Anksčiau ar vėliau tai įvyks: labai užkrečiamos, mirtinos infekcijos protrūkis įgis epidemijos mastą ir paskui išplis į pusę pasaulio. Niekas nežino, kokia bus ši liga, bet mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ji gali atrodyti ir kokia žmonija yra pasirengusi tam priešintis.
2018 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai atnaujino ligų, turinčių didelį epidemiją, sąrašą, kurioms nėra veiksmingų vaistų ir kurioms turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Dabartinėje formoje pateiktas dešimties didžiausių grėsmių sąrašas: Ebolos ir Marburgo virusai, Zikos virusas, SARS ir Vidurinių Rytų kvėpavimo sindromo (MERS) patogenai, Krymo Kongo hemoraginė karštinė (CCHF) ir Rifto slėnio karštinė (RFV) arbovirusai, virusai. Nipahas ir Lassa. Ši bauginanti eilė užsibaigia paslaptingąja „X liga“.
- „Salik.biz“
Kai kurios iš šių infekcijų yra plačiai žinomos, kitos - nelabai, tačiau tai nekeičia esmės. Lassa marą platina graužikai, sukeldami sunkų kraujavimą (kraujavimą) ir didelę mirties tikimybę. Marburgo virusas perduodamas per kūno skysčius, sukeldamas hemoraginį karščiavimą ir mirtį. Krymo CCHF karštinę neša erkės - kraujavimas ir mirtis. Nipah virusas užkrečiamas per kontaktą su pacientais, sukeldamas ūmų smegenų uždegimą ir mirtį. Rifto slėnio virusas, galintis sukelti smegenų uždegimą ir kraujavimą, plinta tokiu pat kontaktiniu būdu. Net PSO ekspertai nežino, kaip perduodama ir pasireiškia X liga.
Tačiau jos pasirodymas grėsmių sąraše yra gana reikšmingas. Šios virtualios ligos „šnipo“vardas rodo labai realų pavojų iš vis dar nežinomos ir netikėtos pusės. Nuo patogeno, kuris dar nebuvo aptiktas, nepastebėtas, negali būti perduotas žmonėms arba jo iš viso nėra. 1918–1919 m. Ispaniškasis gripas, naujas to meto mutavęs gripo štamas, nusinešęs daugiau nei 50 milijonų žmonių, virto tokia staigia invazija. Kad tai nepasikartotų, kad būtų imtasi visų būtinų priemonių iš anksto, PSO ekspertai nurodė „X ligą“. Pavadintas, jis tampa „žinomu nežinomu“epidemiologinėse lygtyse ir galime apmąstyti, kaip įveikti šią miglotą grėsmę ir iš kur ji galėtų kilti.
Šaltiniai | Karinė raida
Gali būti, kad sukėlėjas „X liga“bus dirbtinės kilmės organizmas - virusas ar bakterija, modifikuoti, kad būtų pagamintas efektyvus biologinis ginklas. Tokios kultūros buvo kuriamos slaptose SSRS ir JAV laboratorijose, ir šiandien jų pavyzdžiai bent jau yra saugomi Rusijoje ir užjūryje. Yra įrodymų apie panašias programas keliose kitose šalyse. Taigi 2017 m. Pabėgėlio iš KLDR kraujyje buvo nustatyti antikūnai prieš juodligę. O 2014 m. Rasta užrašai apie darbą su maro lazda ant nešiojamojo kompiuterio, konfiskuoto iš Rusijoje uždrausto ISIS kovotojų.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Tačiau incidentai su „valstybiniais“biologiniais ginklais yra labai reti ir nedidelio masto, o teroristinėms grupuotėms kova su pavojingais patogenais išlieka pernelyg sudėtinga techninė užduotis. Tačiau netrukus situacija gali pasikeisti: dar 2017 m. Biologai iš Kanados paskelbė senovės arklinių raupų ortoviruso, artimo raupų giminaičio, rekonstravimo darbą. Net tada ekspertai buvo rimtai sunerimę, nes aprašytas metodas taip pat gali būti naudojamas dirbant su žmonėms pavojingais patogenais.
Šaltiniai | Šikšnosparniai ir kiaulės
Gyvūnai yra daug labiau tikėtinas pavojaus šaltinis. Daugiau nei pusė naujų ligų, užregistruotų per pastaruosius šimtą metų, yra zoonozinės. Atsiradęs dvidešimtojo amžiaus pradžioje, ŽIV mutavo iš beždžionių imunodeficito viruso, kuris užkrėtė Vakarų Afrikos gyventojus, kurie valgė jų mėsą. 2013–2016 metais čia išplitusi Ebolos epidemija prasidėjo nuo berniuko, įkando šikšnosparnio.
Paprastai šikšnosparniai yra rezervuaras daugiau patogenų nei bet kuris kitas žinduolis; jų arsenale - virusai „Marburg“, „Nipah“, „Lassa“ir „SARS“. Imuninė sistema šikšnosparniams leidžia daugeliui virusų išgyventi ir išplisti jų populiacijose. Patogenus varžo tik šių gyvūnų fiziologija: miego metu jų kūno temperatūra staigiai krenta, o skrydžio metu ji pakyla aukščiau 38 ° C, kaip mes turime skausmingo karščiavimo metu. Patekęs į žmogaus kūną, toks apmokytas patogenas yra pasirengęs pakilti ir veikti.
Pastaraisiais dešimtmečiais, kai ekonominė veikla vis labiau paveikia natūralias laukinių gyvūnų buveines, mes su jais artimai bendraujame ir mokame kainą dėl naujų epidemijų protrūkių. Tai atsitiko su netipine pneumonija (SARS), kuri pradėjo plisti 2002 m. Iš kinų valstiečio, įkando plėšriuoju civeliu.
Tačiau prijaukinti gyvūnai yra dar platesnis naujų virusų šaltinis. Jų glaudžiai supakuotos tūkstančiai ir dešimtys tūkstančių galvų yra tinkama aplinka „veistis“naujoms zoonozėms. Mutuodami gyvūnų patogenai įgyja galimybę būti pernešti žmonėms ir išgyventi mūsų kūne. Taigi paukščių gripas H5N1 užkrėsti žmones išmoko ne pirmą kartą, o praėjusio amžiaus paskutiniojo dešimtmečio pabaigoje. H1N1 kiaulių gripas sukėlė pandemiją 2009–2010 m., Per kurią žuvo apie 14 000 žmonių.
Pandemijos fazės, pavyzdžiui, gripo H1N1 (2009 m.)
Patogenas | Pažįstami kandidatai
Laimei, H1N1 kiaulių gripo pavojus buvo mažas. Padermė užkrėtė šimtus tūkstančių, o šios ligos mirtingumas buvo tik apie 0,02%. Mirštamumas nuo H5N1 paukščių gripo jau pasiekė 60%, nors jo virulentiškumas - galimybė užkrėsti ir plisti - yra daug mažesnis, ir jis dar negali perduoti asmeniui asmeniui. Bet kas neleidžia atsirasti pandemijos kamienui, apjungiančiam paukščių mirtingumą ir kiaulių užkrečiamumą? Laboratoriniai eksperimentai parodė, kad H151 iš tiesų gali tapti labai virulentišku gripu, pasirengusiu plisti tarp žmonių greičiausia, oru. Manoma, kad pandemija, tokia kaip Ispanijos gripas, pareikalaus mažiausiai 62 milijonų gyvybių.
Dar per anksti nurašyti kitus įrodytus žmonijos priešus, tokius kaip ŽIV, maliarija ar tuberkuliozė. Nepaisant visų antiretrovirusinio gydymo pasiekimų, ŽIV mutuoja neįtikėtinai greitai ir šiandien iki 10–15% naujų atvejų yra užkrėsti naujomis padermėmis, atsparesnėmis gydymui. Kocho bacilos, sukeliančios tuberkuliozę, greitai vystosi atsparumui antibiotikams. Gydytojų skaičiavimais, 2016 m. Beveik 500 tūkstančių žmonių daugiau nei 110 pasaulio šalių buvo užkrėsti daugiapakopiais vaistais. Dėl globalinio atšilimo mirtina maliarija plinta toliau ir toliau nuo tradicinių atogrąžų platumų.
Patogenas | Virusai iš sąrašo
PSO sąraše yra keletas pavyzdžių, susijusių su sukėlėjo „X liga“vaidmeniu. Pavyzdžiui, Nipah virusas yra beveik kanoninis zoonozės grėsmės pavyzdys. Esant Malaizijos skraidančių šunų populiacijai, vystantis gyvulininkystei, ji pradėjo užkrėsti kiaules ir jau buvo perduota žmonėms kontaktuojant su jais; pirmasis protrūkis įvyko 1998 m. Liga nėra išgydoma, o mirštamumas yra 40–75%.
SARS yra puikus dėl to, kad gali plisti tarp žmonių, ir 2002–2003 m. Buvo pirmosios XXI amžiaus pandemijos priežastis. Per keletą mėnesių koronavirusas išsibarstė po pasaulį ir tik didelis valdžios ir gydytojų dėmesys bei pastangos leido sustabdyti jo plitimą. „Klausimas yra ne„ kas bus, jei “, o„ kas bus kada “, - sako virologas Frederickas Haydenas, Virdžinijos universiteto medicinos mokyklos profesorius. Nepaisant virtualios prigimties, „X ligos“grėsmė yra gana reali, ir viso pasaulio medicinos organizacijos ruošiasi su ja susidurti.
Gynyba | Užtvankos statyba
Vakcinacija išlieka vienintelis patikimas virusinių epidemijų sustabdymo būdas. Vakcinacijos padėjo įveikti daugelį pavojingiausių ligų, kurios šimtus ir tūkstančius metų kamuoja žmoniją. Ir šiandien pagrindinės pastangos yra sutelktos šia linkme. Gydytojai jau išmoko greitai pritaikyti vakcinas įprastam naujų sezoninių gripo padermių atsiradimui ir išmoks dirbti su pandemijomis. Nepaisant daugybės sunkumų ir vėlavimų, kruopštus darbas tęsiamas dėl ŽIV ir Zikos vakcinų. O kaip su X liga - patogenu, kuris iš anksto nežinomas ir gali pasirodyti mums visiškai nepažįstamas?
Štai kodėl gydytojai kalba apie veiksmingos pasaulinės sistemos, skirtos kovai su pandemijos grėsmėmis, nepaisant jų patogenų, kūrimo svarbą. PSO padalina pandemijų vystymąsi į šešis pagrindinius etapus, pradedant viruso plitimu tik tarp gyvūnų, pernešant žmonėms, pasklidusiems po šalis ir žemynus - iki pat pandemijos etapo ir pasirengimo kitai bangai. Kiekvienam etapui rekomenduojamos pačios priemonės ir priemonės, įskaitant žinomų ir naujų grėsmių nuolatinio stebėjimo ir kontrolės tinklus, izoliavimo priemones ir tik tada gydymo metodus. Šis požiūris buvo palygintas su užtvankų, kanalų ir užtvankų tinklu, kurie statomi sistemingai ir iš anksto, o ne paskutinę akimirką, kai potvynis jau artėja.
Jau minėtos PSO sąraše nurodytos pavojingos ligos rodo tą patį. Dažniausiai jų protrūkiai būna Afrikos, Centrinės Amerikos ir Pietryčių Azijos šalyse, kur ne tik yra paruošti rezervuarai virusams, bet ir medicina nėra pakankamai išvystyta, kad laiku reaguotų ir izoliuotų infekciją. Galima sakyti, kad epidemija kyla ne tiek dėl viruso ar bakterijų, kiek dėl sveikatos priežiūros sistemos sutrikimų. Ne veltui dabartinės Ebolos epidemijos Konge ar cholera Jemene prasideda užsitęsusių karinių konfliktų fone.
Gynyba | Skubios priemonės
Liga turėtų būti užklupta nuo pat pradžių, ir tai dažniausiai turi būti daroma atokiuose, pusiau laukiniuose regionuose. Vietinės jų savybės ir vietos sąlygos labai apsunkina gydytojų darbą. Pasak visuomenės „Médecins sans Frontières“Belgijos padalinio skubios pagalbos skyriaus vedėjos Marie-Christine Ferir, vietiniai gyventojai nelabai supranta užkrėtimo pobūdį ir priemonių, kurių buvo imtasi prieš jį, esmę.
2019 m. Vasarą Marie-Christine dalyvavo kovoje su Ebolos epidemija Kongo mieste. „Nepakanka tik tiekti tinkamus vaistus - reikia paaiškinti jų vartojimo svarbą. Ir patekimas į ligoninę dažnai suvokiamas su baime, kaip ir siunčiant į kapines “, - sakė ji interviu PM. - Negalime ligoninėje hospitalizuoti prieš jo valią. Reikia daug pastangų, kad įtikintume pacientus apie izoliacijos svarbą - jei ne ligoninėje, tai bent namuose “.
Tokios medicininės izoliacijos nereikėtų painioti su karantinu: ji skirta apriboti jau sergančių žmonių kontaktus ir naujų žmonių užkrėtimą. Tradicinis karantinas yra nustatomas žmonėms, neturintiems diagnozės, o kartais ir ištisiems regionams, kaip tai buvo 2016 m. Juodligės protrūkio metu, kai buvo izoliuotas visas Jamalo regionas. Vietos valdžia gali paskelbti tokias priemones gydytojų rekomendacijomis. Istorija žino gana sėkmingus karantino naudojimo pavyzdžius, nors tai ne visais atvejais pateisina.
Pirma, karantinas reikalauja pažeisti konstitucinę teisę laisvai judėti be jokių medicininių priežasčių. Antra, beveik neįmanoma pasiekti šimtaprocentinės ir visą parą vykdomos kontrolės dabartiniu žmonių ir prekių judėjimo mastu, jei tai nėra tolimas ir retai apgyvendintas Jamalis. O tokių sričių izoliacija sukelia naujų sunkumų, susijusių su centralizuotu gyventojų aprūpinimu maistu ir vaistais, medicinos paslaugų organizavimu. „Jei valdžia imasi tokių priemonių, mes neprieštaraujame“, - priduria Marie-Christine Ferir, „Bet mes prie to neprisidedame“.
Metai po metų, susidurdami su naujų infekcijų ir senų ligų protrūkiais, gydytojai palaipsniui kuria kovos priemonių ir priemonių sistemą, pasirinkdami vis efektyvesnius metodus. Ir nors neįmanoma sukurti vakcinos nuo iki šiol nežinomos „ligos X“, visame pasaulyje yra statomos ir stiprinamos antiinfekcinės „užtvankos ir užtvankos“. Tikėkimės, kad to užteks, kai ištiks nauja pandemija.
Romas Žuvis