Pokalbis su psichiatru Adomu Wichniaku, Varšuvos psichiatrijos ir neurologijos instituto Trečiosios psichiatrijos klinikos vadovo pavaduotoju.
Jie sako, kad kiekvienas iš mūsų tam tikru mastu yra nenormalus. Tai tiesa?
- „Salik.biz“
Adomas Vihnyakas: Psichiatrai nenaudoja tokių sąvokų kaip normalios ar nenormalios. Mes vengiame tokių apibrėžimų net privačiuose pokalbiuose. Mes galime pasakyti, kad kažkas serga psichine liga arba, atvirkščiai, psichiškai sveikas. Mes turime teisę pateikti tik tokį vertinimą.
Kaip nustatoma, kas įtraukta į normos sąvoką, o kas ne? Ar ši koncepcija pasikeitė per šimtą metų?
- Tai stebėtinai labai paprasta. Jei manęs paklaus, kas yra psichinė liga, pateiksiu tokį apibrėžimą: psichinė liga ar sutrikimas yra ligos, kurias galiu nustatyti pagal šiuolaikinės psichiatrijos žinių lygį. Ir šis žinių lygis apibendrintas klasifikuojant psichines ligas ir sutrikimus. Jei kas nors atitiks šias sąlygas, galime nustatyti ligą ar sutrikimą.
Kas tada vadinama psichine sveikata?
- Tai yra sunkesnė užduotis. Galėčiau pasakyti, kad M psichinė sveikata yra psichinių ligų ir sutrikimų nebuvimas asmenyje. Tai dažniausiai psichiatrai užrašo savo pažymėjimuose, jei kažkas, pavyzdžiui, nori gauti leidimą turėti ginklą. Tačiau vien to, kad nėra tokių ligų ir sutrikimų, mano manymu, nepakanka pasakyti, kad konkretus žmogus yra visiškai psichiškai sveikas. Juk visavertė psichinė sveikata yra ne tik ligų nebuvimas, bet ir sėkmingas funkcionavimas gyvenime, stabilūs socialiniai ir profesiniai ryšiai, savirealizacija.
Kas nustato standartus?
Reklaminis vaizdo įrašas:
- Pasaulyje yra dvi pagrindinės klasifikacijos. Vienas iš jų yra TLK-10, Tarptautinė ligų klasifikacija, kurios VI skyriuje išvardyti visi psichiniai sutrikimai. Antrasis yra Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistinis vadovas, DSM-5, penktoji Amerikos psichiatrų asociacijos parengto ir atspausdinto dokumento versija.
Ar psichiatrija paprastai yra mokslo disciplina?
- Žinoma, todėl, kad savo darbe naudojame žinias, kurios visų pirma yra sukauptos aukščiau išvardytose klasifikacijose. Ir tuo remdamiesi mes nustatome (ar ne) psichines ligas ir sutrikimus.
Ar atliekant diagnozę svarbu, kiek tam tikras simptomas trukdo žmogui gyvenime?
- Labai svarbus. Amerikos vadovybėje tai yra vienas iš svarbiausių kriterijų atpažįstant ligą. Simptomai atsiranda pirmiausia. Paprastai tai yra visa grupė, kuri išsivysto į atitinkamą kompleksą. Be to, šiuos simptomus reikia stebėti ilgą laiką. Sergant depresija - mažiausiai dvi savaites. Tada ateina labai svarbus dalykas: paciento būklę neturėtų sukelti neurologinio pobūdžio smegenų ligos, tai yra, smegenų pažeidimai ar kokia nors somatinė liga, taip pat psichiką veikiančių medžiagų poveikis. Kitas svarbus kriterijus, kurį ypač pabrėžia amerikiečiai, yra pastebimas simptomų poveikis žmogaus savijautai ir gyvybinei veiklai. Ir tik tada, kai įvykdytos visos šios sąlygos, psichiatras gali diagnozuoti ligą ar sutrikimą.
Tai yra, jei pas mus pasikartotų vienkartinis nukrypimas nuo normos, tai neturėtų būti laikoma psichinio sutrikimo ženklu?
- Taip, jei kažkas nutiko kartą, ilgai neužtruko ir visiškai nebeišėjo, paprastai nerimauti nėra pagrindo. Nors aš, kaip gydytojas, visada patariu būti atsargiems tokiose situacijose. Kai psichiatrai nežino, kaip klasifikuoti simptomus 100% užtikrintai, jie paprastai laukia kito manifestavimo. Niekada nežinoma, kada jie atsiras ir ar jie pasirodys.
Ar žmonėms dažnai būna tokių nukrypimų nuo normos?
- Įvairių šaltinių duomenimis, maždaug 7% pasaulio žmonių retkarčiais patiria haliucinacijas, tai yra, jie mato ar girdi tai, ko kiti nemato ar negirdi. Tai, ko kiti mano, nėra. Jei tai yra vadinamasis izoliuotas simptomas, tai yra, pacientas nesiskundžia dėl kitų anomalijų, tai nėra sutrikimas ar liga. Yra daug elgesio būdų, kurie neturi nieko bendra su smegenų ligomis, tačiau neatitinka normos. Pakanka įjungti televizorių: ten galite pamatyti, kaip tobulai sveiki žmonės gali elgtis taip, kad jų veiksmai mumyse sukelia protestą, pasibjaurėjimą, nuostabą. Tačiau psichiatrijos požiūriu šie žmonės nepatiria psichinių ligų.
Ar yra elgesio tipų, kurie anksčiau buvo norma, o dabar ne, ar atvirkščiai?
- Tikrai. Taip buvo, pavyzdžiui, su homoseksualumu. Pirmajame DSM klasifikacijos leidime tai buvo psichinis sutrikimas. 1974 m. Homoseksualumas buvo panaikintas iš šios gairės. Naujausiame penktame leidime sutrikimas yra, pavyzdžiui, priešmenstruacinės įtampos sindromas. Diskutuojama, ar liga, kuriai reikalingas farmakologinis gydymas, yra būklė, vadinama prodrominiu šizofrenijos periodu.
Kas tai yra?
- Pacientui, dažniausiai paaugliui, pasireiškia pirmieji simptomai, susiję su šizofrenija, tačiau jie dar negali būti vadinami šizofrenija. Tam tikram skaičiui būsimų pacientų pasireiškia simptomai, rodantys ligą: tam tikri bruožai, elgesio bruožai, kuriuos galima pavadinti nenormaliais. Tačiau tie patys simptomai gali pasireikšti žmonėms, kurie niekada neserga šizofrenija. Psichiatrai yra įpareigoti pastebėti šiuos simptomus, tačiau, kita vertus, paauglys turi visas teises būti padidėjęs jautrumas dėl to, kad jis išgyvena. Ir kiekvienam tai gali atsitikti savaip. Daugelis ekspertų mano, kad paaugliui gali būti per anksti diagnozuoti psichikos sutrikimą, kuriam būdingi tik lengvi simptomai.
Ar nėra tokio reiškinio, kad dabar daugelis, ypač vaikai, dažniau įtraukiami į neįgaliųjų kategoriją? Jie anksčiau sakydavo, kad vaikas yra aktyvus, tačiau dabar, kai turi ADHD. Gal mes turime per mažai laiko toleruoti visus nukrypimus nuo „normos“, o mes labiau linkome ne mokytis, o gauti tabletes?
- Negalite padaryti išvados, pagrįstos vienu simptomu. Pavyzdžiui, asmuo laikomas sergančiu, nes negali ramiai sėdėti. Bet tai tik, galbūt, trukdymas aplinkiniams ir pačiam asmeniui, tačiau tai yra atskiras šios ligos spektro simptomas. Apibendrinant tai, pavyzdžiui, liga, kai tėvams atrodo, kad tokiu būdu jų vaikas lengviau įveikia mokyklą, yra neteisinga. Mes atveriame duris iškviesti beveik kiekvieną psichiškai nesveiką žmogų.
Jie sako, kad neseniai tėvai kreipėsi į gydytojus, kurie tvirtina, kad jų vaikas turi uždelstą miego fazės sindromą, ir prašo iš ryto pamokų išlaisvinti savo atžalas, kurie užmiega vėlai ir negali atsikelti ryte. Be abejo, tai gali būti medicininė problema, tačiau ją taip pat gali lemti tam tikros šeimos gyvenimo būdas ir ritmas. Kita vertus, kiti tėvai gali nuspręsti, kad jų vaikams tokios nuolaidos netaikomos ir kad tai yra ligos ieškojimas ten, kur jos nėra, norint įgyti pranašumą prieš kitus. Yra daug tokių naujų sutrikimų, kurie vadinami vieno ar kito spektro sutrikimais, ir nežinoma, kaip juos gydyti. „Spektras“nebėra norma, tačiau tuo pat metu nepakanka kalbėti apie psichinį sutrikimą. Šiuo atžvilgiu iš tikrųjų galite pasakyti, kad dauguma mūsų,nukrypti nuo normos.
Viename kultūros sluoksnyje kai kurie reiškiniai gali būti laikomi norma, bet kitame - ne. Ar psichiatrai į tai atsižvelgia?
- Žinoma. Kultūriniai skirtumai čia taip pat dideli. Pasaulio sveikatos organizacija atkreipia ypatingą specialistų dėmesį į šį aspektą. Tai taikoma, pavyzdžiui, indėnams. Jei šiai etninei grupei priklausantis asmuo sako gydytojui, kad jis kalba su dvasiomis, tai turėtų būti aiškinama kitaip nei panašus europiečio teiginys. Šiuo atveju tai nėra psichopatinis sutrikimas. Arba Afrikoje. Afrikos kultūros turi savo bendrus įsitikinimus, kurių negalima vertinti pagal mūsų kultūros standartus. Ir atvirkščiai.
Pietų Azijoje jie diagnozuoja koro sindromą, vyrų nerimo sutrikimą: žmogus bijo, kad jo varpa bus įsprausta į skrandį. Europoje dauguma psichiatrų nėra susidūrę su šiuo sutrikimu. Taigi rekomendacijose pateiktos rekomendacijos surašytos atsižvelgiant į pasaulio regioną.
Ar mes paprastai normalūs, ar ne?
- Ne man tai vertinti. Sakyčiau, kad dauguma žmonių turi tam tikrų elgesio, emocijų, suvokimo ypatumų, kurie nukrypsta nuo normos.
Ar yra nenormalių žmonių?
- Aš tokių bijojčiau. Jei kas nors mano, kad jis yra nenormalus, vien šis faktas kelia susirūpinimą. Žmonės, laikantys šį požiūrį, linkę neigti normalumą kitiems.
Ar turi manijas?
- Daugelis žmonių turi minčių, į kurias tam tikru metu jie obsesiškai grįžta. Pvz., Kažkas gali nuolat galvoti. Jie suskaičiuoja laiptelius, laiptus, plokšteles, kurias sudėjo į spintą. Ar tai normalu? Jei tai, pavyzdžiui, nepadarys mūsų, būtinai suskaičiuok dešimt plokštelių ir tik tada padėk jas ant lentynos, meilei skaičiuoti nėra nieko blogo. Mokslininkai teigia, kad mūsų smegenys kartais susiduria su tokiomis užduotimis kaip skaičiavimas, kad liktume aktyvios, kai kūnas užimtas nuobodžiai kartojančia veikla. Savo ruožtu britų psichiatras Paulas McLarenas (Paulas McLarenas) teikia pirmenybę kitokiam paaiškinimui. Jis mano, kad obsesinės mintys yra savotiškas psichologinis ritualas. Kuriant mūsų rūšis, jos buvo evoliuciškai naudingos, nes paruošė mus susidurti su rizika ateityje. Todėl tiek daug mūsų minčių ir ritualų,pavyzdžiui, švaros klausimai yra susiję su galima grėsme (liga). Daugelis psichiatrų mano, kad britas per daug nugalėjo savo koncepcijoje. Vis dėlto, kartais mes galime pastebėti savyje kažką panašaus į obsesinį mąstymą. Dvejų ar ketverių metų amžiaus vaikai paprastai išsiugdo įvairius ritualinius veiksmus, susijusius su miegą ar valgymą (ta pati įvykių seka, tie patys patiekalai ir tt). Vaikams reikia ritualų, nes jie padeda suprasti pasaulį, kurį jie mažai gali valdyti. Šiame amžiuje mums reikalinga tvarka, nemėgstame permainų. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui. Daugelis psichiatrų mano, kad britas per daug nugalėjo savo koncepcijoje. Vis dėlto, kartais mes galime pastebėti savyje kažką panašaus į obsesinį mąstymą. Dvejų ar ketverių metų amžiaus vaikai paprastai išsiugdo įvairius ritualinius veiksmus, susijusius su miegą ar valgymą (ta pati įvykių seka, tie patys patiekalai ir tt). Vaikams reikia ritualų, nes jie padeda suprasti pasaulį, kurį jie mažai gali valdyti. Šiame amžiuje mums reikalinga tvarka, nemėgstame permainų. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui. Daugelis psichiatrų mano, kad britas per daug nugalėjo savo koncepcijoje. Vis dėlto, kartais mes galime pastebėti savyje kažką panašaus į obsesinį mąstymą. Dvejų ar ketverių metų amžiaus vaikai paprastai išsiugdo įvairius ritualinius veiksmus, susijusius su miegą ar valgymą (ta pati įvykių seka, tie patys patiekalai ir tt). Vaikams reikia ritualų, nes jie padeda suprasti pasaulį, kurį jie mažai gali valdyti. Šiame amžiuje mums reikalinga tvarka, nemėgstame permainų. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui. Dvejų ar ketverių metų amžiaus vaikai paprastai išsiugdo įvairius ritualinius veiksmus, susijusius su miegą ar valgymą (ta pati įvykių seka, tie patys patiekalai ir tt). Vaikams reikia ritualų, nes jie padeda suprasti pasaulį, kurį jie mažai gali valdyti. Šiame amžiuje mums reikalinga tvarka, nemėgstame permainų. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui. Dvejų ar ketverių metų amžiaus vaikai paprastai išsiugdo įvairius ritualinius veiksmus, susijusius su miegą ar valgymą (ta pati įvykių seka, tie patys patiekalai ir tt). Vaikams reikia ritualų, nes jie padeda suprasti pasaulį, kurį jie mažai gali valdyti. Šiame amžiuje mums reikalinga tvarka, nemėgstame permainų. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui.mums nepatinka pokyčiai. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui.mums nepatinka pokyčiai. Kai kurie, sako McLaren, niekada neišeina. Obsesinės mintys virsta problema, kai jos sukelia nerimą, agresiją ar trukdo mūsų gyvenimui.
Ar tu kalbi su savimi?
- Tai visiškai normalu. Be to, ji yra naudinga, nes tai leidžia ne tik geriau atsiminti informaciją, bet ir organizuoti savo mintis. Savarankiškas pokalbis gali padėti mums susikaupti ar pasiruošti veikti. Vidinius pokalbius veda dauguma žmonių, kai kurie - nuolat. Kada tai turėtų kelti nerimą? Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip dažnai mes vedame tokius pokalbius. Blogai, jei prarandame jų kontrolę ir jei mums atrodo, kad tai kitų žmonių mintys, transliuojamos iš išorės.
Ar girdi balsus?
- Sokratas išgirdo „balsus“, kurie jį perspėjo, kai jis gali padaryti kokią nors klaidą. Jie lydėjo Sigmundą Freudą, kai jis keliavo vienas. 2011 m. Charlesas Fernyhough ir Simonas McCarthy-Jonesas iš JK Durhamo universiteto pateikė pranešimą, kuriame parodyta, kad maždaug 60% žmonių vidinę kalbą patiria dialogo forma. Kur yra riba tarp pašnekėjimo ir „balso“? Jūsų vidinis balsas kalba taip, kaip jūs kalbate, todėl jaučiatės tarsi valdote, sako Charlesas Fernyhough interviu „New Scientist“. Vienas iš išsamiausių iki šiol atliktų šio mokslininko atliktų tyrimų parodė, kad nuo 5 iki 15% žmonių kartas nuo karto girdi balsus. Apie 1% žmonių, neturinčių psichiatrinės diagnozės, balsus girdi reguliariai. Tokia pati procentinė dalis žmonių yra diagnozuota šizofrenija. Mokslininkai nerado skirtumų tarp žmonių, kurie neturi psichinių ligų, tačiau girdi balsus, ir tų, kurie niekada negirdi.
Ar turite beprotiškų idėjų?
- Tai klaidingos išvados, kurios skiriasi nuo visuotinai priimtų. Pvz., Psichinės negalios žmonėms būdingos nesąžiningos sąlygos yra įsitikinimas, kad jų šeima buvo pagrobta ir pakeista įsibrovėlių. Škotijos mokslininkai atliko eksperimentą, norėdami išsiaiškinti, kiek žmonių turi švelnių kliedesių idėjų. Iš viso buvo apklausta daugiau nei tūkstantis žmonių, kuriems buvo užduoti klausimai apie jų įsitikinimus, paranormalius ir religinius reiškinius, jų politines ir socialines nuostatas. Paaiškėjo, kad klaidinančias idėjas primenantys simptomai buvo pastebėti 39% dalyvių. Dažniausiai jie nagrinėjo paranormalius ir religinius įsitikinimus. Kur yra linija tarp delyro ir kas tik jį primena? Žmonės, kenčiantys nuo apgaulingų idėjų, yra tikri dėl savo tiesos. Taigi vienintelis būdas įsitikintikad jūsų įsitikinimai yra „normalūs“- pasitarkite su psichiatru. Ir patikėk tuo, ką jis sako.
Margit Kossobudzka