Nedaugelis žmonių gali pasigirti, kad niekada nėra patyrę skausmo jausmo. Ji, kaip šešėlis, nuo pat gimimo iki paskutinės gyvenimo minutės yra nuolat šalia žmogaus. Tai signalizuoja apie organų ir audinių veikimo sutrikimus, ypatingu ir paprastai žmogui nemaloniu būdu, tokiu būdu informuodama apie paslėptą pavojų, apie besivystančias ligas.
Tačiau dažnai skausmas įgauna tokias baisias formas, kad iš nematomo mūsų kūno būklės valdytojo jis virsta negailestingu ir negailestingu priešu. Ir tada žmogaus gyvenimas virsta košmaru, jo psichika, kurią užvaldo skausmingas nerimas, sugenda.
Žinoma, šio visapusiško kūno reiškinio ekspertai negalėjo ignoruoti. Pirmasis tokią sąvoką kaip „skausmas“bandė paaiškinti Aristotelis. Kai didysis mąstytojas apibūdino penkis žmogaus pojūčius - regėjimą, klausą, skonį, kvapą, prisilietimą -, jis paliko skausmą už šio sąrašo, manydamas, kad tai ypatinga „sielos aistra“, kurią sukelia kiti jausmai.
O Aristotelio požiūris į skausmo esmę mokslininkų galvose dominavo iki XVII a. Ir tik 1644 m. Prancūzų mokslininkas Rene'as Descartes'as bandė pakeisti šį požiūrį į skausmo reiškinį: po daugybės ir išsamių eksperimentų jis pasiūlė, kad būtų specialus skausmo kanalas, jungiantis odą su smegenimis.
Ir nors po garsaus prancūzo tyrimų šimtai mokslininkų iš įvairių pasaulio šalių tyrė skausmą, aiškaus supratimo ir net šio pojūčio apibrėžimo neatsirado.
Tačiau šiandien neginčytina, kad skausmas yra subjektyvus reiškinys. Jo stiprumas ir intensyvumas daugiausia priklauso nuo asmens asmenybės, jo psichologinės ir fizinės būklės, amžiaus, socialinės aplinkos, kurioje jis gyvena, ir auklėjimo.
Kiekvienas žmogus skausmą suvokia ir išreiškia labai individualiai, o jautrumas skausmui skirtingiems žmonėms yra skirtingas. Jis gali būti labai didelis arba per žemas.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Be to, žinomi absoliutaus nejautrumo skausmui atvejai. Paprastai žmonės su tam tikrais psichikos nukrypimais nereaguoja į skausmą. Be to, šią retą ligą dažniausiai lydi patologiniai kitų jutimo organų pokyčiai: pavyzdžiui, lytėjimas, skonis. Tokiu atveju žmogus, nereaguojantis į skausmo signalus, pavyzdžiui, geria verdantį vandenį kaip šaltą vandenį.
Skausmo priežastys gali būti labai įvairios: nudegimai, įpjovimai, mėlynės. Be to, daugelis organinių ir neorganinių medžiagų, tiek aplinkiniame pasaulyje, tiek sintetinamos paties organizmo ląstelių, gali sukelti nepakeliamą skausmą. Pavyzdžiui, junginiai, susidarę audinių metabolizmo reakcijų metu, arba medžiagos, susijusios su tam tikrų organų funkcijų reguliavimu.
Vienas iš šių skausmą malšinančių junginių yra histaminas. Paaiškėjo, kad sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, histamino kiekis kraujyje padidėja kelis kartus. Ypač daug su neuralgija, migrena, krūtinės angina, miokardo infarktu.
Žmogaus kūnas yra labai jautrus šiai medžiagai. Net esant 0,00000000000000000001 g / l koncentracijai, kuri atitinka 54 molekules 1 milijonui, histaminas sukelia skausmą.
Be histamino, skausmą gali sukelti ir kai kurios kitos medžiagos: adrenalinas, acetilcholinas, serotonino, kalio ir kalcio druskos. Ne paskutinę šios serijos vietą užima kininai - medžiagos, esančios kūno kraujyje ir audiniuose.
Jų nėra sveikam žmogui. Vietoj to, jų neveikiančios formos - kininogenai - cirkuliuoja per kraują. Patys kininai pradeda egzistuoti tuo metu, kai kūnas yra sužeistas. Ir, norėdamas apsisaugoti nuo kraujo netekimo, jis įjungia sudėtingiausią gynybos mechanizmą - kraujo krešėjimo sistemą. Tada jis buvo veikiamas vadinamojo Hagemano faktoriaus, iš kininogenų ir patys kininai susidaro.
1931 m. Biochemikai atrado dar vieną nežinomą junginį, sukeliantį virškinamojo trakto ir žmogaus smegenų skausmą: medžiagą „P“. Ypač daug jo buvo rasta centrinėje nervų sistemoje ir nugaros smegenyse.
Žinoma, histaminas, kininai ir medžiaga „P“savaime negali sukelti skausmo. Jie signalizuoja tik apie sutrikimus organizme. Visuotinai pripažįstama, kad skausmą malšinančios medžiagos blokuoja deguonies patekimą į audinius ir taip slopina jų kvėpavimą. Vaizdžiai tariant, skausmas yra uždususių ląstelių ir audinių „riksmas“.
Šį pagalbos signalą iškart užfiksuoja chemoreceptoriai, kurie, susitelkę aplink kraujagysles, yra dvi kūno įspėjimo sistemos „įspėjimo linijos“: odos ir visceralinės. Odos linija pradeda veikti pažeidus išorinius audinius, o visceralinė - su vidaus organų ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Gautas galimo pavojaus signalas per nervines skaidulas, vadinamas nociceptoriais, nedelsiant perduodamas smegenų centrui - talamui. Talame pirmiausia gaunama informacija yra rūšiuojama, o tada patenka į kitas smegenų dalis, kur vyksta galutinis skausmo pojūčių susidarymas ir sąmoningas jų vertinimas.
Kadangi skausmas, atsižvelgiant į jo trukmę, gali būti ūmus arba lėtinis, jo laidumui nervų sistemoje yra dviejų rūšių skaidulos: greitai reaguojančios skausmo skaidulos ir lėtos lėtinio skausmo skaidulos.
Smegenims gavus signalą apie audinių ar organų pažeidimus, hipofizė, endokrininė liauka, esanti smegenų pagrinde, įjungiama. Jame sintetinamos specialios medžiagos - endomorfinai, kurių cheminė struktūra yra panaši į morfino ir daugybės kitų nuskausminančių junginių.
Endomorfinai iškart „prisijungia“prie tam tikrų smegenų ląstelių receptorių, juos aktyvindami, o tai savo ruožtu siunčia skausmą slopinančius signalus. Bet kai skausmas tęsiasi ilgą laiką, tada žmogaus smegenyse vyksta procesai, trukdantys gaminti endomorfinus.
Remiantis statistika, maždaug 65% žmonijos kenčia nuo vienokio ar kitokio intensyvumo skausmų. Todėl skausmo sindromo sustabdymo ar bent dalinio palengvinimo problema kelia nerimą ir visada jaudino gydytojus.
Siekiant sumažinti skausmą medicinoje, naudojami įvairūs vaistai, daugiausia ne narkotiniai analgetikai. Jie neturi jokio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, priklausomybės, vangumo ar padidėjusio dirglumo. Pagal cheminę struktūrą jie dažniausiai priklauso opijaus alkaloidų grupei arba yra jų analogai, gauti laboratorinėmis sąlygomis.
Skausmo jautrumo paradoksai
Be to, kad pats skausmas nuolat yra daugelio mokslininkų dėmesio centre, yra ir keletas jo kraštutinumų, kurie ypač domina specialistus. Pavyzdžiui, padidėjęs jautrumas, atrodo, nereikšmingiausiems dirginimams. Iš tiesų gydytojams kartais tenka susidurti su situacijomis, kai iš pažiūros nereikšmingas poveikis odai ar kažkokiam organui sukelia nepakenčiamą žmogaus skausmą, kuris ilgai neišnyksta.
Tokiu atveju padidėjęs jautrumas gali paliesti tam tikrą kūno vietą, ir jis gali būti fiksuojamas ant visos odos, taip pat ant gleivinės. Šis padidėjęs kūno jautrumas skausmui vadinamas hiperalgezija.
Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turi vengti bet kokio, net mažiausio fizinio kontakto su išoriniu pasauliu, nes bet koks prisilietimas prie jų odos sukelia skausmingas reakcijas. Pavyzdžiui, drabužių dėvėjimas jiems tampa kone kankinimu. Jie ypač skausmingai suvokia temperatūros poveikį.
Taigi, jei paprastas žmogus, panardinęs ranką į vandenį, kurio temperatūra yra nuo 35 iki 45 ° C, jaučia šilumą, tai pacientas, sergantis hiperalgezija, patiria stiprų, nepakeliamą skausmą, panašų į nudegimą. Jis jaučia tą patį, kai vanduo atvėsinamas iki - 10-15 ° С.
Be to, tokie pacientai kartais jaučia stiprų skausmą, net kai daiktas neliečia odos paviršiaus, tačiau yra nuo jo nutolęs.
Manoma, kad tokių organizmo reakcijų į išorinį poveikį priežastis yra odos receptorių ir jutimo nervinių skaidulų patologija arba tam tikrų smegenų ar nugaros smegenų sutrikimai.
Tačiau gydytojai žino net atvejus, kai, nepaisant objektyvių priežasčių, kai kuriems pacientams vis dėlto skauda nepakeliamai. Paprastai jie yra įtartini žmonės, linkę į perdėtus dalykus ir fantazijas …
Tačiau be to, kad gydytojai yra itin jautrūs skausmui, jie žino ir visiškai priešingus pavyzdžius, tai yra, kai žmonės labai silpnai ar net visai nereagavo į skausmingus dirgiklius. Tokios kūno reakcijos į skausmą vadinamos hipoalgesija ir dažniausiai pastebimos sergant tam tikromis psichinėmis ligomis, ypač isterijomis.
Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, praktiškai nereaguoja į nudegimus, traumas, žaizdas. Jų odą galima kirpti, kailinti, durti, tačiau dažniausiai jie patirs tik lengvą prisilietimą.
Vienam iš šios ligos kenčiančių pacientų jo nugaros smegenų užpakaliniuose raguose buvo pastebėta mažų ląstelių grupė. Mokslininkai nenustatė šios anomalijos priežasties: arba tai buvo įgimtas nervų sistemos defektas, arba jis atsirado dėl kokios nors ligos.
Įdomų hipoalgesijos pavyzdį pateikia G. N. Kassil knygoje „Skausmo mokslas“, kurią 1975 m. Išleido leidykla „Science“. Autorius rašo:
„Antrojo pasaulinio karo metu 25 metų kapralas kreipėsi į JAV oro pajėgų medicinos komisiją su skundais dėl visiško nejautrumo skausmui. Prieš komisiją pasirodė jaunas vyras, atrodantis gana sveikas ir kupinas jėgų. Apklausus paaiškėjo, kad ankstyvoje vaikystėje jis buvo operuotas dėl kažkokios ausų ligos. Maždaug nuo aštuonerių metų jį ėmė kamuoti keisti priepuoliai, kurių metu, pasak kitų, jis neteko sąmonės.
Kapralas patikino komisiją, kad per visą savo suaugusiųjų gyvenimą jis niekada nejautė skausmo. Jis nepatyrė skausmo, kai gręžė dantis gręžtuvu, injekcijomis po oda ir į raumenis, su įpjovomis ir kt. Kelis kartus po ilgalaikių skiepų nuo vidurių šiltinės ir stabligės jo ranka ištino, tačiau jis niekada nejautė skausmo. Galiausiai, kai 1939 m. Jis buvo kirviu giliai sužeistas į blauzdą, nepaisant plyštančios žaizdos, skausmo nebuvo.
Kapralas tvirtino ir tėvai tai patvirtino, kad nei sumušimai, nei ligos nesukėlė jam skausmo. Jis niekada nesirgo jūros liga, niekada nejautė niežulio po vabzdžių įkandimo. Fronto sąlygomis kapralas galėjo lengvai ištverti karštį ir šaltį ir neįsivaizdavo, ką reiškia galvos skausmas.
Medicinos taryba nepaprastai domėjosi jų pacientu. Jam buvo atliktas išsamus tyrimas ir galiausiai gydytojai padarė išvadą, kad priešais juos buvo ne simuliatorius, bandantis išsivaduoti iš karinės tarnybos, o iš tikrųjų žmogus, kuris nebuvo susipažinęs su skausmo jausmu.
Taikydami terminį metodą, nustatydami įvairių skausmo pojūčių slenkstinę vertę, gydytojai nustatė, kad net labai intensyviai kaktos, nugaros ir rankų odą kaitinant, „pacientas“jaučia tik vidutinę šilumą, o kai kuriais atvejais ir nedidelį dilgčiojimą, o jo bendražygiai patyrė ūminį pojūtį. skausmas.
Pacientas nesiskundė raumenų skausmu, užsitęsus raumenų susitraukimams, nejautė skausmo nosiaryklėje pripučiant į stemplę įkištą guminį balioną ir kt. Reikėtų prisiminti, kad visos šios manipuliacijos sukelia stiprų skausmą sveikiems žmonėms.
Kai ranka buvo panardinta į šalto ledo vandenį, nuostabus pacientas pasijuto „šaltas“, bet nejautė skausmo, kaip ir jo bendražygiai. Į kraują patekęs histaminas sukėlė jo veido paraudimą, širdies plakimą, šilumos pojūtį, bet jokiu būdu ne galvos skausmą, kaip yra visiems žmonėms.
Po ilgų ir kartais labai nemalonių tyrimų komisija padarė išvadą, kad pacientas turi centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų. Akivaizdu, kad po operacijos jam atsirado tam tikri smegenų žievės ar regos kalvų pokyčiai, dėl kurių prarado skausmo jautrumą.
Pacientas nežinojo, kas yra skausmas, jo centrinė nervų sistema nesuvokė skausmo signalų ir ne vienas pasaulio gydytojas galėjo išgydyti jį nuo savitos jo ligos - skausmo nebuvimo “…
Toje pačioje knygoje autorius pateikia dar du hipoalgesijos pavyzdžius.
„1965 metais vienas iš Prancūzijos žurnalų paskelbė istoriją apie 62 metų pacientą MB, kuris buvo paguldytas į Buenos Airių neurochirurginę ligoninę dėl bendrų traukulių priepuolių.
Apžiūrėję pacientą, gydytojai pastebėjo, kad jam visiškai nėra ragenos ir ryklės refleksų. Vėliau paaiškėjo, kad pacientas neturi jautrumo skausmui ant viso odos paviršiaus. Skausmingas dirginimas - injekcijos, nudegimai - nesukėlė jam nei skausmo, nei pastebimos gynybinės reakcijos.
Nepavyko pastebėti net menkiausių širdies veiklos, kvėpavimo, kraujospūdžio pokyčių. Vyzdžių reakcijos taip pat nebuvo. Skausmo jautrumas išliko tik kapšelio srityje, ir net tada jis buvo žymiai sumažėjęs. Kai kurios manipuliacijos, dažniausiai labai skausmingos (pvz., Oro pūtimas į smegenų skilvelius, šlapimo pūslės tyrimas), šiam pacientui nesukėlė nepatogumų.
Įdomiausi rezultatai buvo gauti atlikus histologinį odos tyrimą. Paaiškėjo, kad odoje (išskyrus kapšelį) trūksta laisvų nervų galūnių, kurios, kaip nurodyta, yra skausmo receptoriai.
Melzakas apibūdina įdomų visiško nejautrumo skausmui atvejį. Jauna, išsilavinusi mergina, gerai išmananti savo jausmus, buvo išsamiai ištirta įvairių specialybių gydytojų. Paaiškėjo, kad ji dažnai kandžioja liežuvį, kelis kartus degino save ir niekada nepatyrė skausmo. Elektros srovė, karšti daiktai ar ant ledo patekęs ledas nesukėlė nepatogumų.
Tuo pačiu metu kraujospūdis nepakilo, pulsas nepadidėjo ir kvėpavimas nepasikeitė. Refleksų (ryklės, ragenos) nebuvo. Histamino injekcija buvo visiškai neskausminga. Būdama 29 metų pacientė mirė nuo sunkios infekcijos, tačiau (kas yra ypač įdomu), prieš pat mirtį, ji pradėjo skųstis skausmais juosmens srityje, tačiau, veikiant analginui, jis greitai praėjo “.
Iš viso literatūroje aprašyta apie 20 atvejų, kai žmonės nuo kūdikystės neturėjo jokių reakcijų į skausmą. Tiesa, jie į ypač stiprius dirgiklius reagavo gynybiniais-gynybiniais judesiais, adrenalino išsiskyrimu ir kt.
Deja, mokslininkai dar nežino mechanizmų, kurie išjungia skausmo jautrumą žmonėms. Bet tai, kad abejingumas skausmui veikia visą kūną, leidžia manyti, kad šis reiškinys yra susijęs su nervų sistema.
Kartais yra kita gana reta patologija - jokios reakcijos į skausmingą dirgiklį nebuvimas. Ir nors šia liga sergantis žmogus jaučia skausmą, kartais gana kankinantį, vis dėlto jis į jį visiškai nereaguoja. Paaiškėjo, kad pacientai, turintys šį sindromą, turi rimtų patologijų priekinėse ir parietinėse smegenų srityse.