Haliucinacijos yra suvokimo sutrikimai, kai žmogus dėl psichikos sutrikimų mato, girdi, jaučia tai, ko realybėje nėra. Sakoma, kad tai suvokimas be objekto.
Haliucinacijos negali būti priskiriamos miražams - reiškiniams, pagrįstiems fizikos dėsniais. Kaip ir iliuzijos, haliucinacijos yra skirstomos pagal jutimo organus. Paprastai skiriamos klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo ir vadinamosios bendrojo jausmo haliucinacijos, kurios dažniausiai apima visceralines ir raumenų haliucinacijas. Gali būti kombinuotos haliucinacijos (pavyzdžiui, pacientas pamato gyvatę, girdi jos šnypštimą ir jaučia šaltą prisilietimą).
Visos haliucinacijos, neatsižvelgiant į tai, ar jos yra regos, ar klausos, ar kitokios pojūčių apgaulės, skirstomos į tikrąsias ir pseudohaliucinacijas.
Tikrosios haliucinacijos visada projektuojamos į išorę, susijusios su realia, konkrečiai egzistuojančia situacija („balsas“skamba iš už tikros sienos; „velnias“, vizgindamas uodegą, sėdi ant tikros kėdės, pina kojas uodega ir pan.), Dažniausiai taip nėra. sukelti pacientams abejonių dėl jų tikro egzistavimo, kaip gyvų ir natūralių haliucinacijoms, kaip realių dalykų. Tikras haliucinacijas pacientai kartais suvokia dar aiškiau ir ryškiau nei iš tikrųjų egzistuojantys daiktai ir reiškiniai.
Pseudohaliucinacijoms dažniau nei tikroms būdingi šie skiriamieji bruožai:
a) dažniausiai jie projektuojami paciento kūno viduje, daugiausia jo galvoje („balsas“skamba galvos viduje, paciento galvos viduje jis mato vizitinę kortelę su užrašytais nepadoriais žodžiais ir kt.);
Pirmą kartą V. Kandinsky aprašytos pseudohaliucinacijos primena reprezentacijas, tačiau skiriasi nuo jų, kaip pabrėžė pats V. Kandinsky, šiomis savybėmis:
1) nepriklausomybė nuo žmogaus valios;
Reklaminis vaizdo įrašas:
2) apsėdimas, smurtas;
3) pseudohallucinacinių vaizdų išbaigtumas, forma.
b) net jei pseudohallucinaciniai sutrikimai yra projektuojami už jų pačių kūno ribų (kas nutinka daug rečiau), tada jie neturi objektyvios tikrovės pobūdžio, būdingo tikroms haliucinacijoms, jie visiškai nesusiję su realia situacija. Be to, haliucinacijos metu ši situacija tarsi kažkur išnyksta, pacientas šiuo metu suvokia tik savo haliucinacinį vaizdą;
c) pseudohaliucinacijų atsiradimas, nesukeliant paciento abejonių dėl jų tikrovės, visada lydimas jausmo, kad jie buvo sukurti, koreguoti, nukreipti šių balsų ar vizijų. Pseudohalucinacijos visų pirma yra neatsiejama Kandinsky-Clerambault sindromo dalis, kuri taip pat apima ekspozicijos kliedesius, todėl pacientai įsitikinę, kad jų „regėjimas“, kurį jie padarė „specialių prietaisų pagalba“, „balsai tranzistoriais nukreipiami tiesiai į galvą.
Klausos haliucinacijos dažniausiai pasireiškia paciento patologiniu kai kurių žodžių, kalbų, pokalbių (fonemų), taip pat atskirų garsų ar triukšmo (akustikos) suvokimu. Žodinės (žodinės) haliucinacijos savo turiniu gali būti labai įvairios: pradedant vadinamąja kruša (pacientas „girdi“savo vardą ar pavardę vadinantį balsą) iki ištisų frazių ar net ilgų kalbų, pasakytų vienu ar keliais balsais.
Pavojingiausios paciento būklei yra imperatyvios haliucinacijos, kurių turinys yra būtinas, pavyzdžiui, pacientas girdi įsakymą tylėti, smogti ar nužudyti, pakenkti sau. Dėl to, kad tokie „užsakymai“yra haliucinuojančio žmogaus psichinės veiklos patologijos pasekmė, pacientai, patyrę tokio pobūdžio skausmingą patirtį, gali būti labai pavojingi tiek sau, tiek kitiems, todėl jiems reikia ypatingos priežiūros ir priežiūros.
Grasinančios haliucinacijos pacientui taip pat labai nemalonios, nes jis girdi grasinimus jam, rečiau - prieš artimus žmones: jie „nori jį nudurti“, „pakabinti“, „išmesti iš balkono“ir t.
Dėl klausos haliucinacijų taip pat komentuojama, kai pacientas „girdi kalbą“apie viską, ką jis galvojo ar ką darė.
46 metų pacientas, prekyboje dirbantis kailiu, daugelį metų piktnaudžiavęs alkoholiu, pradėjo skųstis „balsais“, „neduodančiais leidimo“: „dabar jis siuva odą, bet blogai, rankos dreba“, „nusprendžiau padaryti pertrauką“, „nuėjau pasiimti degtinės““,„ Kokią gerą odą pavogei “ir kt.
Antagonistinės (kontrastingos) haliucinacijos pasireiškia tuo, kad pacientas girdi dvi „balsų“grupes arba dvi „balsų“grupes (kartais vieną dešinėje, kitą kairėje), kurios reikšmė prieštaringa („Dabar susitvarkykime su jais“. - „Ne, palauk, jis nėra taip blogai ";" Nėra ko laukti, ateik su kirviu. "-" Neliesk, jis pats lentoje ").
Vizualinės haliucinacijos gali būti elementarios (zigzagų, kibirkščių, dūmų, liepsnos pavidalu - vadinamosios fotopsijos), arba susijusios su objektu, kai pacientas labai dažnai mato gyvūnus ar žmones, kurių realybėje nėra (įskaitant tuos, kuriuos jis žino ar pažino), gyvūnai, vabzdžiai, paukščiai (zoopai), daiktai ar kartais žmogaus kūno dalys ir kt. Kartais tai gali būti ištisos scenos, panoramos, pavyzdžiui, mūšio laukas, pragaras su daugybe bėgimo, grimasų, kovos su velniais (panoraminis, kinematografinis). „Vizijos“gali būti įprasto dydžio - labai mažų žmonių, gyvūnų, daiktų ir kt. Formos (liliputų haliucinacijos) arba labai didelių, net gigantiškų (makroskopinių, Guliverio haliucinacijų) pavidalu. Kai kuriais atvejais pacientas gali pamatyti save, savo atvaizdą (dvigubo arba autoskopinio haliucinacijos).
Kartais pacientas kažką „mato“už savęs, nematant (ekstrakampinės haliucinacijos).
Uoslės haliucinacijos dažniausiai reiškia įsivaizduojamą nemalonių kvapų suvokimą (pacientas užuodžia pūvančią mėsą, deginimą, ėduonį, nuodus, maistą), rečiau - visiškai nepažįstamą kvapą, dar rečiau - kažko malonaus kvapą. Dažnai uoslės haliucinacijomis sergantys pacientai atsisako valgyti, nes yra tikri, kad „į jų maistą dedama nuodingų medžiagų“arba „jie maitinami supuvusia žmogaus mėsa“.
Lytėjimo haliucinacijos pasireiškia kūno prisilietimo, deginimo ar šalčio pojūčiu (terminės haliucinacijos), griebimo pojūčiu (haptinės haliucinacijos), tam tikro skysčio atsiradimu ant kūno (higros haliucinacijomis), vabzdžiais, šliaužiančiais kūnu. Pacientas gali jaustis taip, tarsi būtų įkandamas, kutenamas, subraižomas.
Visceralinės haliucinacijos - pojūtis, kai savo kūne yra kai kurių daiktų, gyvūnų, kirminų („varlė sėdi skrandyje“, „pūslėje padaugėjo buožgalvių“, „pleištas įvaromas į širdį“).
Hipnagoginės haliucinacijos yra vizualinės suvokimo apgaulės, kurios dažniausiai pasireiškia vakare prieš užmiegant, užmerktomis akimis (jų vardas kilęs iš graikų hipnozės - miegas), todėl jos labiau panašios į pseudohaliucinacijas nei tikros haliucinacijos (nėra ryšio su realia situacija). Šios haliucinacijos gali būti vienos, daugkartinės, panašios į sceną, kartais kaleidoskopinės („Aš turiu savotišką kaleidoskopą akyse“, „Dabar turiu savo televizorių“). Pacientas mato kažkokius veidus, grimasas, rodančius liežuvį, mirktelėjimą, pabaisas, keistus augalus. Daug rečiau tokios haliucinacijos gali atsirasti kitos pereinamosios būsenos metu - pabudus. Tokios haliucinacijos, taip pat pasitaikančios užmerktomis akimis, vadinamos hipnopopinėmis.
Abu šie haliucinacijų tipai dažnai būna vieni iš pirmųjų delirium tremens ar kitos intoksikacijos psichozės pranešėjų.
Funkcinės haliucinacijos yra tos, kurios atsiranda tikrojo dirgiklio, veikiančio jusles, fone ir tik jo veikimo metu. Klasikinis pavyzdys, aprašytas VA Gilyarovsky: pacientas, kai tik vanduo pradeda tekėti iš čiaupo, išgirdo žodžius: „Grįžk namo, Nadenka“. Priveržus čiaupą, dingo ir klausos haliucinacijos. Taip pat gali pasireikšti regos, lytėjimo ir kitos haliucinacijos. Funkcinės haliucinacijos nuo tikrųjų haliucinacijų skiriasi tikruoju dirgikliu, nors jie turi visiškai kitokį turinį, ir nuo iliuzijų - tuo, kad yra suvokiamos lygiagrečiai su tikruoju dirgikliu (jis nevirsta kažkokiais „balsais“, „regėjimais“ir kt.).
Sukeltos ir sukeltos haliucinacijos. Haliucinacinės pojūčių apgaulės gali būti įskiepytos per hipnozės seansą, kai žmogus pajus, pavyzdžiui, rožės kvapą, numes jį supančią virvę. Esant žinomam pasirengimui haliucinuoti, haliucinacijos gali pasireikšti net tada, kai šios jausmų apgaulės nebelieka spontaniškai (pavyzdžiui, jei žmogus ką tik patyrė delyrą, ypač alkoholiką). Lipmano simptomas yra regos haliucinacijų sukėlimas, lengvai spaudžiant paciento akies obuolius, kartais prie slėgio reikėtų pridėti atitinkamą pasiūlymą. Tuščio lapo simptomas (Reichardto simptomas) yra tas, kad pacientas kviečiamas labai atidžiai ištirti tuščią baltojo popieriaus lapą ir pasakyti, ką jis ten mato. Esant Aschaffenburg simptomui, pacientui siūloma kalbėtis išjungtu telefonu;taigi tikrinamas pasirengimas klausos haliucinacijoms atsirasti. Tikrindami du paskutinius simptomus, taip pat galite kreiptis į pasiūlymą sakydami, pavyzdžiui: „Žiūrėk, kokia tavo nuomonė apie šį piešinį?“, „Kaip tau patinka šis šuo?“, „Ką tau sako šis moteriškas balsas?“
Kartais siūlomos haliucinacijos (dažniausiai vizualinės) taip pat gali turėti sukeltą pobūdį: sveikas, bet įtaigus, turintis isteriškų charakterio bruožų, žmogus po paciento gali „pamatyti“bruožą, angelus, kai kuriuos skraidančius daiktus ir kt. Sukeltos haliucinacijos dar rečiau. gali pasireikšti keliems žmonėms, tačiau paprastai labai trumpą laiką ir be to, kad aiškumas, vaizdai, ryškumas, kaip tai atsitinka pacientams.
Haliucinacijos yra skausmingo sutrikimo simptomas (nors kartais trumpalaikis, pavyzdžiui, veikiamas psichotomimetinių vaistų). Tačiau kartais, kaip jau buvo minėta, gana retai jie gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms (siūlomi hipnozės atveju, sukelti) arba regos organų patologijai (katarakta, tinklainės atsiskyrimas ir kt.) Ir klausai.
Tuo pačiu metu haliucinacijos dažnai būna elementarios (šviesos blyksniai, zigzagai, įvairiaspalvės dėmės, lapijos triukšmas, krentantis vanduo ir kt.), Tačiau jos taip pat gali būti ryškios, perkeltinės klausos ar vaizdo suvokimo apgaulės.
72 metų pacientė, turinti regos sutrikimą iki šviesos suvokimo lygio (dvišalė katarakta), kuri po nesėkmingos operacijos neparodė jokių psichikos sutrikimų, išskyrus nedidelį atminties praradimą, pradėjo sakyti, kad ant sienos matė kai kuriuos žmones, daugiausia moteris. Tada šie žmonės „nuėjo nuo sienos ir tapo panašūs į tikrus žmones. Tada vienos mergaitės glėbyje pasirodė nedidelis šuo. Kurį laiką nebuvo nė vieno, tada pasirodė balta ožka “. Vėliau pacientas kartais „pamatė“šią ožką ir paklausė aplinkinių, kodėl ožka staiga atsidūrė namuose. Kitos psichinės patologijos pacientas neturėjo. Po mėnesio, sėkmingai atlikus kitos akies operaciją, haliucinacijos visiškai išnyko ir stebėjimo metu (5 metai) pacientui nebuvo nustatyta jokia psichinė patologija, išskyrus atminties praradimą.
Tai vadinamosios Charleso Bonnet tipo - XVII amžiaus gamtininko - haliucinacijos, stebėjusios gyvūnų ir paukščių pavidalo haliucinacijas savo 89 metų kataraktos senelyje.
Pacientas M., 35 metų, ilgą laiką piktnaudžiavęs alkoholiu, patyręs plaučių uždegimą, pradėjo bijoti, blogai ir neramiai miegoti. Vakare sunerimęs paskambino žmonai ir paprašė, rodydamas į toršero šešėlį, „nuimk nuo sienos šitą negražų veidą“. Vėliau pamačiau žiurkę stora, labai ilga uodega, kuri staiga sustojo ir „bjauriu girgždančiu balsu“paklausė: „Ką gi, prisigėrėte?“. Naktį vėl pamačiau žiurkes, staiga pašokau ant stalo, bandžiau mesti telefoną ant grindų, „kad išgąsčiau šias būtybes“. Stovėdamas greitosios pagalbos skyriuje, jausdamas veidą ir rankas, jis suirzęs tarė: „Tokia klinika, bet jie uždegė vorus, voratinklis įstrigo aplink mano veidą“.
Haliucinacinis sindromas (haliucinozė) yra gausių haliucinacijų (žodinių, vaizdinių, lytėjimo) antplūdis aiškios sąmonės fone, trunkantis nuo 1–2 savaičių (ūminė haliucinozė) iki kelerių metų (lėtinė haliucinozė). Haliucinozę gali lydėti afektiniai sutrikimai (nerimas, baimė), taip pat kliedesinės idėjos. Haliucinozė pastebima esant alkoholizmui, šizofrenijai, epilepsijai, organiniams smegenų pažeidimams, įskaitant sifilitinę etiologiją.
Šaltinis: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psichiatrija - M.: Medicina, 1995.