2016 metais Meksikoje gimė pirmasis trijų tėvų vaikas: jo motinos mitochondrinė DNR buvo pakeista donore, kad sunki paveldima liga nebūtų perduota vaikui. CRISPR gali būti naudojamas negimusio vaiko genomui redaguoti ir iš jo iškirpti kenksmingas mutacijas - schema jau išbandyta kardiomiopatijos atveju. Moterims gali tekti netrukus gimdyti: kūdikį galima nešti dirbtinėje gimdoje. Klonuoti asmenį nėra jokių kitų kliūčių, išskyrus etines. Senėjimas paskelbtas kita liga, kurią galima ir reikia gydyti. Biotechnologijų taikymo galimybės gali pasirodyti didesnės, nei įsivaizdavo daugelis mokslinės fantastikos rašytojų, tačiau nauji sprendimai žmonijai kelia visiškai naujų klausimų, kuriems mes dar nesame pasirengę.
- „Salik.biz“
Klausimas, kaip turėtų būti pritaikytos naujos technologijos, kyla ne tik tiems, kurie jas kuria. Biologija ir medicina keičia požiūrį į gyvenimą ir mirtį; apie tai, kas yra natūralu ir ką galima įsikišti ir sąmoningai valdyti. Naudodamiesi CRISPR technologija, galite ne tik užkirsti kelią rimtoms genetinėms ligoms, bet ir, pavyzdžiui, atsikratyti prakaito kvapo iš po ginklų. Bet ar tėvams gali būti leista nustatyti būsimą vaiko genetinį likimą? Vargu ar vaikas verčiau gims su Leigh sindromu ir mirs per pirmuosius penkerius gyvenimo metus. Bet kitaip genetinis embrionų modeliavimas atrodo prieštaringai vertinamas. Juk jūs negalite paprašyti embriono, kad gautumėte pagrįstą sutikimą.
Moralines dilemas, kylančias susikertant etikai, medicinai ir technologijoms, nagrinėja bioetika - disciplina, kilusi iš aštuntojo dešimtmečio JAV. Ir tai prasidėjo nuo teisės mirti.
Kaip tinkamai numirti
1975 m. 21-erių Naujojo Džersio gyventoja Karen Quinlan grįžo namo iš vakarėlio, nukrito ant grindų ir nustojo kvėpuoti. Jos smegenys negavo deguonies ir išėjo; keletą mėnesių ji gulėjo gilioje komoje po dirbtinio kvėpavimo aparatu. 1976 m. Pradžioje jos motina paprašė gydytojų atjungti Karen nuo mašinos. Ji paminėjo pačios Karen prašymą, kurį ji pateikė po to, kai du jos draugai skaudžiai mirė nuo vėžio.
Lankantis gydytojas Karen į motinos prašymą atsakė kategoriškai. Byla buvo perduota valstybiniam aukščiausiajam teismui ir jau 1976 m. Gruodžio mėn. Karen prašymas buvo patenkintas - nepaisant isterijos žiniasklaidoje ir net paties popiežiaus Pijaus XII įsikišimo.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Po šio įvykio bioetika pradėjo keisti medicinos praktiką: ligoninėse buvo pradėti kurti bioetikos komitetai, į kuriuos pacientai ir jų artimieji gali kreiptis iškilus konfliktams su medicinos administracija. Priimant medicininius sprendimus vis labiau atsižvelgiama į „paprastų“žmonių nuomonę. Tačiau diskusijos dėl pasyvaus ir aktyvaus eutanazijos, žinoma, tuo nesibaigė.
Šiais metais 2-erių britų berniukas Alfie Evans atsidūrė aukšto lygio medicinos skandalo centre. 2016 m. Gruodžio mėn. Dėl nenustatytos neurodegeneracinės ligos jis pateko į komą. Po metų gydytojai nematė vilties jo pasveikimui ir kreipėsi į teismą, kad gautų reikiamą leidimą ir išjungtų dirbtinę gyvybės palaikymo sistemą. Nepaisant tėvų protestų, teismas davė šį leidimą.
Alfie motina ir tėvas pradėjo kovoti už teisę išsaugoti vaiko gyvybę ir savarankiškai nustatyti jo likimą. Popiežius Pranciškus ir Donaldas Trumpas išreiškė palaikymą tėvams. Italijos valdžia sutiko suteikti Holly pilietybę ir galimybę nemokamai gydytis vienoje iš Vatikano klinikų. Tačiau britų teismas uždraudė berniuką gabenti į užsienį. Balandžio 23 d. Holly buvo atjungtas nuo ventiliatoriaus ir maždaug po savaitės mirė.
Diskusija apie teisę mirti galėjo kilti tik pasirodžius technologiniams prietaisams, tokiems kaip ventiliatorius. Prieš tai nebuvo įmanoma išlaikyti paciento, ilgą laiką patekusio į komą, gyvybės. Tačiau šiandien teisė mirti tapo tokia pat svarbi kaip ir teisė į gyvybę. Kai kuriais atvejais numirti yra daug sunkiau nei gyventi, todėl nenuostabu, kad kai kuriose šalyse teisė į eutanaziją yra gavusi įstatymus.
Klonuoti žmones, redaguoti vaikus
Dono Hertzfeldo animaciniame filme „Ateities pasaulis“žmonės įkelia savo sąmonę į savo klonus ir tokiu būdu pasiekia tam tikrą nemirtingumo formą. Bet dėl tam tikrų priežasčių laikui bėgant jų pasaulis emocijomis tampa vis skurdesnis. Norėdami mėgautis patirtimi, jie turi pereiti į savo praeitį - tuo metu, kai dar nebuvo sąmonės klonavimo ir skaitmeninimo.
Žmonių klonavimas šiandien nebėra rimta techninė problema. Šiais metais tapo žinoma apie pirmųjų klonuotų beždžionių gimimą; nėra pagrindo manyti, kad klonuoti žmogų bus daug sunkiau. Į etinius klausimus atsakyti yra daug sunkiau. Klonas, be abejo, nebus pasyvus marionetė, o nepriklausomas žmogus - kaip ir identiški dvyniai, kurie yra techniškai vienas kito klonai. Bet kokiuose santykiuose jis bus su „originalu“?
Mitochondrijų pakaitinės terapijos procedūra tėvams, turintiems mitochondrijų DNR defektų, jau suteikia galimybę pasveikti sveiką vaiką be paveldimų ligų. Techniškai pirmasis šios procedūros žingsnis yra panašus į klonavimą. Iš moters donorės reikia paimti kiaušinį, iš jo pašalinti branduolį, vietoj jo įterpti motinos genetinę medžiagą, apvaisinti tėvo sperma, o paskui persodinti ją į gimdą ir laukti normalaus vaisiaus brendimo. Pirmasis vaikas, kurio embrionas buvo gautas pakaitine mitochondrijų terapija, gimė 2016 m. Meksikoje, antrasis - po metų Ukrainoje. Dar dvi koncepcijos, naudojant šį metodą, greičiausiai įvyks šiais metais JK - vienintelėje šalyje, kur mitochondrijų DNR pakeitimas yra teisėtas.
Žiniasklaidoje procedūrai apibūdinti dažniausiai naudojama frazė „vaikas iš trijų tėvų“. Tačiau genetikams šis apibrėžimas nepatinka. Tikroji vaiko motina vis dar yra viena; tik mitochondrijos yra pasiskolintos iš „antrosios motinos“. Bet net ir šie argumentai rodo, kiek mūsų supratimą apie vaikų auklėjimą galima pakeisti dėl naujų biotechnologijų.
Katalikų ir stačiatikių bažnyčių atstovai priešinasi šiai procedūrai iš dalies dėl „nenatūralios“ir galimos rizikos, iš dalies dėl embrionų, kurie mirs renkantis kandidatus į gimdymą, kančių. Krikščionybėje žmogus laikomas žmogumi nuo pat pastojimo momento, todėl atlikti embrionų tyrimus laikoma neetiška. Rusų kilmės amerikiečių genetikas Shukhratas Mitalipovas, sukūręs šią technologiją, galvoja kitaip: „Manau, kad embrionų tyrimai yra etiški. Norint sukurti ligų gydymą, tiesiog būtina dirbti su embrionais. Priešingu atveju niekada nieko neišmoksime. Būtų neetiška tiesiog sėdėti ir nieko nedaryti “.
Ilgalaikis šios procedūros poveikis vis dar nežinomas. Po pirmojo sėkmingo eksperimento genetikai išsiaiškino, kad jiems vis tiek nepavyko visiškai pašalinti mDNR iš ląstelių: mitochondrijos iš kai kurių audinių vis dar vykdė kenksmingą mutaciją. Tai reiškia, kad liga gali pasireikšti ateityje, bet daug mažiau.
Kalbant apie socialines ir psichologines pasekmes, dėl kurių dauguma žmonių labiausiai jaudinasi, mažai tikėtina, kad vaikai „iš trijų tėvų“kažkaip skirsis nuo kitų vaikų. Kai atsirado apvaisinimo in vitro technologija, daugelis abejojo, ar žmonės, kurie buvo pasodinti mėgintuvėlyje, bus tokie patys kaip kiti. Dabar tokių žmonių yra milijonai ir niekas netiki, kad jie kažkaip skiriasi nuo kitų. Kai kurie net mano, kad IVF ilgainiui taps priimtu reprodukcijos metodu, o seksas paprasčiausiai virsta maloniu hobiu.
Embriono genų redagavimas yra dar sudėtingesnė ir prieštaringai vertinama procedūra. Tai atliekama naudojant CRISPR ir kitas panašias technologijas. Šis mechanizmas, kurį biologai gauna iš bakterijų, leidžia išpjauti tam tikroje DNR atkarpoje ir pakeisti ją norima seka.
Teoriškai ši technologija gali būti naudojama nustatant kitus negimusio vaiko parametrus. Tačiau tai nėra taip lengva.
Todėl baimės, kad tėvai galės sukurti savo kūdikius pagal užsakymą, bent jau per anksti.
Tačiau pirmieji įspūdžiai dažnai būna apgaulingi. Ko gero, etiškiau būtų mažų vaikų atjungti nuo dirbtinių gyvybės palaikymo prietaisų ir nesitikėti stebuklo. Etiškiau būtų iš anksto įsitikinti, kad jie netaps mirtinų paveldimų ligų aukomis.
Daugelis naujų technologijų yra susijusios su sudėtingais etikos klausimais. Bet tai nereiškia, kad šių problemų negalima išspręsti.
Autorius: Olegas Matfatovas