Paaukotas kraujas pacientui padės tik tuo atveju, jei tai suderinama su juo, o kraujo iš tikrųjų nėra keturių rūšių - jų yra daug daugiau. Kodėl medicina atsisakė „visuotinio donoro“sąvokos, koks yra Rh faktorius ir kaip dabar atliekamas kraujo perpylimas?
Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek rūšių kraujo. Jų yra labai daug, net sakyčiau, kad kiekvienas žmogus turi savo tipą, viskas yra taip individualu. Tačiau yra kliniškai reikšmingų klasifikacijų: atsižvelgiant į kraujo grupę, Rh faktorių ir kai kuriuos kitus antigenus “, -„ RIA Novosti “pasakojo transfuzijos gydytojas Eminas Salimovas.
- „Salik.biz“
Jis vadovauja Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Kraujo centro skyriui. Sečenovas, kuriame per dvi dešimtis universiteto klinikų kasmet surenkama apie septynis tonus žmogaus kraujo. Paaukotas kraujas, prieš patenkant į paciento kūną ir išgelbėjant jo gyvybę, praeis per kelias laboratorijas, kur jis bus tipuojamas antigenais, tiriamas dėl infekcijų, padalijamas į komponentus - eritrocitus, trombocitus ir plazmą - ir kurį laiką laikomas karantine.
Nemalonių komplikacijų rizika bus kiek įmanoma sumažinta. Vis dėlto ligoninėje, prieš pat perpylimą, perpylimo gydytojas dar kartą patikrins paaukoto kraujo komponentus, ar jie suderinami su recipientu - tais, kurie jį gauna.
Neaiškūs raudonieji kraujo kūneliai
XVII amžiuje mokslininkai mėgino perpilti ėriukų ir veršelių kraują į beprotybę tikėdamiesi, kad tai išgydys juos nuo psichinių negalavimų. Pacientams tai dažniausiai pasibaigdavo blogai - jie mirdavo.
XIX amžiuje britų gydytojas Jamesas Blundellis nusprendė, kad žmonėms reikia duoti tik žmogaus kraują. Tačiau jis nežinojo apie įvairias kraujo rūšis, o daugiau nei pusė jo pacientų mirė kankindami.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Dėl to kalti raudonieji kraujo kūneliai - eritrocitai. Perpylę jie gali sulipti ir virsti krešuliais, kurie sutrikdo kraujotaką, sukelia gausų kraujavimą, apsunkina kvėpavimą ir žmogus miršta. Ir jie gali normaliai veikti, tiekdami deguonį į kūno audinius.
Eritrocitas yra ląstelė, kurios vidus yra šiek tiek įgaubtas. Vadovėliuose jis paprastai piešiamas sklandžiai, bet taip nėra. Išorinė ląstelės membrana yra padengta daugybe genetiškai iš anksto nustatytų molekulinių junginių. Visų pirma, tarp jų yra specialių baltymų - antigenų A ir B. Jei gavote kraujo perpylimą, o naujokai ir jūsų eritrocitai turi tą patį antigeną, tada viskas bus gerai. Jei antigenai skiriasi, organizmas atpažįsta kitų žmonių eritrocitus ir pradeda juos pulti “, - aiškina transfusiologė Tatjana Bugakova.
Kraujo grupių sistema AB0. Kraujo grupę lemia antigeno tipas, esantis eritrocitų paviršiuje / RIA Novosti iliustracija / Alina Polyanina.
Raudonieji kraujo kūneliai, patekę į antikūnus, susikaupia ir nusėda nuosėdose. Pirmą kartą tokią keistą eritrocitų reakciją į kažkieno kraujo serumą 1900 m. Pastebėjo austrų imunologas Karlas Landsteineris. Remdamasis gautais duomenimis, jis suskirstė kraują į tris grupes: 0 (I), arba pirmoji, - eritrocitų paviršiuje nėra antigenų A ir B; A (II) arba antrasis - yra antigenas A; (III) arba trečiajame yra antigenas B. Už šį atradimą mokslininkui 1930 m. Buvo paskirta Nobelio fiziologijos ar medicinos premija.
Ketvirtąją kraujo grupę AB (IV) - kai abiejų tipų antigenai yra ant išorinių eritrocitų ląstelių membranų - 1902 m. Aprašė Alfredas Decastello ir Adriano Sturli.
Ar esate teigiamas ar neigiamas
Kaip XX amžiaus pradžioje Landsteiner nustatė skirtingas kraujo rūšis, jis vis dar naudojamas ir šiandien. Kraujo tyrimų kambaryje slaugytoja ima mėginius iš mano piršto.
Po injekcijos pirmasis lašas turi būti pašalintas. Jame yra intersticinis skystis, kuris gali iškreipti rezultatą “, - aiškina ji.
Kraujo grupės nustatymo testas pagal AB0 sistemą / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Slaugytoja paskirsto kraujo lašus į keturias mažos baltos plokštelės įpjovas. Taip pat pridedamas tsoliklonas - druskos tirpalas, turintis monokloninius antikūnus prieš antigenus, esančius eritrocitų paviršiuje. Sulenkti raudonieji kraujo kūneliai rodo, kad turiu retą ketvirtą teigiamą grupę.
Teigiamas ar neigiamas - tai priklauso nuo to, ar raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra antigeno D, geriau žinomo kaip Rh faktorius. Jį taip pat atrado Landsteineris, atlikdamas eksperimentus su riesus beždžionėmis. Taigi vardas.
Jei pacientas, kurio Rh faktorius neigiamas, perpilamas su „teigiamu“krauju, raudonieji kraujo kūneliai susikaupia, sutrinka kraujotaka ir žmogus gali mirti. Tiesa, organizmas iškart nepradės pulti kitų žmonių kraujo ląstelių. Norint sukurti antikūnus prieš Rh faktorių, reikia laiko, todėl suderinamumo problemos dažnai iškyla pakartotinai atlikus kraujo perpylimą.
Kelio faktorius
„Matote, Rh faktorius ir grupės antigenai jau gamina aštuonių skirtingų rūšių kraują. Bet dar keliolika antigenų yra imunologiškai reikšmingi transfusiologijai (kraujo perpylimo mokslui) “, - sako Eminas Salimovas.
Vienas iš jų yra Kello antigenas (K), pavadintas pirmojo paciento, kuriam jis buvo atrastas šeštajame dešimtmetyje, vardu. Tai pasitaiko kas dešimtam žmogui. Eritrocitų pernešimas iš žmogaus, kuriam teigiamas Kell, asmuo, kuriam neigiamas Kell, yra toks pat pavojingas, tarsi Rh faktorius nesutampa.
„Šiandien Kell antigenas yra tikrinamas visiems kraujo donorams. Jei jis aptinkamas, raudonųjų kraujo kūnelių masė gali būti perpilta tik į Kell teigiamą recipientą. Perpilant plazmos, trombocitų ir leukocitų koncentratus, į Kello antigeną neatsižvelgiama. Jokių eritrocitų ir antigeno “, - aiškina gydytojas.
Kiekvienas turi savo donorą
Iš donoro gautas kraujas centrifugoje padalijamas į frakcijas arba sluoksnius - trombocitus, eritrocitus ir plazmą. Taip išvengiama masinio imuninio atsako perpylimo metu ir dėl to kyla rimtų problemų.
Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Kraujo centro vyriausiasis gydytojas. Sechenova Emin Salimov rodo centrifugas, kuriose visas kraujas yra padalijamas į frakcijas / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
„Anksčiau egzistavo„ visuotinio donoro “sąvoka - pirmosios neigiamos grupės kraujas tinka visiems. Šiandien atliekamas tik grupių perpylimas ir infekcijų tyrimai bei suderinamumas su kai kuriais antigenais “, - pabrėžia Tatjana Bugakova.
„Tikriname tik kliniškai reikšmingus antigenus. Apskritai jų yra labai daug: žinoma daugiau kaip 250 kraujo grupių antigenų, sujungtų į 25 sistemas. Dažniausiai antigenai randami ant eritrocitų “, - sako Salimovas.
Kodėl yra tiek daug antigenų
Dauguma šių antigenų, perpilti į kraują, nesukelia konflikto tarp donoro kraujo ląstelių ir recipiento kūno. Kai kurie iš jų yra labai panašūs į receptorius (Cromer sistema). Kiti yra labiau struktūriškai susirūpinę. Pavyzdžiui, glikoporino baltymai (MNS sistema) yra atsakingi už neigiamo krūvio susidarymą eritrocito paviršiuje. Elektrostatinė replikacija apsaugo nuo savaiminio raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo.
Kai kurie antigenai žmonėms daro pranašumą. Pavyzdžiui, maliariniai parazitai Plasmodium knowlesi ir Plasmodium vivax naudoja Fya ir Fyb antigenus (Duffy sistema), kad prisijungtų prie raudonųjų kraujo kūnelių ir patektų į ląstelę. Vakarų Afrikos gyventojai neturi šių antigenų, todėl yra apsaugoti nuo pavojingos ligos. Europiečiai, atvykę į Afriką dėl Fya ir Fyb buvimo, rizikuoja užsikrėsti šia infekcija.
Tačiau nepaisant įrodyto kai kurių ligų ir kraujo grupių, tiksliau, su jomis susijusių antigenų, santykio, mokslininkai sutinka: hipotezė apie kraujo grupių atsiradimą dėl žmogaus artimo infekcijos sukėlėjams dar nėra patvirtinta.
Alfiya Enikeeva