Televizijos seriale „Namas“seriale „Tyrantas“yra neįprastai ryški scena - Namas išgydo kaimyną nuo beveik neišgydomos ligos - fantominio skausmo - ligos, kuria serga 80–90 procentų amputečių.
Ši scena nustebino ne tik dėl to, kad ji buvo ir baisi, ir džiugi, bet ir todėl, kad už šio stebuklo slypi visiškai reali praktika - eksperimentinė, vis dar nesuvokiama iki galo, bet vis tiek gana efektyvi.
Kadangi šia tema beveik nėra suprantamų straipsnių rusų kalba, aš parengiau jums nedidelį santrauką, daugiausia remdamasis straipsniu „New Yorker“. Esu visiškai tikras, kad būtent ji tarnavo kaip istorijos su kaimynu šaltinis - straipsnis buvo paskelbtas pavasarį, šis žurnalas yra labai žinomas ir skaitomas, todėl man ryšys akivaizdus.
Indijos kilmės gydytojas Vilayamuras Ramachandranas šiuo metu dirba Kalifornijos universitete. Jis tiria daugybę reiškinių, įskaitant fantominius skausmus, apotemnofiliją (gana retas sutrikimas, kai pacientai jaučia nekontroliuojamą norą amputuoti savo ranką ar koją), insulto pasekmes ir kt. Kadangi mus domina fantominiai skausmai, aš jums tiksliai pasakysiu apie juos.
Apie fantominį skausmą (tai yra skausmo pojūtį, įtampą amputuotoje galūnėje) rašoma jau seniai. Paprastai pacientai skundžiasi siaubinga įtampa, kurios neįmanoma pašalinti - pavyzdžiui, jausmas, kad kumštis sugniaužtas, kad nagai įsiraustų į delną. Kai kuriems šie skausmai yra tokie netoleruotini, kad žmonės nusižudo. Maždaug šimtą metų gydytojai manė, kad fantomo skausmo priežastis yra uždegiminės nervų galūnės (neuromos), likusios rankos ar kojos kelme. Kai kurie pacientai nusprendė pakartoti amputacijas, vis labiau sutrumpindami sužeistą galūnę. Kai tai nepadėjo, jie bandė užblokuoti stuburo nervus ir net neutralizuoti talamo segmentus (smegenų pagrindą, kuris apdoroja skausmo signalus). Niekas nepadėjo.
Ramadcharanas teigia, kad fantominius pojūčius sukuria sąveikaujant jutimo ir motorinėms smegenų žievės sritims, taip pat „kūno žemėlapiui“, kuris yra dešinėje žievės dalyje, tiesiai virš dešinės ausies. Viena iš pagrindinių šio skyriaus užduočių yra viso kūno atvaizdo, gaunamo liečiant („Aš paliečiu puodelį pirštais“), vaizdinių signalų („matau, kaip ranka paliečiu puodelį“) ir signalų, sklindančių iš raumenų, raiščių ir raumenų, formavimas („Jaučiu, kaip ranka siekia puodelį“). Nors amputai šių signalų negauna, Ramadcharanas mano, kad prisiminimai apie juos kaupiami ir smegenyse, ir nervų sistemoje. Tyrinėdamas žmonių, kenčiančių nuo fantominio skausmo, ligos istorijas, jis pastebėjo, kad daugelis atitinkamų kūno dalių buvo imobilizuotos prieš amputaciją (liga,tinkas, padažas). Dėl to susidaro užburtas ratas - reaguodamas į nuolatinius impulsus, kurie ateina iš smegenų į galūnę, kūnas gauna regimų ir lytėjimo įrodymų, kad ranka ar koja negali judėti. Po amputacijos paciento smegenyse susidaro naujas „kūno žemėlapis“, kuriame „užrašomas“paralyžiaus ar skausmo jausmas jau amputuotoje galūnėje. Pasak Ramachandrano, viskas, ką reikia padaryti, yra „apgauti“smegenis, parodant, kad ranka ar koja vis dar yra vietoje ir gali būti judinama.kuriame „užrašomas“paralyžiaus ar skausmo jausmas jau amputuotoje galūnėje. Pasak Ramachandrano, viskas, ką reikia padaryti, yra „apgauti“smegenis, parodant joms, kad ranka ar koja vis dar yra vietoje ir gali būti judinama.kuriame „užrašomas“paralyžiaus ar skausmo jausmas jau amputuotoje galūnėje. Pasak Ramachandrano, viskas, ką reikia padaryti, yra „apgauti“smegenis, parodant joms, kad ranka ar koja vis dar yra vietoje ir gali būti judinama.
Pirmasis jo pacientas buvo jaunas vyras, patyręs avariją, dėl kurios kairė ranka buvo paralyžiuota. Metus vaikščiojo su stropu, o paskui sutiko amputuoti. Nuo tada jis nepaliko jausmo, kad ranka buvo nutirpusi, nepatogioje padėtyje. Ramachandranas pastatė įprastą veidrodį, kad jis būtų vertikalus ir statmenas jauno žmogaus kūnui. Jis paprašė uždėti gerą ranką ant vienos veidrodžio pusės, o kelmą - ant kitos. Pacientas pažvelgė į savo sveikos rankos atspindį, taip sukurdamas iliuziją, kad ši ranka iš tikrųjų yra jo amputuotos galūnės pratęsimas. Tada Ramachandranas paprašė žmogaus sinchroniškai judinti rankas - aukštyn ir žemyn, nenuleisdamas akių nuo veidrodžio. "O Dieve! - sušuko pacientas, - O Dieve, daktare, taip negali būti! " Pirmą kartą per dešimt metųpacientas pajuto, kaip fantominė ranka „juda“, ir skausmas galutinai nurimo. Po to pacientui mėnesį buvo taikoma veidrodžio terapija 10 minučių per dieną ir palaipsniui dingo jo fantominė ranka, o kartu ir fantomo skausmas. „Pirmą kartą, - vėliau rašė Ramachandranas, - galime kalbėti apie sėkmingą fantomos galūnės amputaciją.“
Ramachandranas atliko eksperimentą su dar aštuoniais pacientais ir visi, išskyrus vieną, atlaisvino kumščius, ištiesino fantominių rankų raumenis. Vėliau šį eksperimentą pakartojo nepriklausoma tyrėjų grupė Anglijoje, nes „veidrodinės terapijos“technika sukėlė skepticizmą ir gydytojų atmetimą. Iš 18 žmonių, turinčių fantominius skausmus, šešiems buvo taikoma veidrodžio terapija, o likusiems - kiti metodai (uždaras veidrodis ir vizualizacija). Dėl to kontrolinėje grupėje tik trys pacientai šiek tiek pagerėjo, o visose kitose skausmas padidėjo. Šešiems pacientams, kuriems taikoma veidrodinė terapija, visiškai neskaudėjo.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Dabar grįžkime į Namą. Pasak veterano, jis daugelį metų kentėjo fantominius skausmus - ir jį, kaip ir tikrus pacientus, kankina kumščio, sugniaužto spazmu, jausmas. Namas, kaip ir reikėjo tikėtis, elgiasi radikaliai - puola jį, suriša ir priverčia įkišti rankas į kažkokią dėžę.
Tai ta pati „veidrodinė dėžutė“, kurią išrado Ramachandranas ir kuri plačiai naudojama veidrodžio terapijoje. Veteranas įkiša rankas, vietoje kelmo mato visą ranką. - Dabar paleisk, atidaryk kumštį, - sako House.
Ir skausmas, įtampa, daugelį metų kankinusi žmogų, praeina. Remiantis tyrimais, veidrodžio terapijos poveikis gali būti tiesioginis; tačiau šias sesijas rekomenduojama pakartoti kelis kartus, kad skausmas visiškai išnyktų. Pats Ramachandranas sako, kad jo praktikoje trečdalis pacientų visiškai neskausmingi. Tačiau jis perspėja, kad jei amputacija įvyko prieš dešimt ar daugiau metų, terapija gali neveikti.
Be to, mano nuomonė yra ta, kad nemanau, kad toks greitas palengvėjimas yra įmanomas, kai žmogus yra toks pat išsigandęs ir sukrėstas, kaip priverstas House'o pacientas.