Placebo efektas, kuris labai iškreipia vaistų tyrimų rezultatus, dažniausiai susijęs su psichologija. Kai pacientas gydomas eksperimentiniu būdu, jis yra teigiamas. Dideli lūkesčiai verčia tam tikras smegenų dalis gaminti hormonus, todėl ateina laikinas palengvėjimas. Tačiau ne visi mokslininkai sutinka su šiuo paaiškinimu ir mato čia savarankišką reiškinį, kurio paslaptis dar turi būti atskleista.
- „Salik.biz“
Kakava padėjo
Sankt Peterburgo karo ligoninėje XIX amžiaus pradžioje jie nusprendė išsiaiškinti, ar homeopatija veiksminga. Pacientai buvo suskirstyti į tris grupes. Pirmiesiems buvo suteiktas homeopatinis gydymas, antriesiems buvo suteiktos tikros tabletės, trečios tiesiog gerai valgė, ilsėjosi, gerė vonias ir tabletes su laktoze bei kakava.
Keista, bet teigiama dinamika buvo stebima trečioje grupėje. Dėl to kelerius metus Rusijoje buvo uždrausta homeopatija. Tai buvo pirmoji patirtis šalyje, kurioje gydymo efektyvumui tirti buvo naudojama placebo tabletė be veikliosios medžiagos.
Placebai (dažniausiai cukrus) buvo plačiai naudojami moksliniams eksperimentams kontroliuoti nuo XX a. Paprasčiausiu atveju eksperimento dalyviai yra suskirstyti į dvi grupes: vieni iš tikrųjų gydomi, kiti - placebą. Tikslesnis, objektyvesnis rezultatas gaunamas, jei nei pacientai, nei tyrėjai nežino, kas ką gauna. Tai vadinama atsitiktinių imčių dvigubai aklu klinikiniu tyrimu. Dabar tai yra auksinis standartas naujų vaistų testavimui.
Tačiau problema yra ta, kad placebą vartojantys pacientai dažnai pasveiksta arba pastebimas pagerėjimas. Su tokiomis situacijomis, vadinamomis placebo efektu, praėjusio amžiaus viduryje amerikiečių gydytojai masiškai susidūrė per klinikinius vaistų tyrimus.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Matavimo paklaida
Daugeliu atvejų placebo efektas paaiškinamas iškraipymais, atsirandančiais dėl statistinio rezultatų apdorojimo: regresija į vidurkį, Willo Rogerso fenomenas, Simpsono paradoksas.
Klaidos vertinant būklę taip pat turi įtakos, jei jų neįmanoma objektyviai išmatuoti. Pavyzdžiui, tai susiję su skausmu. Tokiose situacijose dažniausiai naudojamos pacientų apklausos ir klausimynai. Žmogus gali pagražinti jausmus arba tiesiog išreikšti netiksliai.
Galutiniam rezultatui įtakos turi eksperimentų sąlygos: pacientai juose dalyvauja, eksperimentai atliekami laboratorijose. Tokioje nenatūralioje aplinkoje žmonės elgiasi skirtingai.
Neatmetama galimybė, kad tam tikras skaičius dalyvių natūraliai pasveiksta eksperimento metu.
Nepaisant to, kai kurie tyrėjai pripažįsta, kad placebo efektas yra tikras, net jei galutinis rezultatas pašalinamas iš visų statistinių klaidų, atsitiktinių trukdžių, subjektyvių veiksnių. Dabar tai tampa savarankiškų tyrimų objektu.
Kaip dvasia veikia kūną
Apskritai moksle vyrauja nuomonė, kad placebo efektas yra tam tikras atsitiktinis faktorius, į kurį reikia atsižvelgti vertinant galutinį testo rezultatą.
Yra kelios hipotezės dėl šio balo. Manoma, kad placebo efekto pobūdis gali būti psichologinis, neurofiziologinis, genetinis ar priklausomas nuo patirties, kai atsiranda kondicionuojami refleksai. Žmogus žino, kad tabletės padės, nes jis su jomis buvo gydomas daugybę kartų. Paskyrus placebą apvalios baltos tabletės pavidalu, jis automatiškai praneša apie savijautos pagerėjimą, net jei jo fiziologijoje niekas nepasikeitė.
Klinikinių tyrimų metu atlikti smegenų veiklos tyrimai parodė, kad placebo poveikis pasireiškia ir ten. JAV mokslininkų straipsnis, išspausdintas žurnale „Nature Communications“, rodo 63 pacientų, kurie atvyko į kliniką gydytis dėl lėtinio skausmo, stebėjimo rezultatus.
Vieniems buvo skirti skausmą malšinantys vaistai, kitiems - placebas. Visi turėjo MRT ir funkcinį MRT. Tiriamieji turėjo užregistruoti simptomų lygius mobiliojoje programoje ir žodžiu. Paaiškėjo, kad kelios smegenų dalys linkusios reaguoti į placebą. Taigi, autoriai teigia, galima nuspėti, kurie pacientai parodys placebo efektą.
Mokslininkai mano, kad psichinis požiūris veikia smegenis ir priverčia jas gaminti įvairius neuromediatorius, kurie savo ruožtu suteikia signalus kūno organams ir veikia fizinę būklę. Tai visos spekuliacijos, tikslus mechanizmas nežinomas.
Placebo efektas pastebimas ne visoms ligoms / RIA Novosti iliustracija.
„Sąžiningas“placebas
Garsiausias placebo efekto tyrinėtojas yra Tedas Kapčukas iš Harvardo universiteto medicinos mokyklos (JAV), kuris iš Makao įgijo kinų medicinos laipsnį.
Jo netenkina nė vienas iš pagrindinių paaiškinimų. Jo nuomone, placebo efektas gali pasirodyti kažkuo unikalus, norint jį ištirti, reikės visiškai naujų požiūrių. Tačiau jis neneigia, kad šis reiškinys yra tik „triukšmas“, kuris dar nebuvo nubrauktas eksperimentų metu.
Kapchukas ir jo kolegos atliko tris atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus, norėdami ištirti placebo poveikį. Priešingai nei standartiniame protokole, jis informavo dalyvius, kad jie nešioja manekeną, paaiškindamas jiems placebo esmę, kodėl jie neturėtų laukti stebuklų.
Jo eksperimentuose dalyvavo pacientai, gydomi dirgliosios žarnos sindromu, lėtiniais nugaros skausmais ir nuovargiu, kuriuos sukėlė ilgalaikė vėžio terapija. Visur buvo pastebimas placebo efektas.
Kapčukas pripažįsta, kad placebas, jei pacientas yra apie tai informuotas, gali būti naudojamas įprastinėje medicinos praktikoje. Tačiau jis perspėja, kad pirmiausia reikia atidžiai ištirti šį reiškinį, o jo eksperimentus turi pakartoti nepriklausomos mokslinės grupės.
2003 ir 2010 m. Įrodymais pagrįstos medicinos organizacijos „Cochrane Collaboration“savanoriai ištyrė daugelio klinikinių tyrimų dėl skausmo, priklausomybės nuo tabako, priklausomybės nuo demencijos, depresijos, nutukimo, pykinimo rezultatus rezultatus, išanalizavo visus duomenis naudodami metaanalizę ir nerado reikšmingų duomenų. placebo efektas. Abi apžvalgos skelbiamos „Cochrane“bibliotekoje.
Tatjana Pichugina
