Kai kuriose šalyse pandemija yra pačiame įkarštyje, bet kai kur ji sumažėjo ir dabar daugeliui kyla klausimas, kaip ir kada ji baigsis. Autorius nagrinėja, kaip progresavo praeities pandemijos, ir, remdamasis šia patirtimi, pateikia prognozę apie „Covid-19“ateitį.
Mes žinome, kaip prasidėjo COVID-19 pandemija: Kinijos Wuhan apylinkėse esantys šikšnosparniai turi koronaviruso padermių mišinį, o kažkada praėjusį rudenį vienas iš štamų pasinaudojo proga ir peržengė skirtingų rūšių ribas. Jis paliko savo šeimininką (ar meistrus) ir persikėlė į žmogaus kūną. Po to virusas išnyko.
- „Salik.biz“
Tačiau niekas nežino, kuo baigsis ši pandemija. Mes dar neteko susidurti su tokiu koronavirusu. Tai neregėta, nes lengvai perduodama; jis turi daugybę simptomų, nuo subtiliausių ir nekenksmingiausių iki mirtinų; ir jis dezorganizavo visą pasaulį. Gyventojai pasirodė esą labai pažeidžiami, o sergamumas pradėjo augti eksponentiškai. „Tai ypatinga ir visiškai nauja situacija“, - sako Sarah Cobey, epidemiologė ir evoliucijos biologė iš Čikagos universiteto.
Tačiau praeities pandemijos suteikia mums įkalčių, ko tikėtis ateityje. Istorijoje nėra pavyzdžio, kurį galėtume sekti, tačiau žmonija per pastaruosius 100 metų patyrė keletą didelių epidemijų, kurios galiausiai baigėsi ir nustojo naikinti visuomenę. Tai, kaip jie pasibaigė, galėtų būti šių dienų pasaulio, ieškančio būdų, kaip atkurti visuomenės sveikatą ir grįžti prie normalios padėties, vadovas. Pasak Kobe ir kitų ekspertų, yra trys svarbūs aspektai, nurodantys: kas nutiks toliau, priklauso nuo patogeno evoliucijos ir nuo to, kaip žmonės į jį reaguoja biologiškai ir socialiai.
Problema išplito
Virusai mutuoja nuolat. Tie, kurie sukelia pandemiją, yra gana nauji ir neįprasti, todėl žmogaus imuninė sistema iškart jų neatpažįsta kaip pavojingų įsibrovėlių. Jie verčia kūną sukurti visiškai naujas gynybines priemones, apimančias naujus antikūnus ir kitus imuninės sistemos komponentus, galinčius reaguoti į priešą ir užpulti jį. Daugybė žmonių suserga per trumpą laiką, o socialiniai veiksniai, tokie kaip minios ir vaistų trūkumas, gali dar labiau padidinti sergamumą. Galų gale daugeliu atvejų imuninės sistemos gaminami antikūnai, skirti kovoti su įsibrovėliais, atsiranda dideliam skaičiui žmonių, jie įgyja ilgalaikį imunitetą, o viruso perdavimas iš žmogaus į kitą tampa ribotas. Bet tai gali užtrukti keletą metų, ir prieš tai karaliaus chaosas.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Išmok gyventi su liga
Garsiausias šios raidos pavyzdys šiuolaikinėje istorijoje yra Ispanijos H1N1 gripo epidemija 1918–1919 m. Gydytojai ir sveikatos apsaugos darbuotojai tuo metu turėjo kur kas mažiau teisių gynimo priemonių nei dabar, o administracinių priemonių, tokių kaip mokyklų uždarymas, veiksmingumas priklausė nuo to, ar jos buvo laiku ir ryžtingos. Per dvejus metus pandemija, kilusi per tris bangas, užkrėtė 500 milijonų žmonių, o nuo 50 iki 100 milijonų mirė. Tai pasibaigė natūraliai, kai susirgusieji ir pasveikę gavo imunitetą.
H1N1 padermė tapo endemine infekcine liga, nuolat esančia tarp mūsų, mažiau žiauriai veikiančia žmoniją. 40 metų šis štamas plito kaip sezoninis virusas. 1957 m. Įvyko dar viena pandemija, šį kartą susijusi su H2N2, kuris iš esmės panaikino 1918 m. Padermę. Tiesą sakant, vienas gripo virusas pašalino kitą, ir mokslininkai nežino, kaip tai atsitiko. Kai žmogus bandė tai padaryti, jam nepavyko. „Gamta gali tai padaryti, bet mes negalime“, - sako Florianas Krammeris, Niujorko Sinajaus kalno medicinos mokyklos virusologas.
Izoliacija
2003 m. SARS (SARS sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo) epidemiją sukėlė ne gripo virusas, o SARS-CoV koronavirusas, kuris yra artimas dabartinės SARS-CoV-2 koronaviruso pandemijos kaltininko giminaitis. Iš septynių žinomų žmogaus koronavirusų keturi yra plačiai paplitę ir sukelia iki trečdalio ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ARVI. Tas, kuris sukėlė SARS protrūkį, buvo daug pavojingesnis. Aktyvių epidemiologinių veiksmų, tokių kaip pavieniai atvejai, su jais kontaktuojančių asmenų karantinavimas ir socialinės kontrolės priemonių dėka, ūmūs protrūkiai buvo apriboti keliose vietose, tokiose kaip Honkongas ir Torontas. Tokia izoliacija tapo įmanoma dėl to, kad liga atsirado iškart po užsikrėtimo - labai greitai ir aiškiai. Beveik visiems virusu užsikrėtusiems pasireiškė sunkūs simptomai:karščiavimas ir dusulys. Ir jie perduodavo virusą po to, kai susirgo, o ne anksčiau. „Dauguma SARS sergančių žmonių užsikrėtė praėjus maždaug savaitei po simptomų atsiradimo“, - sako epidemiologas Benjaminas Cowlingas iš Honkongo universiteto. "Jei jie buvo nustatyti per šią savaitę ir izoliuoti, užtikrinant gerą infekcijos kontrolę, jie nebeplatina ligos." Sulaikymo priemonės buvo tokios veiksmingos, kad visame pasaulyje buvo tik 8 098 SARS atvejai ir 774 mirties atvejai. Nuo 2004 m. Pasaulyje dar nebuvo nė vieno SARS atvejo.sako epidemiologas Benjaminas Cowlingas iš Honkongo universiteto. "Jei jie buvo nustatyti per šią savaitę ir izoliuoti, užtikrinant gerą infekcijos kontrolę, jie nebeplatina ligos." Sulaikymo priemonės buvo tokios veiksmingos, kad visame pasaulyje buvo tik 8 098 SARS atvejai ir 774 mirties atvejai. Nuo 2004 m. Pasaulyje dar nebuvo nė vieno SARS atvejo.sako epidemiologas Benjaminas Cowlingas iš Honkongo universiteto. "Jei jie buvo nustatyti per šią savaitę ir izoliuoti, užtikrinant gerą infekcijos kontrolę, jie nebeplatina ligos." Sulaikymo priemonės buvo tokios veiksmingos, kad visame pasaulyje buvo tik 8 098 SARS atvejai ir 774 mirties atvejai. Nuo 2004 m. Pasaulyje dar nebuvo nė vieno SARS atvejo.
Vakcina
Kai naujas gripo H1N1 virusas, žinomas kaip kiaulių gripas, 2009 m. Sukėlė pandemiją, buvo iškviestas aliarmas, nes tai buvo visiškai naujas H1N1 virusas, labai panašus į 1918 m. Žudiko virusą, sako Cowling. Tačiau kiaulių gripas nebuvo toks blogas, kaip manė mokslininkai. „Iš dalies, - sako Krammeris, - mums pasisekė, nes viruso patogeniškumas nebuvo labai didelis“. Tačiau buvo ir kita labai svarbi priežastis: praėjus šešiems mėnesiams nuo šio viruso pasirodymo, mokslininkai sukūrė vakciną kovai su juo.
Skirtingai nuo tymų ir raupų vakcinų, kurios suteikia ilgalaikį imunitetą, gripo vakcinos apsaugo tik kelerius metus. Gripo virusas yra labai klastingas ir greitai mutuoja, apeidamas imuninę sistemą. Todėl vakcina turi būti tobulinama kiekvienais metais, o žmonės turi būti vakcinuojami reguliariai. Tačiau pandemijos metu net trumpalaikė vakcina gali būti naudinga. 2009 m. Sukurta vakcina padėjo užklupti antrąją epidemijos bangą žiemą. Dėl šios priežasties kiaulių gripo virusas daug greičiau sekė 1918 m. Viruso pavyzdžiu ir tapo įprastu sezoniniu gripu, nuo kurio daugelis šiandien yra apsaugoti nuo vakcinacijų arba nuo ankstesnių infekcijų antikūnų.
Paskutinė dabartinės pandemijos fazė
Prognozės, kas bus su COVID-19, yra spėliojamos, tačiau paskutiniame etape gali būti taikomas priemonių rinkinys, ne kartą sustabdęs ankstesnes pandemijas. Tai apima valstybinės priežiūros palaikymą norint įsigyti laiko, naujų antivirusinių vaistų simptomams palengvinti ir vakcinos. Tiksli, tarkime, kiek laiko išlaikyti socialinio atsiribojimo taisykles, formulė daugiausia priklauso nuo pačių žmonių, nuo to, kaip tiksliai jie laikosi ribojančių priemonių ir kaip efektyviai valdžios institucijos reaguos. Pavyzdžiui, izoliavimo priemonių, kurios buvo naudojamos siekiant sustabdyti COVID-19 Honkonge ir Pietų Korėjoje, Europoje ir JAV, buvo imtasi per vėlai. „Klausimas, kaip vystysis pandemija, mažiausiai 50% priklauso nuo socialinių ir politinių veiksnių“, - sako Kobe.
O likusius 50% turėtų aprūpinti mokslas. Mokslininkai susirinko kaip niekad anksčiau ir, norėdami rasti vaistą, dirba daugelyje sričių. Jei kuris nors iš antivirusinių vaistų, kurie šiuo metu yra kuriami, bus veiksmingi, jie pagerins gydymo metodą, o sunkių atvejų ir mirčių skaičius sumažės. Antikūnų, neutralizuojančių SARS-CoV-2, paieška taip pat gali būti labai naudinga, nes jie yra atsigavusių pacientų imuniteto rodiklis. Krammeris ir jo kolegos sukūrė vieną iš tokių paieškos metodų. Yra ir kitų metodų. Anksčiau antikūnų serologiniai tyrimai buvo naudojami tik lokalių epidemijų metu, o nauji paieškos metodai pandemijos nepanaikins. Bet jie leis identifikuoti ir naudoti kraują su dideliu antikūnų kiekiu kritiškai sergantiems pacientams gydyti. Šie testai taip pat leis žmonėms greičiau grįžti į darbą, jei bus įmanoma nustatyti tuos, kurie pasveikė ir įgijo imunitetą.
Norint sustabdyti ligos plitimą, reikalinga vakcina. Tai užtruks, greičiausiai metus. Tačiau yra pagrindo manyti, kad sukurta vakcina bus veiksminga. Skirtingai nuo gripo viruso, koronavirusas turi mažiau būdų sąveikauti su šeimininko ląstelėmis. „Jei šis ryšys nutrūks, virusas nebegalės daugintis“, - sako Krammeris. "Ir tai yra mūsų pranašumas". Nežinia, ar vakcina užtikrins ilgalaikį imunitetą, kaip ir tymų, ar trumpalaikį imunitetą, kaip ir sergant šūdais nuo gripo. „Tačiau šiuo metu bet kuri vakcina bus naudinga“, - sako epidemiologas Aubree Gordon iš Mičigano universiteto.
Jei visi aštuoni milijardai mūsų planetos gyventojų, kurie nėra nesveiki ar pasveikę, nebus vakcinuojami, tada COVID-19 gali tapti endemiškas. Liga taps sezonine ir kartkartėmis paveiks žmones, o kartais ir labai rimtai. Bet jei virusas pasiliks pakankamai ilgai, jis pradės užkrėsti mažus vaikus. Paprastai jų liga būna gana lengva, tačiau ne visada, o suaugusiems, kurie sirgo vaikystėje, pasikartojanti liga nėra labai sunki. Vakcinos ir natūralaus imuniteto derinys apsaugos daugelį iš mūsų. Koronavirusas, kaip ir dauguma virusų, gyvuos toliau, tačiau jis jau netaps katastrofa planetos mastu.
Lydia Denworth
