Kasmet dešimtys tūkstančių žmonių visame pasaulyje yra įstrigę vegetacinėje būsenoje ir, skaitant tai, jie ir toliau yra tarp gyvenimo ir mirties. Trys mokslininkai stengiasi juos išlaisvinti.
„Įsivaizduokite, kad pabundate įstrigę korpuso viduje“, - sako Adrianas Owenas. - Jis puikiai tinka iki pat pirštų galiukų. Tai yra keistas atvejis, nes jūs galite išgirsti absoliučiai viską, kas vyksta aplink jus, tačiau jūsų balso negalima išgirsti. Faktas yra tas, kad dėklas taip tvirtai priglunda prie jūsų veido ir lūpų, kad neįmanoma kalbėti ar leisti garsų.
Iš pradžių visa tai atrodo kaip žaidimas. Tada supranti, kad tai rimta, tai yra tikrovė. Jūs matote ir girdite, kaip jūsų artimieji gedi jūsų likimo. Jums per šalta. Tada per karšta. Jūs nuolat esate ištroškęs. Draugai ir šeimos nariai lankosi rečiau. Jūsų vyras (ar žmona) jau turi savo gyvenimą. Ir nieko negalite padaryti dėl viso šito “.
Owenas ir aš esame „Skype“. Aš sėdžiu Londone, JK, o jis yra kitame Londone, už trijų su puse tūkstančio mylių, Vakarų Ontarijo universitete, Kanadoje. Oweno raudoni plaukai ir trumpai kirpta barzda stiebiasi ant mano ekrano, kai jis emocingai apibūdina kančias tų, kurie negali pasakyti sau - savo pacientus.
Vegetatyvinės būsenos žmonės yra sąmoningi, bet apie tai nesuvokia. Jų akys atmerktos, o jų žvilgsnis kartais klaidžioja. Jie sugeba šypsotis, spausti kažkieno ranką, verkti, dejuoti. Bet jie neatsako į plojimą rankomis, nemato ir nesupranta jiems adresuotos kalbos. Jų judesiai nėra sąmoningi, bet atspindintys. Atrodo, kad jie prarado prisiminimus, emocijas ir siekius - tas savybes, kurios kiekvieną iš mūsų paverčia individualumu. Jų sąmonė yra sandariai uždaryta. Nepaisant to, ar pamatę jų atmerktas akis drebančiais vokais, ar tikrai norite suprasti, kad tai yra sąmonės žvilgsnis?
Prieš dešimt metų atsakymas būtų buvęs griežtas ir pabrėžtinas ne. Šiandien viskas pasikeitė. Naudodamas smegenų skaitytuvus, Owenas nustatė, kad nors kai kurie yra įstrigę savo kūno viduje, jie nepraranda gebėjimo mąstyti ir jausti vienokiu ar kitokiu laipsniu. Ironiška, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais pacientų, kurių sutrikusi sąmonė, skaičius išaugo pirmiausia dėl to, kad gydytojų galimybės gelbėti anksčiau nesuderinamų sužalojimų pacientus nuolat plėtėsi.
Šiandien tie, kurie yra įstrigę savo nejudančiame kūne, visiškai ar iš dalies praradę gebėjimą mąstyti, tampa viso pasaulio klinikų ir privačių ligoninių rezidentais - vien Europoje naujų komos atvejų, kai kuriais vertinimais, yra apie 230 tūkstančių per metus, iš jų iš vegetacinės būsenos nebeišeis apie 30 tūkst. Tokius žmones galima pavadinti savotiškais šiuolaikinės intensyviosios terapijos artefaktais - ir tragiškų, ir brangių išlaikyti.
„Gydytojai sakė, kad nejaučiau skausmo. Jie labai klydo"
Reklaminis vaizdo įrašas:
Kate Bainbridge, pacientė, išgelbėta iš savo kūno spąstų
Owenas visa tai žino per gerai. 1997-aisiais jo artimas draugas važiavo dviračiu kaip įprasta. Anos (ne jos tikrasis vardas) smegenų kraujagyslėje buvo susilpnėjusi sritis (smegenų aneurizma). Praėjus penkioms minutėms nuo kelionės pradžios, laivas sprogo ir mergina rėžėsi į medį. Nuo to laiko ji neatgavo sąmonės ir yra tokios būsenos iki šiol.
Tragedija sukrėtė Oweną, tačiau tuo pat metu nelaimė su Anna nulėmė, ką jis veiks toliau gyvenime. Jis domėjosi, ar yra būdas nustatyti, kuris iš šių pacientų yra be sąmonės, komos būsenos, kas yra sąmoningas ir kas yra tarp pusių.
Tais pačiais 1997 m. Jis persikėlė dirbti į Kembridžo Britų medicinos tyrimų tarybos skyrių, kuris užsiima smegenų veiklos tyrimais ir kur jau tada mokslininkai naudojo įvairius nuskaitymo metodus.
Pavyzdžiui, pozitronų emisijos tomografija (PET) naudojama tiriant įvairius medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali padėti nustatyti silpniausius kraujotakos impulsus dirbančiose smegenyse, leidžiančius nustatyti veiklos centrus. Owenas domėjosi, ar šiais metodais būtų galima užmegzti kontaktą su pacientais, kurie, kaip ir jo mergina, buvo įstrigę pilkoje zonoje tarp pojūčių ir užmaršumo.
Sąmoningas sprendimas
Prieš pusšimtį metų, jei jūsų širdis nustojo plakti, jūs būsite paskelbtas mirusiu - net jei būtumėte visiškai sąmoningas, gydytojas išsiųs jus į morgą. Tai, greičiausiai, gali paaiškinti daugybę garsių istorijų apie „prisikėlusį iš mirusiųjų“. Kodėl prieš pusšimtį metų - visai neseniai, 2011 m., Malatijos provincijos centrinėje Turkijoje vietos taryba paskelbė, kad pastatė morgą su perspėjimo sistema ir šaldytuvais, kurių duris galima atidaryti iš vidaus.
Įstrigti savo kūne ir negalėti apie tai pranešti artimiesiems yra baisu
Problema ta, kad nerastas mokslinis mirties apibrėžimas, taip pat sąmonės apibrėžimas. Būti gyvam nebereikia plakti žmogaus širdies, paaiškina Owenas. Pavyzdžiui, jei turiu dirbtinę širdį, ar tai reiškia, kad esu miręs?
Klausimas tampa dar painesnis, jei galvojame apie visus, patekusius į prieblandos pasaulį tarp įprasto gyvenimo ir mirties: nuo tų, kurių sąmonės žvilgsnius pakeičia tamsėjimas, kurie atsidūrė „minimaliai sąmoningoje būsenoje“, iki tų, kurių sveikata buvo pakenkta didelė žala ir jie yra vegetacinės būsenos arba komos būsenos.
Šeštame dešimtmetyje neuromokslininkas Fredas Plumas iš Niujorko ir neurochirurgas Brianas Jennettas iš Glazgo atliko novatoriškus tyrimus, bandydami suprasti ir klasifikuoti sutrikusią sąmonę.
"Net ir šiandien mes vis dar diskutuojame, kas sąmoningas, o kas ne".
Slyva sukūrė terminą „užrakinto asmens sindromas“, kai pacientas yra sąmoningas ir viską supranta, bet negali judėti ar kalbėti. Jennett kartu su „Plum“sukūrė Glazgo komos skalę, skirtą įvertinti komos gylį, o tada ją papildė Glazgo rezultatų skale, kuri leidžia pasverti pasveikimo galimybes ir pateikti prognozę - nuo mirties iki lengvos negalios.
Kartu jie sukūrė terminą „nuolatinė vegetacinė būsena“, norėdami apibūdinti pacientų būklę, kuriems, kaip jie rašė, „būna budrumo laikotarpių, kai akys yra atviros ir judančios; jų reagavimas apsiriboja primityviais laikysena (susijusi su kūno padėtimi) ir refleksiniais galūnių judesiais, ir jie niekada nekalba “.
2002 m. Jennett buvo neurologų grupės dalis, kuri vartojo terminą „apalinis sindromas“(„pabudusi koma“) apibūdinti tuos, kurie kartais pabunda ir yra iš dalies sąmoningi, kurie rodo nepastovius sąmonės požymius, galinčius sekti paprastas instrukcijas, bet ne kitu metu.
Tačiau ir šiandien vis dar diskutuojame, kas sąmoningas, o kas ne.
Gelbėjimo nuskaitymas
Kate Bainbridge, 26 metų mokytoja, tris dienas po to, kai ji nusileido su ūmine kvėpavimo takų liga, pateko į komą. Jos smegenys, taip pat viršutinė nugaros smegenų dalis (smegenų kamienas), tapo uždegiminės. Praėjus kelioms savaitėms po infekcijos išnykimo, Kate išėjo iš komos, tačiau jos būklė buvo diagnozuota kaip vegetatyvinė.
Iki šiol mokslininkai negali susitarti, kaip nustatyti, ar žmogus sąmoningas, ar ne.
Laimei, Davidas Menonas, už ją atsakingas intensyviosios terapijos skyriuje, vadovavo naujai atidaryto smegenų vaizdavimo centro laboratorijai. Volfsonas Kembridže, kur tuo metu dirbo ir Adrianas Owenas.
1997 m., Praėjus keturiems mėnesiams po vegetacinės būklės diagnozės, Kate tapo pirmąja tokio tipo paciente, kurią tyrė Kembridžo grupė. Rezultatai, paskelbti 1998 m., Buvo netikėti ir net nepaprasti. Kate ne tik reagavo į veidus; jos smegenų reakcijos nebuvo galima atskirti nuo sveikų savanorių reakcijos.
Nuskaitymo rezultatai parodė smegenų veiklos sprogimą jos smegenų gale, vadinamą fusiform gyrus, kuris padeda atpažinti veidus. Kate tapo pirmąja paciente, kuriai buvo atliktas kompleksinis smegenų vaizdas (šiuo atveju PET), parodantis „latentinę kognityvinę funkciją“. Žinoma, tuo metu buvo diskutuojama, koks būtent toks atsakymas - refleksas ar sąmonės signalas.
Rezultatai turėjo didelę reikšmę ne tik mokslui, bet ir pačiai Kate bei jos tėvams. „Išgyvenusių pažintinių procesų įrodymai pašalino iš dienotvarkės nihilistinį požiūrį, kuris buvo išplėstas tokiems pacientams, ir palaikė sprendimą tęsti agresyvų Kate gydymą“, - prisimena Menonas.
Galų gale, praėjus šešiems mėnesiams po pradinės diagnozės, Kate įveikė išbandymą. „Gydytojai sakė, kad nejaučiau skausmo“, - sako ji. - Jie labai klydo. Kartais ji verkė, bet slaugytojos manė, kad tai tik refleksas. Ji jautėsi apleista ir bejėgė. Ligoninės personalas neįsivaizdavo, kaip ji kentėjo dėl jų veiksmų.
- Panašu, kad mano kūnas nenorėjo mirti.
Kate Bainbridge
Kate siaubingai bijojo kineziterapijos: slaugytojos niekada nepaaiškino, ką jai daro. Ji pasibaisėjo, kai jie išpumpavo gleives iš jos plaučių. „Negaliu pasakyti, kaip tai buvo baisu, ypač siurbimas per burną“, - rašo ji.
Kažkuriuo metu susikaupė tiek skausmo ir nevilties, kad ji bandė mirti sulaikiusi kvapą. „Negalėjau priversti nosies nustoti kvėpuoti, todėl tai neveikė. Panašu, kad mano kūnas nenorėjo mirti “.
Kate sako, kad jos sveikimas nejuto šviesos įjungimo, o labiau kaip laipsniško pabudimo. Praėjo penki mėnesiai, kol ji galėjo nusišypsoti. Iki to laiko ji prarado darbą, prarado uoslę ir skonį, taip pat daug ko reikėjo normaliai ateičiai.
Dabar susivienijusi su tėvais, Kate vis dar yra praktiškai neįgali ir jai reikia vežimėlio. 12 metų po ligos ji vėl pradėjo kalbėti. Ir nors mergina vis dar pyksta ant ligoninės personalo dėl to, kaip su ja buvo elgiamasi esant tokiai būklei, ji dėkinga visiems, kurie padėjo jos sąmonei pabėgti iš spąstų.
Ar neturėtume žaisti teniso?
Dešimtame dešimtmetyje gydytojai buvo įsitikinę, kad nė vienas nuolatinės vegetacinės būklės pacientas nėra sąmoningas. Ir nesvarbu, kad žiūrint į tą ar tą vaizdą paciento smegenys suaktyvėjo, kai kurios iš jų, ypač skeptiškai nusiteikusios, atkreipė dėmesį, - juk panašų rezultatą galima pasiekti ir beždžionėje, kuriai taikoma narkozė, Smegenų tyrimai jau padėjo kai kuriems pacientams
Remiantis ankstesne medicinos patirtimi, vargu ar smegenys, kurioms dėl širdies priepuolio ar insulto neteko deguonies, vargu ar apskritai sugebės pasveikti, jei tai neįvyks per pirmuosius kelis mėnesius. Tokių pacientų laukė likimas, kuris, daugelio žmonių nuomone, buvo blogesnis už pačią mirtį: jie iš tikrųjų tapo gyvais mirusiaisiais. Geriausius ketinimus turintys gydytojai manė, kad visiškai priimtina nutraukti „augalų paciento“gyvenimą atimant maistą ir vandenį. Tai buvo epocha, kurią Stephenas Lorisas iš Lježo laboratorijos, tiriančios šios valstybės žmones, vadina „terapiniu nihilizmu“.
Owenas, Lorisas ir Nicholasas Schiffas (Weillo medicinos koledžas, Kornelio universitetas, JAV) pasiūlė permąstyti požiūrį į daugelį vegetatyvinių pacientų. Kai kuriuos iš jų netgi galima būtų priskirti visiškai sąmoningiems, bet „užrakintiems“. Tačiau mokslo įstaiga atkakliai tam priešinosi. „Priešiškumas, su kuriuo susidūrėme, neapsiriboja vien skepticizmu“, - sako Schiffas. Žvelgdamas atgal, Lorisas nutyla ir beveik nepastebimai nusišypso: „Gydytojams nepatinka, kai jiems sako, kad jie klysta“.
"Aš ką tik turėjau nuojautą"
Adrianas Owenas
Tada atėjo 2006 m. Owenas ir Lorisas stengėsi rasti patikimą būdą bendrauti su vegetaciniais pacientais, tarp kurių buvo ir Gillianas (ne tikrasis jo vardas). 2005 m. Liepą ši 23 metų mergina kirto kelią kalbėdamasi savo mobiliuoju telefonu. Ją partrenkė du automobiliai.
Po penkių mėnesių nuostabus intuityvaus numatymo atvejis leido Gillianui „išeiti iš bylos“. "Aš ką tik nujaučiau", - sako Owenas. - Paprašiau sveikos pacientės įsivaizduoti, kaip ji žaidžia tenisą. Tada paprašiau, kad ji įsivaizduotų einančią per savo namų kambarius “.
Protiškai vizualizuojant teniso žaidimą, suaktyvinama smegenų dalis, vadinama aksesuaro motorine zona, kuri dalyvauja psichiniame judesio modeliavime. Bet vizualizuojant vaikščiojimą po namus, suaktyvėja parahipokampo žandikaulis, einantis per smegenų branduolį, užpakalinę parietalinę skiltį ir šoninę premotorinę žievę.
Šie du veiklos modeliai skiriasi tiek taip, tiek ne. Taigi, jei paprašysite žmogaus įsivaizduoti žaidžiantį tenisą kaip „taip“ir vaikštantį po namus kaip „ne“, jis gali atsakyti į klausimus naudodamas MRT.
Žiūrėdamas į skaitytuvą „vegetatyvines“Gillian smegenis, Owenas paprašė jos įsivaizduoti tą patį ir pamatė veiklos modelius, kurie buvo stulbinamai panašūs į sveikų savanorių modelius. Tai buvo tiesos akimirka. Owenas galėjo perskaityti jos mintis.
Gilliano byla, paskelbta žurnale „Science“2006 m., Pateko į pirmuosius viso pasaulio laikraščių puslapius. Rezultatas sukėlė nuostabą ir, žinoma, netikėjimą. „Nesigilindamas į detales, iš kolegų gavau dviejų rūšių el. Laiškus“, - sako Owenas. Jie arba parašė „Tai nuostabu, gerai padaryta!“Arba „Kaip galima pasakyti, kad ši moteris yra sąmoninga?“
Apskritai neeilinėms pretenzijoms pareikalauti turėjo ne mažiau ypatingų įrodymų.
Tikėk, bet pasitikrink
Paraškevas Nachevas, šiuo metu neurofiziologas klinikas Londono universiteto koledže, teigia, kad jis prieštaravo Oweno 2006 m. Ataskaitai ne dėl neįtikėtinumo ar nepakankamos statistinės analizės, o dėl „išvadų klaidingumo“. Nors sąmoningos smegenys vizualizacijos metu sukelia tam tikrą veiklos modelį, tai nebūtinai reiškia, kad panašus veiklos modelis rodo sąmonės buvimą.
Diagnozė „vegetacinė būsena“kartais būna neteisinga
Pasak Nachevo, ta pati smegenų sritis gali būti aktyvuota esant įvairioms kitoms aplinkybėms, sąmonės koreliacija arba be jos. Be to, jis teigia, kad iš tikrųjų Gillianui nebuvo pasiūlyta realiai pasirinkti vizualizuoti teniso žaidimą. Kaip atsakymo trūkumas gali atsirasti dėl nesugebėjimo atsakyti arba sprendimo nebendradarbiauti, tiesioginis atsakymas į paprastą nurodymą gali būti apgalvotas sprendimas arba ne kas kita, kaip refleksas.
Reikia mažiau filosofuoti ir labiau pasikliauti duomenimis, sako Owenas.
Tolesni tyrimai, kuriuos 2010 m. Paskelbė Owenas, Lorisas ir jo kolegos, ištyrė 54 pacientus, kuriems kliniškai diagnozuota vegetacinė ar minimaliai sąmoninga būsena. Penki pacientai reagavo taip pat, kaip ir Gillianas. Tikėtina, kad keturi iš jų buvo vegetacinės būklės. Owenas, Schiffas ir Lorisas parengė alternatyvius paaiškinimus tam, ką jie pastebėjo ir pripažino, pavyzdžiui, kad smegenų regionų, kuriuos jie tiria, aktyvavimas, kai jie užduoda pacientams klausimus, gali būti skirtingi.
Tačiau 2010 m. Paskelbtoje ataskaitoje toks automatinis elgesys kaip paaiškinimas atmetamas. Jame sakoma, kad aktyvacija išlieka per ilgai, kad būtų galima nurodyti ką nors, išskyrus ketinimą.
Owenas yra dėkingas už savo kritikus. Pavyzdžiui, jie paskatino jį sukurti pacientų klausimų pateikimo metodą, į kurio atsakymą žino tik jie patys. „Negalite bendrauti nesąmoningai - tai tiesiog neįmanoma“, - sako jis. - Ir mes laimėjome šį argumentą.
Kadangi Owenas žurnale „Science“paskelbė 2006 m. Ataskaitą, tyrimai Belgijoje, Jungtinėje Karalystėje, Jungtinėse Valstijose ir Kanadoje parodė, kad nemažai daliai pacientų, kurie pastaraisiais metais buvo priskirti vegetatyviniams augalams, diagnozuota klaida.
"Mes turime suteikti visiems pacientams geriausias galimybes tiksliai diagnozuoti, kad galėtume tinkamai juos gydyti".
Adrianas Owenas.
Owenas apskaičiavo, kad klaidinga diagnozė yra apie 20 proc. Schiffas, kuris naudoja kitokį metodą tokių diagnozių skaičiui įvertinti, eina dar toliau. Pasak jo, remiantis naujausių tyrimų rezultatais, apie 40% pacientų, kurių būklė laikoma vegetatyvine, nuodugniau ištyrus, yra iš dalies budrūs.
Tarp šios pacientų grupės, neva vegetacinės būsenos, yra tokių, kurie, kaip rodo skaitytuvai, geba bendrauti ir jiems turėtų būti diagnozuota „įstrigusi viduje“, jei jie yra visiškai sąmoningi arba yra „minimaliai sąmoningi“. jei jų galimybės didėja ir mažėja.
2009 m. Loriso komanda vienam iš 54 pacientų, kuriuos jie ir Owenas tyrė pirminėje grupėje - paciento numeris 23, uždavė klausimų seriją, į kurią atsakyta taip ir ne. Tai buvo visiškai įprasta užduotis: atsakyti „taip“, pacientas turėjo įsivaizduoti žaidžiantį tenisą, „ne“- vaikščioti po savo namus.
Penkerius metus vegetacinės būklės pacientas sugebėjo atsakyti į penkis iš šešių klausimų apie savo ankstesnį gyvenimą - ir visi atsakymai buvo teisingi. Ar jis atostogaudamas buvo tam tikroje vietoje? Ar jo tėvo vardas buvo toks ir toks? Pasak Loriso, tai buvo be galo jaudinanti akimirka.
Nuo tada, kai Nachevas pirmą kartą kritikavo Oweno kūrybą, jis savo nuomonės nepakeitė, pagrįstas savo nuogąstavimais išsamiame 2010 m. "Manau, kad visas šis žiniasklaidos cirkas aplink problemą yra gana vulgarus", - sakė jis man. „Ligonių artimieji be jo nuolat patiria stresą.
Owenas tvirtai įsitikinęs, kad gydytojai turi moralinę atsakomybę nustatyti teisingą diagnozę, net jei rezultatai gali sukelti kaltės, nerimo ar streso jausmą. "Mes turime suteikti visiems pacientams geriausias galimybes tiksliai diagnozuoti, kad galėtume suteikti jiems tinkamą priežiūrą, kuri lydi šią diagnozę."
Mirusio lašišos efektas?
Minčių skaitymo menas nuolat tobulėja. Bene perspektyviausia technika yra elektroencefalografija (EEG), kurios metu ant galvos odos pritvirtinti elektrodai aptikti „spragsėjimą“, atsirandantį dėl smegenų elektrinio aktyvumo. Šis metodas yra pigus ir greitas (atsilikimas matuojamas milisekundėmis, palyginti su 8 sekundėmis atliekant MRT), o tai leidžia tyrimo grupei per 30 minučių užduoti iki 200 klausimų.
Be to, šis metodas taip pat taikomas pacientams, turintiems spazminio raumens susitraukimo požymių, taip pat pacientams, kuriems atsistatyti buvo naudojami implantai. „Tai ypač pažeidžiama pacientų populiacija, todėl judėti niekada nėra lengva“, - sako Owenas, kurio komanda šiam tikslui įrengė džipą. - Vietoj to, mes krauname įrangą į savo „EE-Jeep“ir patys einame pas juos.
"Mes nenorime būti per daug konservatyvūs ir reikalauti statistikos, tuo pačiu praleidžiant ką nors svarbaus".
Stephenas Lorisas
Schiffo komanda skeptiškai vertina tai, kad iš tikrųjų veikia būtent ši detektoriui naudojama EEG metodika. „Reikėtų saugotis„ negyvos lašišos efekto “, - pripažįsta Loris, turėdamas omenyje akivaizdžiai lengvabūdišką negyvos žuvies tyrimą, kurio pagrindu vis dėlto buvo padarytos gana rimtos išvados apie MRT apribojimus. Ta metodika negalėjo atskirti realaus smegenų aktyvumo nuo įprasto foninio „triukšmo“, todėl galima teigti, kad minties procesas vyko negyvos Atlanto lašišos galvoje, kuri buvo įdėta į skaitytuvą.
„Mes nematome, kad negyvos žuvys kelia malonumą, - sako Loris, - tačiau, kita vertus, nenorime būti pernelyg konservatyvūs ir reikalauti statistikos, tuo pačiu praleidžiant ką nors svarbaus“.
Šviesos spindulys tamsioje karalystėje
Šiandien jau įprasta galvoti apie ribą tarp gyvenimo ir mirties, kalbant apie smegenis, o ne apie širdį. Pacientui, kuris yra pastovios vegetacinės būsenos, smegenų kamienas vis dar veikia, todėl asmuo gali kvėpuoti be pagalbos. Tokie pacientai gali (tam tikru mastu) būti sąmoningi ir išlaikyti tam tikrą galimybę pasveikti. Palyginimui, smegenų mirusio žmogaus PET tyrimas atskleidžia juodą tuštumą kaukolės viduje, nevaisingą smegenų kraštovaizdį, neturintį galimybės vėl suaktyvėti. Tokio žmogaus kūnas neišgyvens be dirbtinės pagalbos.
"Mes vis dar turime atlikti nedidelius, bet nuostabius tyrimus, kurie parodys, kas apskritai įmanoma atskirais atvejais".
Nikolajus Šifas.
Schiffas mano, kad prietaisų naudojimas kartu su vaistais ir ląstelių terapija, padedantis pagrindą naujos kartos diagnostikai ir gydymui, apšvies tamsiąją zoną tarp sąmoningo ir nesąmoningo.
"Mums dar nepavyko pasiekti tikslo", - pabrėžia jis. Didžioji iki šiol atlikto darbo parodo smegenų vaizdavimo svarbą šiai pacientų populiacijai apskritai, tačiau galiausiai reikia patikimų metodų, kurie veiktų kiekvieną pacientą.
„Mes vis dar turime atlikti nedidelius, bet nuostabius tyrimus, kurie parodys, kas apskritai įmanoma atskirais atvejais. Ir tada visi [pacientai] gaus tai, kas jam gali padėti “, - sako Schiffas. Jis įsitikinęs, kad anksčiau ar vėliau pasikeis bendras problemos suvokimas.
Lorisas siūlo galbūt pradėti nuo kalbos, kuria apibūdinami šie pacientai. Neteisingą terminą „vegetacinė būsena“jis nori pakeisti neutraliu - „nesąmoningas (pasyvus) budrumas“.
Nepaisant jį supančio skepticizmo, sunkumų dirbant su tokiais skirtingais pacientais, diagnozės standartizavimo sunkumų, tyrimai palaipsniui juda į priekį. Tai jau padarė tai, kas anksčiau buvo neįsivaizduojama vegetacinės būklės žmonėms: pavyzdžiui, kai kurie iš jų galėjo informuoti savo gydytojus, kad jiems reikia skausmo malšinimo …