali paveikti medicininės priežiūros kokybės. Kol gydymo įstaigos netaps nepriklausomomis organizacijomis, nė vienas VHI neveiks. Kur mokės draudimo įmonė? Į regioninę kasą, kuri paskirs pinigus visoms apylinkės poliklinikoms? Bet ji turi sumokėti ligoninei ar klinikai, kurioje buvo išgydytas konkretus pacientas, o ne visam rajonui. Draudimo kompanija niekaip negali paveikti medicininės priežiūros kokybės.
Tai buvo diskutuojama daugelį metų, supratimas subrendo, jei ne katastrofa, tai aklavietė. O dabar pokalbiai pasiekė tokį lygį, nuo kurio galima priimti sprendimus “.
Olga Dyubankova