Kūnui dažnai nepadeda stebuklų piliulės
1892 m. Spalio 7 d. Garsus gydytojas Maxas Pettenkoferis nusprendė desperatiškai eksperimentuoti, kad įrodytų pasauliui Roberto Kocho teorijos, kad cholera sukelia specifiniai mikrobai, patekę į organizmą, nenuoseklumą. Pettenkoferis praskiedė Vibrio cholerae kultūrą stikline vandens ir išgėrė gautą mišinį. Ir kas stebina - desperatiškas medikas negavo choleros. Dabar medicina jau įrodė Kocho teisingumą, tačiau kas išgelbėjo Pettenkoferį nuo mirtinos ligos? Yra įvairių nuomonių. Kai kurie mano, kad laboratorijos darbuotojai sąmoningai siuntė susilpnintą padermę žinomam gydytojui, o kiti mano, kad Pettenkoferis jaunystėje sirgo cholera ir įgijo laikiną imunitetą. Tačiau medicinos metraščiuose šis atvejis apibūdinamas kaip aiškiausias vadinamojo placebo efekto pavyzdys.
- „Salik.biz“
Netikras vaistas
Pats žodis „placebas“, išvertus iš lotynų kalbos, reiškia „man tai patiks“. Kaip oficialus medicininis terminas „netikras vaistas“, placebas pirmą kartą buvo užfiksuotas 1894 m. Faktas yra tas, kad XIX amžiaus medicinoje gydytojai vartojo tabletes, kurių sudėtyje nebuvo aktyviųjų ingredientų, kai buvo įsitikinę, kad liga atsirado dėl įtarumo ar tiesiog paciento užgaidų. Ca-
har, kreida, kalcio gliukonatas - šios paprastos medžiagos kartais darydavo stebuklus. Gydytojas galėjo tik įtikinti pacientą, kad ši tabletė yra naujausias medicinos vystymasis, o įsivaizduojamas pacientas greitai pasveiko.
Tačiau 1930-ųjų pabaigoje anglų statistikas Bradfordas Hilis pasiūlė „atsitiktinai kontroliuojamų tyrimų“metodą, kuris, pasak mokslininko, leistų objektyviai įvertinti vaistų ir medicininių procedūrų efektyvumą. Pacientai yra suskirstyti į dvi grupes: vienai buvo duotas tiriamasis vaistas tablečių pavidalu, o kitai buvo skirti tokios pačios išvaizdos vaistai, tačiau jos sudėtyje nebuvo tiriamosios medžiagos. Net pacientus stebėję gydytojai nežinojo, kurioms tabletėms buvo skiriama tai grupei.
Dabar toks bandymas tapo privalomas farmacijos naujovėms. Palaipsniui tyrėjai pastebėjo, kad kai kurių pacientų būklė grupėje, kuri buvo gydoma „manekenėmis“, žymiai pagerėjo.
1955 m. Amerikiečių gydytojas Henry Beecheris paskelbė straipsnį apie 15 klinikinių tyrimų rezultatus, kurių metu buvo nustatyta, kad maždaug trečdalio pacientų gerovė pasikeitė į gerąją pusę veikiant „manekenams“. Savo straipsnyje Beecheris šį reiškinį pavadino „placebo efektu“. Vėliau paaiškėjo, kad šis poveikis veikia ir bet kokias kitas medicinines procedūras, iki chirurginių operacijų „iškirpti, pažiūrėti, susiūti“principu. Ir mokslininkai susidūrė su placebo fenomeno tyrimais.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Raudonos ir mėlynos tabletės
Įdomu tai, kad placebo gebėjimas paveikti paciento kūną pirmiausia priklauso nuo ligos. Patinai geriausiai veikia psichosomatines ligas, tokias kaip dermatitas, astma ir egzema. Be to, jie gerai malšina nemigą, depresiją ir nerimą. Bet ne visada įmanoma malšinti skausmą vartojant „tabletes be nieko“. Taip, jie yra būtini esant neurotiniam skausmui, migrenai ir skausmui, susijusiam su kraujagyslių tonusu. Bet slopinantis traumų skausmą, placebas neturi prasmės, taip pat atliekant operacijas be anestezijos - tam pacientas turi būti neįprastai linkęs.
Mokslininkai nustatė bendrą modelį: kuo nervų sistema vaidina svarbų vaidmenį ligos mechanizme, tuo ryškesnis gali būti placebo poveikis. Nenaudingos „manekenės“ir infekcinės ligos. Tačiau pati infekcijos eiga priklauso ne tik nuo jos sukėlėjo, bet ir nuo organizmo, visų pirma, nuo imuninės sistemos reakcijos - ryškus to pavyzdys yra anksčiau aprašytas daktaro Petteno kavos romas. Ir šis atvejis nėra atskiras.
Žinomas biochemikas Linus Paul-ling paskelbė, kad vitaminas C yra veiksminga gripo prevencijos priemonė. Ir žmonės tikėjo ir tikrai tapo
rečiau susergama, nors klinikiniai tyrimai jau įrodė, kad vitaminas neturi nieko bendra, tačiau veikia placebo efektą.
Bet placebo vėžys, deja, nėra taikomas. Be to, kas paminėta aukščiau, placebo veiksmingumas labai priklauso nuo paciento asmenybės savybių.
Anot psichologų, į placebą reaguojantys žmonės yra romantikai, linkę tikėti stebuklais, socialiai aktyvūs ir šiek tiek neurotiški. Jie neišsiskiria ambicijomis ir pasitikėjimu savimi. Be to, net ir šiems žmonėms gydymo rezultatas labai priklauso nuo naujumo jausmo - ilgai vartojant „manekeną“, kuris sėkmingai veikė iškart po paskyrimo, pamažu prarado savo veiksmingumą.
Juokinga, kad placebos susituokusiems žmonėms daro stipresnį poveikį nei vienišiems, be to, svarbu ir tablečių spalva: raudonos, rudos ir geltonos kapsulės veikia geriau nei mėlynos ir žalios, o violetinė dažniausiai nenaudinga. Ir turbūt tyrėjus labiausiai nustebino tai, kad norint pasiekti placebo efektą pacientų nereikia klaidinti.
Remiantis Johns Hopkins universiteto medicinos mokykloje atlikto tyrimo metodika, 15 pacientų, sergančių patologiniu nerimu, vartojo placebo tabletes. Jie buvo nuoširdžiai įspėti, kad šie vaistai yra ne kas kita kaip cukraus piliulės, pridurdami, kad jie padeda daugeliui. Ir po kelių dienų 14 iš 15 pacientų pastebėjo, kad jų nerimas žymiai sumažėjo! Devyni šios grupės žmonės savo rezultatus tiesiogiai siejo su tablečių vartojimu. Šeši įtarė, kad piliulėse yra veikliųjų medžiagų. Trys skundėsi dėl šalutinio poveikio: neryškus matymas ir burnos džiūvimas (toks šalutinis poveikis pastebimas vartojant kai kuriuos psichotropinius vaistus).
Deja, kiekviena moneta turi dvi puses, ir netrukus buvo rastas neigiamas placebo efektas. Paimant manekeną, paciento būklė gali ne tik pagerėti, bet ir pablogėti. Pavyzdžiui, jei tyrimo dalyviai buvo įspėti, kad pykinimas yra šalutinis narkotiko poveikis, tai pranešė tiek tie, kurie buvo gydomi tikru narkotiku, tiek kontrolinės grupės asmenys, kurie vartojo pacifikus. Tyrimų metu vartojant chemoterapinius vaistus, kontrolinė grupė patyrė intensyvų plaukų slinkimą, kartais beveik tokį patį kaip ir tikrojo vaisto gavėjai. Be to, bet kuri procedūra gali būti neveiksminga dėl paciento nepasitikėjimo ja. Begalinės alergijos, netoleravimas, panikos priepuoliai daugeliu atvejų yra neigiamas placebo poveikis, pasireiškiantis žmonėms, besirūpinantiems vaistais.
Placebo efekto mechanizmas
Placebo efekto tyrimas buvo atliekamas daugiau nei 50 metų, tačiau jo mechanizmas vis dar nėra gerai žinomas. Tai, žinoma, mažai žinoma. Skausmą malšinantis placebo poveikis atsiranda dėl to, kad žmogaus smegenyse yra endorfinų - laimės hormonų. Jų poveikis yra panašus į morfino, tik 100 kartų stipresnis. Tyrimai parodė, kad tais atvejais, kai pacientui skiriama placebo, naudojant anestetiką, kūnas tai suvokia kaip signalą padidinti endorfinų sintezę. Kaip aišku, „manekenas“negali nešti jokios informacijos, todėl paciento kūnas pats nusprendžia, kaip į tai reaguoti. „Priskiriama“piliulė nuskausminamiesiems - reikia pridėti endorfinų! „Laukiant palengvėjimo, labai svarbus vaidmuo kuriant placebo efektą, nesvarbu, kuo žmogus serga,sako Johnas Stoisle'as, Britų Kolumbijos universiteto neurologijos profesorius. „Kai tik yra lūkesčiai, smegenys suaktyvina kitus mechanizmus, nukreiptus į ligos pagrindą“.
Mūsų kūnas gydo save, bet dėl tam tikrų priežasčių nenori to daryti be stumimo iš išorės.