Mokslininkų vertinimu, maždaug keturiasdešimt procentų komos pacientų iš tikrųjų gali būti pabudę. Tai rodo naujausi diagnostikos metodai, leidžiantys įvertinti neuronų aktyvumą realiu laiku. Kaip žmonės, patyrę sunkius smegenų pažeidimus, grįžta į gyvenimą.
- „Salik.biz“
Artimųjų atkaklumas išvedė motiną iš komos
Munira Abdula pateko į automobilio avariją 1991 m. Dėl didelių smegenų pažeidimų ji buvo vegetatyvinė, tačiau šeima ir toliau ją gydė.
2017 m. Pacientė buvo nuvežta į specializuotą kliniką Vokietijoje, ir vieną dieną ji staiga pasigirdo keistas garsas, o po kelių dienų ji pavadino sūnų vardu. Po 27 metų komos pacientas atgavo sąmonę. Anot BBC, ji gali bendrauti su artimaisiais pradiniame lygmenyje ir net šiek tiek kalbėti.
Tai rečiausias atvejis. Tačiau visavertis gyvenimas, kaip taisyklė, nebeįmanomas: smegenų pažeidimas yra per didelis.
Sąmonės trikampis
Reklaminis vaizdo įrašas:
Koma yra visiškas sąmonės praradimas. Žmogus nereaguoja į išorinius dirgiklius, negali judėti, slopinama visa smegenų veikla. Tuo pačiu metu gyvenimas vis dar švyti. Paprastai ši būklė atsiranda dėl didelių mechaninių smegenų pažeidimų: dėl avarijos, kritimo iš didelio aukščio arba dėl smegenų kraujotakos pažeidimo (smūgio).
Praėjusio amžiaus viduryje mokslininkai išsiaiškino, kad visa tai yra smegenų kamieno pažeidimas - pailga kaukolės apatinės dalies dalis, sujungta su nugaros smegenimis. Buvo pasiūlyta, kad skirtingose smegenų dalyse yra keli budrumo centrai, kurie keičiasi signalais su žieve ir aktyvina sąmonę.
2016 metais Harvardo medicinos mokyklos mokslininkai atrado mažytį dviejų kubinių milimetrų plotą galvos smegenyse, kuris sąveikauja su žievės neuronais. Rusijos biologas Vladimiras Kovalzonas tai pavadino „sielos lokalizacijos vieta“.
Pacientai, kurių kairiojo tilto padanga turi pažeistą centrą, patenka į komą. Ši svetainė yra susijusi su dviem smegenų žievės regionais - priekinė salelės dalis ir priekinė žievės žievė / „RIA Novosti“iliustracija. „Depositphotos“/ „edesignua“.
Darbo autoriai ištyrė 36 pacientus, kuriems buvo sunkus smegenų kamieno pažeidimas, iš kurių 12 buvo komoje. Iš pažiūros vienodo lygio pralaimėjimas kai kurie turėjo sąmonę, o kiti - ne. FMRI žemėlapis parodė smegenų kamieno sritį kairiajame tilto pamušale: būtent ši žala veda į komą.
Ši vieta sąveikauja su dviem smegenų žievės regionais: priekine izoliuotosios skilties dalimi ir priekine cingulinės žievės pregenualine sritimi. Yra dideli neuronai, kurie procesų dėka prasiskverbia į visus žievės sluoksnius. Jie randami tik gyvūnams, turintiems dideles smegenis - didžiuosius beždžiones, dramblius, delfinus.
Jei „sielos lokalizacijos vieta“bagažinėje sunaikinama, ryšys tarp šių smegenų žievės sričių nutrūksta, o smegenys išsijungia. Išnyksta budrumas ir supratimas apie aplinką - dvi pagrindinės būsenos, nulemiančios sąmonę.
Ajovos valstybinės universitetinės ligoninės (JAV) mokslininkai mano, kad sąmonė taip pat remiasi viena iš giliųjų smegenų dalių, pavyzdžiui, pagumburiu ar pagrindine priekine smegenimi. Pabudimo būsena priklauso nuo jų saugumo.
33 pacientams talamas buvo paveiktas po insulto. Keturi pateko į komą. Paaiškėjo, kad jų smegenys buvo pažeistos žymiai labiau nei kitų: be talamelio buvo pažeistos ir pagumburio bei kamieno dalys.
Reagavimas į praeities gyvenimo prisiminimus
Rusijos ir Kazachstano mokslininkai komoje stebėjo 87 pacientus. Laikui bėgant beveik pusė atgavo sąmonę, kai kurie iš dalies atgavo pažinimo funkcijas.
Apskritai tai atrodo taip. Po komos susiformuoja vegetatyvinė būsena, tai yra, kūnas yra gyvas, tačiau į nieką nereaguoja. Tada grįžta maža sąmonė, kai žmogus, pavyzdžiui, gali užfiksuoti savo žvilgsnį arba sekti daiktą savo akimis.
Ir tik tada atstatomos aukštesnio lygio funkcijos, pavyzdžiui, galimybė pajudinti komandą, atsakyti į elementarius klausimus - bent jau akimis. Darbo autoriai pažymi, kad pacientas gali nepasižymėti jokia motorine veikla ir vis dėlto būti sąmoningas. Štai kodėl svarbu įvertinti komos pacientų būklę naudojant naujus diagnostikos metodus.
JAV ir Didžiosios Britanijos mokslininkai kalba apie tą patį. Jie ištyrė 21 žmogų, turintį sunkų smegenų pažeidimą, įskaitant vegetatyvinę būklę. Palyginti su 13 sveikų asmenų. Šeimos nariai pacientams skaitė istorijas iš jų gyvenimo iki ligos, o tyrėjai žemėlapius nustatė smegenyse ir nufilmavo elektroencefalogramą. Paaiškėjo, kad kai kuriems pacientams smegenų elektrinio aktyvumo vėlavimas reaguojant į kalbą yra toks pat kaip sveikų žmonių. Be to, fMRI parodė neuronų aktyvumą reaguodamas į balso komandas, nors išoriškai pacientai buvo vegetatyvinėje būsenoje.
Straipsnio autoriai pabrėžia, kad būtina dar kartą ištirti komos pacientus, kad būtų galima nustatyti sąmoningus, tačiau užfiksuotus savo kūne žmones, kurie negali apie tai pranešti. Tokius pacientus reikia gydyti visiškai kitaip, atlikti reabilitaciją, kuri grąžins jiems bet kokius fizinius ir pažintinius sugebėjimus.
Anksčiau Harvardo medicinos mokyklos ir Lježo universitetinės ligoninės (Belgija) tyrėjai, naudodamiesi tomis pačiomis priemonėmis, parodė, kad pacientams, patyrusiems intensyviosios terapijos skyrių po didelių smegenų pažeidimų, komos ir vegetatyvinė būklė neturėtų būti pagrindas galutinai diagnozuoti. Pacientas gali pasveikti, nors išoriškai to negalima niekaip nustatyti.
Lježo gydytojai aprašė sužaloto žmogaus avariją 1992 m. Intensyviosios terapijos metu jis buvo prijungtas prie ventiliatoriaus. Slaugytoja teigė, kad pacientė judino ranką jai liepdama, tačiau tai nepakeitė diagnozės - pacientas buvo paguldytas į komos kliniką, kur liko negavęs jokios terapijos.
Po dvidešimties metų paciento artimieji, būdami su juo tame pačiame kambaryje, pajuto, kad jis sąmoningas, nors išorinių požymių tai neturėjo. Pacientas buvo gabenamas į universiteto kliniką, jam buvo atliktas gydymas ir atlikti keli tyrimai.
Pirmiausia pacientas spontaniškai atidarė akis, kramtydamas burną, judino kairę ranką ir koją, tada ėmė fiksuoti žvilgsnį į daiktą ir sekti jį. Po kurio laiko jis jau vykdė paprasčiausias komandas: užsimerkė, atsakydavo į klausimus veido išraiškomis. Taigi mums pavyko išsiaiškinti, kad jis atsimena savo vardą ir savo artimųjų vardus.
Pastarųjų metų darbas ne tik padėjo bendrai nustatyti, kaip atsiranda sąmonė, bet ir suteikė vilties, kad pacientai, kurie buvo uždaryti komoje, gali būti sugrąžinti į gyvenimą.
Tatjana Pichugina
