Raupsai paliko gilų pėdsaką žmonijos istorijoje ir kultūroje. Iki šiol raupsuotieji buvo suvokiami kaip žmonės, keliantys grėsmę ir nuo kurių jums reikia atsiriboti. Anksčiau liga buvo labai paplitusi, ir vienintelė veiksminga kontrolės priemonė buvo ligonių išvarymas iš visuomenės, kuris vis dar praktikuojamas kai kuriose šalyse. „Lenta.ru“pasakoja apie raupsus, kurie tapo Europos rykšte prieš marą ir cholerą ir toliau terorizuoja vargšus, nepaisant tarptautinių sveikatos organizacijų pastangų.
- „Salik.biz“
Užkrečiama deformacija
Raupsai yra tyli ir latentinė liga, palyginti su cholera ir maru. Po užsikrėtimo gali praeiti dešimt ar net dvidešimt metų, kol pasirodys pirmieji simptomai. Pirmiausia ant odos atsiranda skausmui nejautrių dėmių, rankos ir kojos pradeda tirpti. Labai svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, nes praėjus keliems mėnesiams po ligos pasireiškimo, negrįžtamai pažeidžiami periferiniai nervai. Žmogus praranda raumenų kontrolę ir paralyžiuojamas. Tačiau dar anksčiau organizmą puola antrinės infekcijos, pažeidžiančios akis, odą, gleivinę ir rankų ir kojų sąnarinę kremzlę. Pirštai deformuojasi ir sutrumpėja dėl falangų mirties, veido bruožai iškraipomi, formuojasi trofinės opos.
Raupą sukeliantis sukėlėjas - mikobakterija Mycobacterium leprae - nėra toks mirtinas žudikas, kaip maro bacila ar cholera vibrio. Tai yra privalomas parazitas, kuris negali gyventi už žmogaus ląstelių ribų, todėl yra suinteresuotas, kad šeimininkas nebūtų greitai užmuštas. Bet tai sunaikina pirminį organizmo apsauginį barjerą, palikdamas žmogų pažeidžiamą daugelio kitų patogenų. Antrinės infekcijos yra pagrindinė raupsuotų pacientų mirties priežastis.
Paveiktos odos vietos.
Raupsų turintis žmogus tampa mikobakterijų nešiotoju, užkrėsdamas kitus žmones. Rizikos grupei priklauso žmonės iš neturtingų šalių, kenčiantys nuo netinkamos mitybos ir sumažėjusio imuniteto. Nors vis dar nėra visiškai aišku, kaip M. leprae patenka į organizmą, manoma, kad infekcija atsiranda per viršutinius kvėpavimo takus. Dabar žinoma, kad vienkartinis artimas kontaktas su raupsų turinčiu asmeniu, pavyzdžiui, drebančiomis rankomis ar buvimu šalia užkrėsto žmogaus, retai sukelia infekciją. M. leprae nėra perduodamas lytiškai ar neperduodamas negimusiam vaikui, jei nešiotoja yra nėščia moteris.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Iš amžių gelmių
Lepra yra viena iš seniausių ligų, kuri buvo žinoma senovės Kinijoje, Indijoje, Egipte, Graikijoje ir Romoje. Pirmieji jo paminėjimai datuojami 600 m. Pr. Kr. Tuo pačiu metu kitos grybelinės odos ligos dažnai buvo painiojamos su raupsomis. Pats žodis „raupsai“kilęs iš senovės graikų kalbos Λέπος, reiškiančio „skalės“, ir pažodžiui verčiamas kaip „liga, dėl kurios oda pleiskanoja“. Šis žodis buvo vartojamas kalbant apie bet kokią odos ligą, sukeliančią lupimąsi, tačiau tada ji tapo susijusi su raupsų liga.
Prieš įsigalint šiuolaikinei medicinai Afrikoje ir Eurazijoje, buvo plačiai paplitęs grybelis Trichophyton Trichophyton schoenleinii, sukėlęs favusą arba šašą, kurio metu ant odos susidaro kieta pluta. Pacientai, sergantys favu arba psoriaze, taip pat buvo paskelbti raupsuotaisiais, ištremti iš visuomenės arba pateko į raupsuotųjų koloniją. Sifilis kartais buvo painiojamas su raupsu.
Viduramžiais, XI amžiuje, Europoje kilo didžiulė raupsų epidemija. Tarp ekspertų vis dar nėra vieno paveikslo, iš kur kilo ši liga. Daugelis ekspertų mano, kad protrūkį sukėlė kryžiaus žygiai, dėl kurių M. leprae į Europą atvyko iš Palestinos. Raupsai į Angliją galėjo atvykti kartu su vikingais, kurie iš žemyno atsinešė užkrėstų voverių kailį. Remiantis alternatyvia hipoteze, raupsai kilo pačioje Europoje ir egzistavo kelis tūkstančius metų. Bet kokiu atveju liga plačiai paplito XII – XIV amžiuose, pasiekė kulminaciją XVI amžiuje, o paskui staiga atsitraukė, virsdama „pamiršta liga“. Dabar jis randamas tik skurdžiose šalyse.
Amžinos atstumtosios
Viduramžių epidemija paskatino raupsuotųjų kolonijų atsiradimą - gydymo ir izoliacijos centrus ligoniams prižiūrėti. Leprosaria tapo pagrindine ligos sustabdymo priemone. Raupsai buvo tokie paplitę, kad kai kuriuose regionuose jais sirgo maždaug trys procentai gyventojų. Natūralu, kad visos sergančiųjų raupsuotųjų kolonijos negalėjo apgyvendinti, todėl raupsuotieji dažnai buvo paskelbiami „neliečiamais“, jie buvo priversti apsivilkti atpažįstamus uždarus drabužius ir nešioti varpelius, kurie savo skambėjimu įspėjo kitus apie paciento artėjimą.
Dėl raupsų paciento vaizdas.
Tuo metu populiarūs raupsų mitai padarė ligą skaudesnę, nei ji yra. Buvo manoma, kad raupsai yra dieviška bausmė, tai reiškia, kad pacientas neša savyje blogį, yra nuodėmingas ir sugeba pakenkti kitiems. Užsikrėtusieji visuomenę suprato kaip smerktą ir nešvarų dvasią, jie buvo ištremti iš miesto, o nuodėmių ekspertai - kunigai - užsiėmė diagnostika ir „gydymu“.
Lepra žmonėms pateikė prakeikimo stigmą, jie buvo laikomi beveik mirusiais ir surengė jiems „gyvas“laidotuves, po kurių jie amžiams buvo ištremti iš visuomenės. Taip pat žinomi ligonių žudynių atvejai, kai raupsuotieji buvo palaidoti gyvai žemėje, sudeginti ant stalo kaip burtininkai, įmesti į tarpeklį ar nuskendę.
Raupai buvo sukurti vienuolynuose, kur ligoniai galėjo jaustis gana saugūs, o sveikiems piliečiams palengvėjo, kad raupsuotieji liko nuo jų. Iki XIII amžiaus Europoje atsirado iki dvidešimt tūkstančių raupsuotųjų kolonijų, įskaitant ligonines pagal Šventojo Lozaro ordiną, vėliau vadintas ligoninėmis.
Kova su prakeikimu
Nors raupsuota kolonija tam tikru mastu ribojo ligos plitimą, pagrindinė epidemijos pabaigos priežastis, kaip parodė naujausi tyrimai, buvo Europos gyventojų atsparumo vystymasis. Mikobakterijos genomo rekonstrukcija parodė, kad raupsų sukėlėjas genetiškai beveik nepasikeitė, o šiuolaikiniai štamai yra identiški senovės žmonėms. Tai reiškia, kad epidemija nesibaigė, nes pats patogenas kažkaip pasikeitė. Dėl didelio raupsų paplitimo lėmė, kad tarp europiečių vis daugiau žmonių yra apsaugoti nuo šios ligos. Tam įtakos turėjo natūrali atranka, įskaitant visą gyvenimą trunkančią pacientų, praradusių galimybę tęsti savo šeimą, izoliaciją.
Hanseno lazda.
Ligos proveržis buvo padarytas XIX amžiuje, kai norvegų gydytojas Gerhardas Hansenas atrado tikrąjį raupsų kaltininką - M. leprae. Jis parodė, kad liga nebuvo paveldima, kaip tikėjo kai kurie jo kolegos. Hansenas įrodė, kad pacientų izoliacija turėjo tvirtą mokslinį pagrindą: ligą sukėlė mikroorganizmai, kurie galėjo būti perduodami iš vieno žmogaus į kitą. Remiantis gydytoju Norvegijoje, pacientams buvo uždrausta laisvai judėti visoje šalyje, jie turėjo būti izoliuoti ligoninėse arba likti namuose. Tokios priemonės parodė aukštą efektyvumą, nes dėl to raupsų dažnis smarkiai sumažėjo. Tada Norvegijos patirtį perėmė kitos Europos šalys.
Iki 1940 m., Kai buvo sintetinamas prominas, nebuvo efektyvaus raupsų gydymo metodo - tuo metu vienintelio žinomo vaisto, turinčio baktericidinį poveikį prieš M. leprae. Tačiau jau 60-aisiais mikobakterijos sukūrė atsparumą jai, todėl gydytojai perėjo prie kitų junginių: klofazimino ir rifampicino. Tada gydytojai visus tris vaistus pradėjo vartoti kaip kombinuotą terapiją, kuri užkirto kelią atsparių bakterijų padermių atsiradimui.
***
Dabar visame pasaulyje yra apie 200 tūkstančių raupsų atvejų per metus, tačiau laiku diagnozavus liga yra visiškai išgydoma. Nepaisant tarptautinių prevencijos, gydymo ir švietimo priemonių, besivystančiose šalyse, kur raupsai vis dar paplitę ir dažnai paplitę tarp skurdžių ir atskirtų grupių, pacientų stigmatizavimo problema išlieka aktuali.
Daugelyje pasaulio šalių vis dar karaliauja populiarūs įsitikinimai ir religinės ligų interpretacijos dėl žemo išsilavinimo. Manoma, kad Brazilijoje raupsai yra siejami su seksualiniu iškalbingumu, o liga siunčiama kaip bausmė už nuodėmes ir moralinius nusižengimus. Indijoje raupsuotieji prilyginami neliečiamai kastai ir ši būklė išlieka net ir po to, kai žmogus yra išgydomas. Dėl to raupsuotieji tampa atstumti, jie netenka darbo ir namų, jie yra išvaryti iš šeimos. Dėl pagrįstos baimės būti vienam sunku raupsuoti anksti diagnozuoti ir gydyti, ir tai yra vienas iš paaiškinimų, kodėl žmonija vis dar nesugebėjo pagaliau nugalėti ligos.