Maras tvirtai įtraukė į žmonijos istoriją ir kultūrą kaip į monstrišką ligą, nuo kurios niekas negalėjo ištrūkti - net ne patys gydytojai. Į marą įsiskverbė namai, išnaikintos šeimos, miestai, užpildyti tūkstančiais lavonų. Dabar žmonija žino ligos priežastis ir kaip ją gydyti, tačiau praeityje gydytojai buvo bejėgiai, susidūrę su maistu. Nepadėjo nei žinios apie astrologiją, nei senovės autoritetų rašyti senovės traktatai. Mes kalbame apie maro pandemijas ir tai, kaip jie privertė žmoniją susimąstyti apie tikrąją infekcijų prigimtį.
Maras yra viena seniausių ligų. Jos sukėlėjo - Yersinia pestis - pėdsakai buvo rasti žmonių, gyvenusių prieš penkis tūkstančius metų, bronzos amžiuje, dantyse. Ši bakterija sukėlė dvi mirtingiausias pandemijas žmonijos istorijoje, per kurias žuvo keli šimtai milijonų žmonių. Liga išplito kaip gaisras, sunaikino ištisus miestus, ir gydytojai negalėjo tam priešintis - daugiausia dėl išankstinio nusistatymo ir žemo medicininių žinių lygio. Tik antibiotikų ir vakcinų išradimas leido žmonijai įveikti marą, nors jo protrūkiai vis dar pasitaiko įvairiose pasaulio vietose, net išsivysčiusiose šalyse.
- „Salik.biz“
Išradingas žudikas
Liga prasideda kaip peršalimas ar gripas: pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir galvos skausmas. Asmuo net neįtaria, kad jo ligos priežastis buvo nematoma bakteriologinė bomba - blusa, kurios vidus užpiltas maro lazda. Vabzdys priverstas regurgituoti absorbuotą kraują atgal į žaizdą, o į kūną patenka visa armija mirtinų bakterijų. Jei jie prasiskverbia į limfmazgius, tada pacientui išsivysto buboninė ligos forma. Mazgai yra labai patinę. Viduramžiais jie buvo sudeginami ir pradurti - paties paciento ir šalia esančių asmenų nenaudai.
Maras lazda.
Sepsinė maro forma atsiranda, kai maro bacilos patenka į kraują, todėl jos krešėja į kraujagysles. Krešuliai sutrikdo audinių mitybą, o ne krešulys, prasiskverbiantis per odą, sukelia būdingą juodą bėrimą. Remiantis viena versija, būtent dėl odos juodinimo viduramžiais maro pandemija buvo vadinama juoda mirtimi. Sepsinis maras yra rečiau nei kitos formos, tačiau praeityje mirštamumas nuo jo siekė beveik šimtą procentų - antibiotikai tada dar nebuvo žinomi.
Galiausiai Juodoji mirtis skyrė pneumoninę maro formą. Pirmosios pandemijos, Justinijos maro metu, hemoptizė beveik nebuvo minima, tačiau viduramžiais šis simptomas buvo toks pat įprastas kaip ir burbulai. Bakterijos pateko į plaučius ir sukėlė plaučių uždegimą, o pacientas iškvėpė maro bacilą, kuri pateko į kitų žmonių kvėpavimo takus. Juodosios mirties metu liga buvo perduodama iš vieno žmogaus į kitą ir nereikėjo blusų kaip pernešėjų.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Mirties bangos
Yra žinomos trys pagrindinės maro pandemijos. Justinijos maras, prasidėjęs 541 m. AD, per du šimtmečius visame pasaulyje nužudė apie šimtą milijonų žmonių ir sunaikino pusę Europos gyventojų. Juodoji mirtis, antroji ligos banga, siautė du dešimtmečius ir nusinešė apytiksliai nuo vieno iki dviejų šimtų milijonų žmonių gyvybių, todėl tai buvo mirtiniausia nevirusinė pandemija žmonijos istorijoje. Trečioji Kinijos pandemija, trukusi maždaug šimtmetį (nuo 1855 iki 1960 m.), Nusinešė daugiau nei dešimt milijonų žmonių gyvybes.
Blusa su įdarais užkimšta maro lazda.
Maisto istorija prasidėjo prieš dešimt tūkstančių metų, kai palyginti nekenksmingos dirvožemio bakterijos Yersinia pseudotuberculosis, sukeliančios tik lengvą virškinimo trakto sutrikimą, įgijo keletą mutacijų, leidusių kolonizuoti žmogaus plaučius. Tuomet dėl Pla geno pokyčių bakterija tapo ypač toksiška: ji išmoko skaidyti baltymus plaučiuose ir daugintis visame kūne per limfinę sistemą, sudarydama burbulus. Tos pačios mutacijos suteikė jai galimybę būti perduodamos ore esančiais lašeliais. Kaip ir daugeliu atvejų, epidemijas sukelia artimi žmonių ir laukinės gamtos kontaktai.
Maždaug prieš keturis tūkstančius metų įvyko mutacijos, dėl kurių Yersinia pestis tapo labai virulentiškas ir galimas pernešti blusas per graužikus, žmones ir kitus žinduolius. Kraują čiulpiantys vabzdžiai, parazituojantys ant žinduolių, su keliautojais keliavo dideliais atstumais. Blusos buvo paimtos į lagaminus ir prekybines prekes, todėl prekybos plėtra tapo viena iš pandemijos priežasčių. Justinijos maras kilo Vidurinėje Azijoje, bet pirmiausia prekybos kanalais prasiskverbė į Afriką ir iš ten pasiekė Bizantijos Konstantinopolį, tankiai apgyvendintą miestą ir pasaulio centrą, buvusį I tūkstantmetyje AD. Buboninės ir septinės ligos formos epidemijos piko metu per dieną nužudė penkis tūkstančius gyventojų.
Juodąją mirtį sukėlė kita maro bacilos padermė, kuri nėra tiesioginis Justinijos maro sukėlėjo palikuonis. Manoma, kad vienas iš pandemijos impulsų buvo mongolų užkariavimas XIII amžiuje, kuris sukėlė prekybos ir žemės ūkio nuosmukį, o vėliau badą. Tam tikrą reikšmę turėjo ir klimato pokyčiai, kai užsitęsusios sausros privertė masinę graužikų migraciją, įskaitant košes, arčiau žmonių gyvenviečių. Dėl gyvūnų išstūmimo atsirado epizootija - gyvūnų epidemijos analogas.
Kadangi ramunėlių mėsa buvo laikoma delikatesu, ligos plitimas tarp žmonių buvo laiko klausimas.
Trečioji pandemija prasidėjo dėl buboninio maro protrūkio Kinijoje 1855 m., Po kurio infekcija išplito visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. Natūralus dėmesys buvo skirtas Yunnan provincijai, kuri vis dar kelia epidemiologinę grėsmę. XIX amžiaus antroje pusėje kinai pradėjo įsikurti tam, kad būtų padidinta mineralų, kurių paklausa buvo didelė, gavyba. Bet tai lėmė glaudų žmonių kontaktą su geltonomis krūtinėmis žiurkėmis, kuriose gyveno maras užkrėstos blusos. Miesto gyventojų skaičiaus augimas ir perpildytų transporto maršrutų atsiradimas atvėrė kelią buboniniam marui. Iš Honkongo maras paplito Britanijos Indijoje, kur nusinešė milijono žmonių gyvybes, o per kitus trisdešimt metų - 12,5 mln.
Mišių kapas žuvusiųjų nuo Juodosios mirties.
Pavojingi išankstiniai nusistatymai
Kaip ir kitos pandemijos, vyraujantis klaidingas požiūris į užkrečiamųjų ligų pobūdį prisidėjo prie maro plitimo. Viduramžių gydytojams senovės mąstytojų Hipokrato ir Aristotelio autoritetas buvo neginčijamas, o kruopštus jų darbų tyrimas buvo privalomas visiems, ketinantiems savo gyvenimą sieti su medicina.
Remiantis Hipokrato principais, liga atsiranda dėl natūralių veiksnių ir žmogaus gyvenimo būdo. Vienu metu ši mintis apskritai buvo pažengusi į priekį, nes iki Hipokrato ligos paprastai buvo laikomos antgamtinių jėgų intervencijos padariniu. Tačiau senovės graikų gydytojas turėjo mažai žinių apie žmogaus anatomiją ir fiziologiją, todėl jis tikėjo, kad norint pacientui pasveikti, reikia tinkamai juo pasirūpinti, kad kūnas galėtų pats susidoroti su liga.
Universiteto išsilavinę viduramžių gydytojai turėjo mažiausiai įgūdžių gydyti ligą, tačiau turėjo aukštą statusą ir autoritetą. Jie nedaug žinojo apie anatomiją, o chirurgiją laikė nešvaria prekyba. Religinės valdžios institucijos priešinosi skrodimams, todėl Europoje buvo labai mažai universitetų, kurie atkreipė dėmesį į žmogaus kūno struktūrą. Pagrindinis medicinos principas buvo humoro teorija, pagal kurią žmogaus sveikata priklausė nuo keturių skysčių pusiausvyros: kraujo, limfos, geltonosios ir juodosios tulžies.
Vyresniojo Pieterio Bruegelio paveikslas „Mirties triumfas“.
Dauguma viduramžių teorijos gydytojų tikėjo Aristotelio principu, kad marą sukėlė miasmos - garai, kurie daro orą „blogą“. Vieni manė, kad miasmos susidarė dėl nepalankaus dangaus kūnų išdėstymo, kiti kaltina žemės drebėjimus, vėją nuo pelkių, pasibjaurėtiną mėšlo kvapą ir pūvančius lavonus. Viename iš 1365 m. Medicinos traktatų teigiama, kad maras negali būti išgydomas nežinant humoralinės teorijos ir astrologijos, kurios yra labai svarbios praktikuojančiam gydytojui.
Visos prevencinės kovos su maru priemonės buvo sumažintos siekiant pašalinti nuodingą orą, kuris tariamai atkeliavo iš pietų. Gydytojai rekomendavo statyti namus su langais į šiaurę. Taip pat reikėjo vengti jūros pakrančių, nes faktas, kad uostamiesčiuose prasidėjo maro protrūkiai, medicinos institucijų dėmesio neišvengė. Tik jie negalėjo įsivaizduoti, kad liga plinta prekybos keliais, o ne sklando jūros ore. Norint nesirgti maru, tariamai reikia sulaikyti kvėpavimą, kvėpuoti per audinį ar deginti aromatines žoleles. Nuo ligos buvo naudojami kvepalai, brangakmeniai ir metalai, tokie kaip auksas.
Buvo tikima, kad burbuose yra maro nuodai, kurie turi būti pašalinti. Jie jas pradurta, sudegino, užtepė tepalu, kuris siurbė nuodus, tačiau tuo pačiu metu išsiskyrė bakterijos, galinčios užkrėsti kitus. Nepaisant to, kad gydytojai, kaip jie manė, ėmėsi visų būtinų apsaugos priemonių, daugelis jų mirė. Kiti, supratę, kad jų gydymas neveiksmingas, vadovavosi jų pačių patarimais ir pabėgo iš miestų, nors maras juos aplenkė per atstumą nuo centrų. Nepaisant to, kad maras parodė visišką viduramžių medicinos impotenciją, gydytojai netruko įveikti priklausomybę nuo senovės valdžios ir perėjo prie savo pačių stebėjimo bei patirties.
Maras daktaras.
Nauja era
Nepaisant nuolatinių laisvę mylinčių piliečių ir prekybininkų protestų, karantinas pasirodė esąs vienas iš nedaugelio veiksmingų metodų (nors ir su skirtinga sėkme). Venecijoje buvo nustatytas laivų įplaukimo į uostą vėlavimas, kuris truko 40 dienų (žodis „karantinas“yra kilęs iš italų quaranta giorni - „keturiasdešimt dienų“). Panaši priemonė buvo įvesta žmonėms, atvykusiems iš maro užkrėstų teritorijų. Miesto tarybos pradėjo samdyti gydytojus - maro gydytojus - specialiai ligai gydyti, po kurio jie taip pat ėjo į karantiną.
Kadangi pandemijoje žuvo daug svarbiausių teoretikų, disciplina buvo atvira naujoms idėjoms. Universiteto medicina nepavyko, todėl žmonės pradėjo daugiau kreiptis į gydytojus. Tobulėjant chirurgijai, vis daugiau dėmesio buvo skiriama tiesioginiam žmogaus kūno tyrimui. Medicininiai traktatai buvo pradėti versti iš lotynų kalbos į plačiajai auditorijai prieinamas kalbas, o tai paskatino peržiūrėti ir plėtoti idėjas.
Tikroji maro priežastis - Yersinia pestis - buvo surasta tik praėjus keliems šimtmečiams po Juodosios mirties. Tam padėjo mokslininkai paskleisti pažangių Liudviko Pasteuro idėjų, XIX amžiuje persigalvojusių dėl daugelio ligų priežasčių. Mikrobiologijos pradininku tapęs mokslininkas sugebėjo įrodyti, kad užkrečiamąsias ligas sukelia mikroorganizmai, o ne kūno miasmos ir pusiausvyros sutrikimai, nes amžininkai ir toliau mąstė, įskaitant jo mokytoją ir kolegą Claude'ą Bernardą. „Pasteur“sukūrė gydymo metodus nuo juodligės, choleros ir pasiutligės ir įkūrė „Pasteur“institutą, kuris nuo šiol tapo kovos su pavojingomis infekcijomis centru.
Aleksandras Enikejevas