Gydytojai mesti, riaušės, įrašyti vaizdo pranešimus. Mes įpratę. Ne tai, kad jie įvaldė, bet atsisako karčios žinios - mūsų medicinoje nėra pinigų. Taigi gydytojai mums sako paprastu tekstu: "Na, ne!" Tada jie pateikia krūvą siuntimų nereikalingiems bandymams atlikti.
Per pastaruosius kelerius metus aš labai dažnai nagrinėjau mūsų valstybinę mediciną ir supratau paprastą tiesą: kad medicinoje nėra pinigų, žmonės rašo, kurie su tuo nėra susidūrę.
- „Salik.biz“
Ten yra pinigų! Didžiuliai, tik keli fantastiški pinigai, bet jie visi įmesti į skylę be dugno.
Netikite, kad yra toks lokomotyvas su priekabomis? Dabar jums tai įrodysiu.
Žr. Pirmą pavyzdį. Šalis tampa skurdesnė, nėra pinigų, tačiau mūsų klinikinėse, rajoninėse, rajonų ir kitose ligoninėse galioja laukinė taisyklė: pacientas nebus priimtas, jei pats eis į budėjimo kliniką per skubios pagalbos skyrių. Kai kuriuose regionuose vis tiek galite tiesiogiai kreiptis į traumatologiją, ginekologiją ar ENT specialistą: tereikia patys atvykti į greitosios pagalbos skyrių ir būti priimamiems bendros eilės tvarka. Jei labai stengiatės, kartais žmogus „iš gatvės“gali susitarti dėl susitikimo su kraujavimu. Ką turėtų daryti visi kiti?
Kitų rusų žinioje yra patogios greitosios medicinos pagalbos automobiliai. Yra ligoninių, kurios atvirai sako: mes neimam iš gatvės. Tai reiškia, kad pacientas turi būti išvežtas į greitosios pagalbos mašiną, net jei jis vaikšto, yra visiškai nusiteikęs arba gali patekti į ligoninę taksi.
Ar žinai kodėl? Aš taip pat visiškai nežinau, bet manau, kad reikalas yra draudimo bendrovės sąskaitoje: kuo daugiau greitosios pagalbos automobiliu nuveža į ligoninę, tuo didesnės išmokos. Taigi vargšai bičiuliai rieda pirmyn ir atgal po miestą … Ir tai nėra pavieniai atvejai - štai kaip veikia sistema.
Yra ir kitų variantų. Konkretus pavyzdys: gimdymo klinikoje buvo paskirtas skubus ultragarsinis skenavimas ir kreipimasis į chirurgą. Konsultacija yra tiksliai už 800 metrų nuo greitosios pagalbos ligoninės su ginekologijos skyriumi. Tačiau moteris negali ten nuvykti savo kojomis. Pagal oficialų medicinos pagalbos teikimo protokolą gydytojas turi pasiūlyti pacientui greitosios medicinos pagalbos iškvietimą. Ji gali parašyti atsisakymą ir pati nuvykti į skubios pagalbos skyrių. Jei, žinoma, ji anksčiau būtų patikrinusi, ar ji bus priimta iš gatvės.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Tačiau moteris turi pasirinkimą tik iš pirmo žvilgsnio. Iš tikrųjų, pasirašydama atsisakymą suteikti medicininę priežiūrą, ji iš tikrųjų atleidžia gydantį gydytoją nuo bet kokios atsakomybės, net jei dėl jo klaidos turite kreiptis skubios pagalbos. Nepageidautina pasirašyti tokius atsisakymus, todėl moteris kelias valandas laukia greitosios pagalbos. Jis sėdi ant suoliuko šalia drabužių spintos ir niekur negali eiti. Greitoji pagalba taip pat žino, kad iškvietimas nėra skubus, todėl jie neskuba.
Jau yra kita problema - ne finansinė. Kas sugalvojo tokią medicinos pagalbos vietą? Mūsų šalyje visi labai bijo motinų mirštamumo, nes valstybė teikia šiuos pranešimus po nosimi tiems, kurie nori pripažinti save išsivysčiusiais. Dėl nėščiosios ar gimdančios moters mirties gydytojai papeikiami, kad jie už kiekvieną čiaudulį surenka krūvą popieriaus ir iš akių išsiunčia greitosios pagalbos automobiliui. Aš atėjau su skausmu apatinėje nugaros dalyje - greitosios pagalbos automobiliu. Gimdos tonusas taip pat yra „greitas“. Svarbiausia yra atsikratyti galimos problemos iš rankų: kuo mažiau nėščių moterų registruota, tuo geresnė gydytojo statistika.
Šis tonas paprastai jau panašus į folklorą. Niekur šalyse, kuriose yra išvystyta medicina, ji nėra gydoma, visi žino, kad nuo tam tikro laiko gimda pradeda trauktis treniruotėse. Ar nėščia moteris ilgą laiką turi akmenuotą skrandį? Taip, tai yra normalu ir tik čia vargšai moteriai uždedama KT - vaisiaus kardiotokografija, tai yra jo širdies ritmo matavimas. Jie iškart pažvelgia į ją ant fotelio, dažniausiai tai būna beveik kiekvienas apsilankymas konsultacijose. Nenorite būti kėdėje - atsisakymas Nenorite vykti į ligoninę - atsisakymas. Bet tada leisk jiems pasiruošti, kad niekas už ją neatsako.
O kiek pinigų skrenda į šį pypkę, FFOMS mums nepasakys.
Arba imkimės kitos problemos. Rusijoje yra nemažai gydytojų, kurie kiekvieną kartą, kai turi skundų, privalo atlikti rankinį ar instrumentinį paciento patikrinimą. Net jei pacientas per penkias dienas susiduria su ta pačia problema, gydytojas, nustatydamas tą pačią apeliacijos priežastį, privalo atlikti tyrimą.
Ypač nelaimingi ginekologai, urologai, kraujagyslių chirurgai. Išeina iš juokų: urologas pacientui išrašė MRT, jis nuėjo, tyrimas parodė, kad prostatos liaukoje nėra patologijų, tačiau aptikta varikozinių venų. O urologas privalo pacientui pasiūlyti atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, nes yra skundas.
Nemažą laiko dalį tokie specialistai yra užsiėmę atspausdinimo ir apdorojimo atsisakymu apžiūrai. Nes vis dėlto, jei pacientui kažkas nutiks, tas, kuris jam iš tikrųjų padarė žalos, gali paversti reikalą taip, kad gydytojas kaltas, kad jo dar kartą neliečia. Sankt Peterburge specialistai jau turi spaustuves savo kabinetuose - atsisakymai spausdinami.
Bet grįžtant į nėščias moteris - tai „Klondike“ligoninėms. Aukso kasykla. Kad ir kas jiems būtų paskirta! Ypač jei jie patenka į ligoninę. Nėštumo metu keletą kartų buvau gimdymo ligoninėse ir prieš gimdymą skyriuose. Visoms joms buvo atlikta minimali procedūra, o vienoje regioninės reikšmės ligoninėje per dvi savaites mane taip paskatino atlikti tyrimai, kad pabaigoje pradėjau užmigti kelyje.
Man buvo atliktas dubens organų ultragarsas, kepenų, inkstų, kasos, skydliaukės, cukraus tyrimas, dermatologas, odontologas, kineziterapeutas, ENT, endokrinologas. Tiesą sakant, labai sunku, ligoninėje negalite miegoti ir atsipalaiduoti, dažnai nustatote dietos apribojimus, dažnai dėl apžiūros ar procedūros nėščia moteris praleidžia pusryčius ar priešpiečius.
Nėščiai moteriai skauda skrandį dėl adhezijos, o ryte ji alkanai verčiama atlikti skydliaukės ultragarsą, kur ji pusantros valandos sėdi eilėje ir yra pasirengusi alpti nuo bado. Kalbėjausi su nėščių moterų patologijos skyriaus vedėja: ji nuoširdžiai prisipažino, kad turi sąrašą iš ligoninės vadovybės - suteikti maksimalų paslaugų skaičių, kad būtų kuo daugiau sukratyta draudimo pinigų.
Beje, tai dar ne visi testai, kurie man krito - per tą ligoninę aš buvau paaukojęs tris litrus šlapimo. Ir tai nėra kalbos figūra - trys litrai! Žodžiuose. Vadinama trijų dienų diurezė. Ligoninė nežino, kaip kitaip išsiurbti draudimo pinigus konkrečiai nėščiai moteriai - tegul jis išrašo jai trijų dienų diurezę. Tris dienas iš eilės skurstanti moteris stulpelyje užrašo visą jos geriamą skystį, įskaitant vaisius, ir žvilgteli į stiklainį.
Visas palatos tualetas užpildytas bankais, visi renka šlapimą. Ir nesvarbu, kad aš meluoju diagnozuodamas visišką placentos previją, kaimynas turi Rh konfliktą, kitas kaimynas serga cukriniu diabetu, o kiti du dėl šio amžiaus pateko į skyrių - jiems buvo penkiasdešimt. Visiems buvo paskirti vienodi egzaminai ir procedūros. Ir niekam nebuvo leista namo eiti anksčiau laiko.
Būtent tada aš pirmą kartą sužinojau, kad sveikatos draudimas gali būti jus įkaitais. Paaiškėjo, kad jei moteris gimdymo skyriuje yra mažiau nei 14 dienų, ligoninė negauna jokios kompensacijos. Todėl jie saugo visus.
Tokia pati situacija yra su ginekologija, gastroenterologija. Moteris pateko į gimdos ertmės diagnostinį gydymą - štai ir viskas, galite grįžti namo kitą dieną. Britanijoje princesė pagimdė ryte, o vakare jau buvo namuose. Bet tada Britanija - mūsų moteris išleidžiama trečią dieną, o ekstraktas duodamas dar po vienuolikos. Visą šį laiką ji „guli“skyriuje. Ir neaišku, kurioje stadijoje pasireiškė piktumas. Arba mūsų valstybė yra kvaila ir nesupranta, kokia svarbi lova, arba ligoninėse jie centralizuotai duoda nurodymus daugiau neberašyti, kad „lašėtų“draudimo pinigai. Apyvarta yra pašėlusi: per mėnesį vienoje lovoje gali pasikeisti 10 pacientų, kurie, remiantis dokumentais, iš viso praleido 140 dienų ligoninėje. Ir tai niekam netrukdo!
Tas pats ir su kraujagyslių chirurgija. Venų pašalinimas lazeriu. Privačiose klinikose pacientai po operacijos patenka į operaciją ir po poros valandų eina namo. Neoficialiai gulite valstybėje mažiausiai tris dienas, o oficialiai - dvi savaites. Jie išrašo pirmąjį numerį, o jūs ateinate gauti išrašo vienuoliktą.
Tačiau ne tik ligoninėse yra galimybių žymiai padidinti FFOMS finansavimą. Pavyzdžiui, poliklinikos turi sveikatos problemų tyrimo ir nustatymo standartus, nuo kurių vykdymo priklauso jų biudžetas. Ir šios normos ne visada atitinka sveiką protą. Na, mūsų klinikoje, dviejose metro stotyse iš Nevskio prospekto, nėra minios nutukusių žmonių, kurie gurkšnoja sau ant keptų bulvių! Ilgą laiką žmonės pereina prie tinkamos mitybos, kiekviename penktame kieme yra sporto aikštelė, kiekviename prekybos centre yra sporto klubas. O poliklinikos planai nustatyti aukštą cukraus ir cholesterolio kiekį dega. Atvykau atlikti ligoninės tyrimų, kad pašalinčiau tas pačias venas - be to, man buvo duotas siuntimas paaukoti cholesterolį, net jei prieš medicininę apžiūrą jį praleidote prieš du mėnesius.
Pati klinikinė apžiūra ne viskas vyksta sklandžiai. Aš kažkada nusprendžiau tai praeiti gruodį ir nustebau sužinojęs, kad … jis jau praėjo. Poliklinika baigė dokumentus, įvedė man keletą rodiklių ir atsiuntė informaciją … Kur, kur? Į draudimą! Manėme, kad neateisiu, bet tai prarastas pelnas!
Rusijos sveikatos apsaugos sistemoje tiesiog išmuša pinigų fontanas ir viskas iškart eina su švilpimu į bedugnę. Sunkiai sergančių piliečių pasveikimui jie renkami SMS žinutėmis atskirai.
Autorius: Anastasija Mironova