Mokslininkai pažymi, kad mirimas nuo covid-19 Azijoje buvo mažesnis nei Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Kas tai sukėlė: sveikatos sistemų ir vyriausybių reakcijos į pandemiją skirtumai ar šių regionų gyventojų genetikos skirtumai.
Tokijas - tai tapo viena pagrindinių koronaviruso pandemijos paslapčių: kodėl Azijoje mirusių žmonių nuo covid-19 mirtingumas buvo mažesnis nei Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje?
- „Salik.biz“
Net jei atsižvelgsime į bandymų atlikimo taktikos ir skaičiavimo metodų skirtumus, taip pat į tokį veiksnį kaip paskelbtų duomenų apie mirčių skaičių patikimumą ir išsamumą, akivaizdūs mirštamumo lygio skirtumai įvairiose pasaulio šalyse sulaukė didelio mokslininkų, bandančių iššifruoti koronaviruso kodą, skirtumų.
Kai kuriose Azijos dalyse valdžia greitai reagavo į grėsmę ir nedelsdama įvedė socialinio atsiribojimo režimą. Tačiau tyrėjai nagrinėja kitus veiksnius, įskaitant genetikos ir imuninės reakcijos skirtumus, atskirų viruso padermių ypatybes, nutukimo lygio skirtumus ir visos visuomenės sveikatos būklę.
Kinijoje, kur praėjusių metų pabaigoje kilo ligos protrūkis, buvo užregistruota mažiau nei 5 tūkstančiai žmonių mirties atvejų, ty mirčių skaičius buvo 3 atvejai milijonui gyventojų. Pakistane šis skaičius yra 6 atvejai iš milijono, Pietų Korėjoje ir Indonezijoje - penki, Indijoje - trys, o Tailande - mažiau nei vienas atvejis milijonui. Vietnamas, Kambodža ir Mongolija tvirtina, kad ten neužfiksuota mirties nuo COVID-19.
Dabar palyginkime tai su 100 mirčių milijonui žmonių Vokietijoje, maždaug 180 Kanadoje, beveik 300 Jungtinėse Valstijose ir daugiau kaip 500 JK, Italijoje ir Ispanijoje.
Japonijos Čibos universiteto mokslininkai nustatė viruso trajektoriją skirtingose pasaulio šalyse ir pastebėjo akivaizdžius skirtumus tarp regionų.
„Tai reiškia, kad pirmiausia turime atsižvelgti į regioninius skirtumus ir tik tada analizuoti, kaip valdžios politika ir kiti veiksniai turi įtakos infekcijos plitimo kiekvienoje konkrečioje šalyje pobūdžiui“, - sakė universiteto Akihiro Hisaka.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Įprasta išmintis
Dabartinė prielaida yra ta, kad koronavirusas, oficialiai vadinamas SARS-CoV-2, mutuoja taip, kaip daro visi virusai, ir kad jis yra toks pat užkrečiamas ir mirtinas vienoje pasaulio vietoje, kaip ir kitoje.
„Mes visi susiduriame su tuo pačiu virusu ir visi turime tą patį imuninių reakcijų arsenalą“, - sakė Kolumbijos universiteto epidemiologas Jeffrey Shamanas. - Tarp šalių skiriasi taktikos, duomenų išleidimo ir kontrolės laipsnio tikrinimas. Tarp šalių taip pat skiriasi hipertenzijos, lėtinės plaučių ligos ir kt. Paplitimas. “
Viena iš priežasčių, lemiančių aukštą mirtingumą JAV ir Vakarų Europoje, galėjo būti valdžios institucijų nenoras reaguoti į epidemiją, kuri pradinėse stadijose atrodė tolima ir gana nekenksminga. Tuo tarpu Azijoje patirtos kovos su SARS ir MERS epidemijomis pastūmėjo valdžios institucijas greitai reaguoti į naują grėsmę.
Pavyzdžiui, Taivanas buvo giriamas už greitą reagavimą į epidemiją, įskaitant ankstyvųjų keleivių, skrendančių iš Uhano, patikrinimą. Pietų Korėjos valdžia sukūrė plataus užmojo programą, skirtą tirti, kontaktus atsekti ir išskirti koronaviruso pacientus.
Tačiau palyginti nedidelis koronaviruso mirčių skaičius Japonijoje ir Indijoje suklaidino mokslininkus. Pakistanas ir Filipinai tapo tomis pačiomis paslaptimis.
Ar tai galima paaiškinti klimato ir kultūros ypatumais?
Drėgnas ir karštas klimatas gali būti veiksnys Kambodžoje, Vietname ir Singapūre. Kai kurie tyrimai rodo, kad aukšta oro temperatūra ir drėgmė gali sulėtinti viruso plitimą, nors ir nesustabdyti, kaip nutinka gripo virusams ir kitiems koronavirusams, sukeliantiems peršalimą. Tačiau kai kuriose pusiaujo šalyse, įskaitant Ekvadorą ir Braziliją, buvo daug infekcijų ir mirčių dėl covid-19 atvejų.
Demografinė padėtis iš dalies paaiškina ir regionų skirtumus. Pavyzdžiui, jaunesni Afrikos gyventojai galėjo būti atsparesni nei vyresni šiaurės Italijos gyventojai. Tuo tarpu Japonijos, kurioje yra seniausia populiacija pasaulyje, atveju mokslininkai nagrinėja kitus veiksnius.
Japonijoje plačiai manoma, kad gera asmeninė higiena ir įvairūs įpročiai, tokie kaip kaukių nešiojimas ir vengimas purtyti rankas, padėjo sulėtinti viruso plitimą, o visuotinės galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ir dėmesys saugant pagyvenusių žmonių sveikatą padėjo sumažinti koronaviruso mirčių skaičių.
Kaip dėl skirtingų viruso padermių?
Kembridžo universiteto mokslininkų grupės tyrimas parodė, kaip virusas mutavo po to, kai jis paliko Aziją ir atvyko į Europą. Jie pažymėjo, kad pirminis štamas galėjo būti „imunologiškai ir ekologiškai pritaikytas dideliam Rytų Azijos gyventojų segmentui“ir jį reikėjo mutuoti, kad būtų įveiktas imuninis atsparumas už regiono ribų.
Tyrimui vadovavęs genetikas Peteris Forsteris teigė, kad šiuo metu yra „labai mažai klinikinių duomenų“apie tai, kaip skirtingos viruso rūšys sąveikauja su skirtingų šalių populiacijomis. Tačiau jis pažymėjo, kad klausimas, ar skirtingos viruso rūšys gali paaiškinti tokį skirtingą mirtingumo lygį, turėtų būti išsamiai išnagrinėtas.
Grupė mokslininkų, dirbančių Los Alamoso nacionalinėje laboratorijoje, taip pat mano, kad labiau užkrečiamas koronaviruso štamas įsitvirtino Europoje ir JAV, nors kiti ekspertai teigia, kad įvairių padermių poveikis dar nebuvo ištirtas.
„Tai gali būti grynas sutapimas - pavyzdžiui, kai kurie šio mutavusio viruso nešiotojai gali vykti į roko festivalius ar naktinius klubus ir perduoti jį daugybei žmonių“, - aiškino Masačusetso universiteto medicinos mokyklos virusologas Jeremy Lubanas. "Tačiau taip pat yra galimybė, kad ši padermė lengviau perduodama žmogui."
Genai ir imuninė sistema
Japonų imunologas ir Nobelio premijos laureatas Tasuku Honjo aiškina, kad tarp azijiečių ir europiečių yra didžiulis skirtumas tarp žmogaus leukocitų antigenų haplotipų - tai yra genuose, kurie kontroliuoja imuninės sistemos atsaką į virusą. Tai gali paaiškinti žemą Azijos mirčių skaičių, sakė jis, tačiau tai vargu ar yra vienintelė priežastis.
Chibos universiteto mokslininkai pažymėjo, kad organizmo reakciją į virusą gali nulemti daugybė galimų genetinių veiksnių, todėl šią problemą reikia išsamiai ištirti. Tačiau jie pabrėžė, kad kol kas nėra įrodymų, kad būtų galima pateikti šią hipotezę. Imuninės sistemos reakcijų skirtumai taip pat gali vaidinti.
Pasak Tatsuhiko Kodama iš Tokijo universiteto, išankstiniai tyrimai rodo, kad Japonijos imuninė sistema dažnai reagavo į šį naują koronavirusą taip, lyg jie būtų su juo susidūrę anksčiau. Jis taip pat pažymėjo, kad per pastaruosius kelis šimtmečius Rytų Azijoje atsirado daug įvairių koronavirusų. „Žemesnio Rytų Azijos mirštamumo slėpinį galima paaiškinti imunitetu“, - sakė jis.
Kiti tyrimai rodo, kad tam tikrą vaidmenį galėjo atlikti ir masinė vakcinacija nuo tuberkuliozės, nes ši vakcina gali sustiprinti imunitetą ląstelių lygiu.
„Mūsų hipotezė yra, kad tuberkuliozės vakcina ir tuberkuliozės poveikis galėjo būti apsauginis“, - teigė Tsuyoshi Miyakawa iš Fujitos medicinos universiteto.
Tuo tarpu Japonijoje skiepijama nuo tuberkuliozės tokio pat lygio kaip Prancūzijoje - nors šios šalys naudoja skirtingas vakcinas -, tačiau jose miršta nuo Covid-19. Ekspertai pasiskirsto, tačiau klinikiniai tyrimai tęsiami.
Harvardo medicinos mokyklos epidemiologė Megan Murray mano, kad mokslininkai taip pat turėtų ištirti mikrobiotos skirtumus - trilijonus bakterijų, kurios randamos žarnyne ir vaidina svarbų vaidmenį imuniniame atsake. „Mikrobiota labai skiriasi skirtingose šalyse. Žmonės valgo skirtingą maistą “, - aiškino ji.
Nutukimas kaip vienas iš veiksnių, tačiau atsitiktinumas taip pat neturėtų būti nurašomas
Daugelis Azijos šalių turi dar vieną savybę, ty daug mažesnį gyventojų nutukimo lygį nei Vakaruose. Nutukimas yra pagrindinis sunkaus covid-19 kurso rizikos veiksnys. Japonijoje nutukę tik 4% gyventojų, Pietų Korėjoje mažiau nei 5%. Tuo tarpu, Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 20 proc. Ar daugiau nutukusių Vakarų Europoje, o 36 proc. - JAV.
Nereikėtų atmesti ir tokio veiksnio kaip atvejis. Pavyzdžiui, keletą mėnesių atrodė, kad virusas sunkiai paveikė Rusiją, tačiau dabar jis virto galingu pandemijos židiniu. Šiuo metu sergamumo kreivė Indijoje taip pat šliaužia, nors anksčiau atrodė, kad Indija pasiekė plokščiakalnį.
Epidemiologams, tyrusiems koronavirusą, labai trūksta tikslių duomenų, todėl pradiniai duomenys gali prarasti aktualumą atsiradus naujai informacijai. Pasak ekspertų, pandemija dar tik prasidėjo, o sudėtingiems moksliniams klausimams išspręsti reikia laiko.
Bet kokiu atveju tai nereiškia, kad reikia išlikti budriems. „Matyt, bet kuris virusas, gyvenantis mūsų planetoje, gali užmušti žmones“, - sakė Masačusetso universiteto profesorius Lubanas.
Simonas Denyeris, Joelis Achenbachas