Vienoje iš Vokietijos klinikų tuberkulioze sergantiems pacientams per mėnesį buvo pasakyta, kad buvo atrastas naujas sensacinis vaistas nuo jų negalavimų, kuris išgydo geriau nei bet kuris šiuo metu žinomas vaistas. Gydytojai jiems pasakojo apie tai kiekvieną dieną, spalvotai apibūdindami puikias galimybes pasveikti. Vaistai, pasak jų, turėjo būti pristatyti po mėnesio. O dabar, po 30 dienų, pacientams buvo pasakyta, kad stebuklingas vaistas ateis bet kurią minutę.
Galiausiai „naujausias vaistas“buvo pristatytas į kliniką. Buvo išrašytos tabletės, ir visi pacientai pasinaudojo stebuklingo gydymo kursu, kuris tikrai turėjo nuostabų poveikį: 80 procentų pacientų pasveikė. Čia yra tik nedidelis paaiškinimas - „naujausias ir pažangiausias vaistas“iš tikrųjų buvo paprastas aspirinas, kuris neturi jokios įtakos tokios sunkios ligos kaip tuberkuliozė eigai.
- „Salik.biz“
Šio reiškinio, vadinamo placebo efektu, esmę gydytojai suformulavo taip:
Placebas (iš lat. Placebo - gerėja) yra chemiškai inertiška medžiaga, neturinti gydomųjų savybių, tačiau turinti ryškų terapinį poveikį pacientui. Placebo efektas iki šiol buvo susijęs su hipnoze, pavyzdžiui, auto treniruotėmis. Buvo manoma, kad žmogaus sveikata pagerėjo dėl to, kad jis tikėjo kažkokio vaisto ar procedūros veiksmingumu, iš tikrųjų neutralus.
Nuo viduramžių buvo žinomi baisūs kankinimai ir net egzekucijos, kurių metu žmogui nebuvo padaryta jokios realios žalos. Pavyzdžiui, nuteistiesiems buvo užrištos akys ir paskelbta, kad dabar jie supjaustys gerklę (supjaustys venas). Tuomet mirties bausmės vykdytojas nešė aštrų daiktą į nurodytą vietą, o jo padėjėjai užpildavo šilto vandens ant nelaimingo vyro rankų ar gerklės, kad jam atrodė, kad jis kraujavo. Neįtikėtina, kad žmonės dažnai mirė nuo tokio poveikio! Be to, mirties vaizdas buvo visiškai panašus į mirtį dėl kraujo netekimo. Šis „žalingo pasiūlymo“efektas vėliau buvo vadinamas nocebo efektu.
Tačiau gana neseniai mokslininkai rado įrodymų apie placebo ir nocebo efektų „nežinojimą“. Masačusetso bendrosios ligoninės mokslininkų grupė kartu su Harvardo medicinos mokyklos specialistais įrodė, kad placebo efektas pagrįstas nesąmoningu smegenų darbu. Jų straipsnis „Nesąmoningas placebo ir nocebo skausmo reakcijų aktyvinimas“neseniai buvo paskelbtas žurnale PNAS. Smegenys nusprendžia, kaip tas ar kitas vaistas paveiks mus, dar prieš mums suprantant informaciją apie šį vaistą, teigia tyrėjai.
Klinikinėje ir laboratorinėje praktikoje iki šiol susikaupė daugybė faktų, kurie abejoja sąmoningu placebo ir nocebo efektų pobūdžiu. Daugelis atvejų manė, kad jie gali atsirasti sąmoningai neapdorojus regimųjų ar žodinių dirgiklių. Dažnai pacientų sveikata pagerėjo ar pablogėjo tarsi savaime, sąmoningai nesutikus su mintimi, kad vaistas ar procedūra jiems turėtų daryti tam tikrą poveikį. Tokiomis situacijomis tomografija parodė, kad regimus ir žodinius dirgiklius šių žmonių smegenys apdoroja žemesniame, priešsąmoniniame lygmenyje striatumoje (striatum), kuris yra neatsiejama evoliuciškai senesnių pusrutulių bazinių branduolių dalis, taip pat subkortikinėje amygdaloje. Tyrimo autorių nustatyti eksperimentai patvirtino hipotezękad smegenys nesąmoningai „priima“sprendimą dėl tam tikro vaisto poveikio - dar prieš tai, kai mes apgalvotai išanalizuojame informaciją apie jį.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Eksperimentuose dalyvavo 40 sveikų savanorių - 24 moterys ir 16 vyrų. Vidutinis tiriamųjų amžius buvo 23 metai. Pirmajame eksperimento etape prie kiekvieno tiriamojo rankos buvo pritvirtintas kaitinimo elementas, kuris savanoriams generuodavo skirtingo intensyvumo skausmo signalus. Dalyviai turėjo įvertinti savo skausmo pojūčių intensyvumą 100 balų skalėje, tuo pačiu metu monitoriaus ekrane žiūrėdami žmonių nuotraukas, iš kurių vieni vaizdavo silpną veido skausmą, kiti - stiprų skausmą.
Eksperimento dalyviai nežinojo, kad kaitinimo elemento temperatūra per eksperimentus išliko nepakitusi. Nepaisant to, kad šiluminis poveikis odai buvo toks pats, jų skausmo pojūčių lygis stipriai koreliavo su nuotraukose esančiais vaizdais, tai yra, tai priklausė nuo asociatyvaus pasiūlymo, kurį sukėlė paveikslas „stiprus“ar „silpnas“skausmas. Skausmo pojūčiai (prisiminkite, iš tikrųjų absoliučiai tą patį) tiriamieji įvertino vidutiniškai 19 balų, kai pamatė asmenį, vaizduojantį švelnų veido skausmą (placebo efektas), ir 53 taškus, kai pamatė veidą, kurį stipriai iškreipė skausminga grimasa (nocebo efektas).
Antrame etape eksperimentas buvo pakartotas tik su vienu pakeitimu: skirtingo intensyvumo skausmą patiriančių žmonių nuotraukos savanoriams buvo rodomos tik 12 milisekundžių, tai yra, stroboskopiniu režimu, neleidžiančiu atpažinti ir, be to, analizuoti veido išraiškas. Dar kartą mokslininkai galėjo pastebėti akivaizdų placebo ar nocebo efektą, šiek tiek silpnesnį, bet vis tiek ryškų. Dalyviai, kurie neturėjo laiko nei pamatyti, nei išanalizuoti ekrane mirksinčios nuotraukos, savo skausmo pojūčius įvertino vidutiniškai 25 balais, kai priešais juos mirksėjo nestiprų skausmą vaizduojančio asmens nuotrauka stroboskopiniu režimu, ir 44 taškais, jei jiems buvo parodyta iškreipta stipraus grimasa. veido skausmas.
Pasirodo, kad placebo ir nocebo mechanizmai veikia nepriklausomai nuo to, ar subjektas žino apie jį sukeliančius signalus. „Tai yra automatinis ir svarbesnis už tikėjimą ir sąmoningą lūkesčius mechanizmas, kuris reguliuoja mūsų reakcijas ir elgesį. Taip pat svarbu, kad naudodamiesi šiuo eksperimentiniu modeliu kartu su funkciniu smegenų MRT žemėlapiu, galime išsamiau ištirti placebo efektą “, - teigė vienas iš straipsnio autorių Kong Jian.
Pagrįsdamas savo išvadas - neseniai gavote informacijos iš biologo Peterio Trimmerio iš Bristolio universiteto. Žoliapjovė sako, kad kažkas panašaus į placebo efektą randama daugeliui gyvūnų. Vargu ar kas gali lankyti paskaitas apie naujausio vaisto naudą ir pasveikimo perspektyvas! Tačiau Sibiro žiurkėnams, gyvenantiems žiemos-vasaros narvuose, kuriuose imituojami šviesos srautai, imunitetas veikia daug blogiau „trumpomis šviesos dienomis“ir „ilgomis žiemos naktimis“. Bet verta pakeisti apšvietimo režimą į priešingą, o gyvūnų imunitetas pradeda veikti daug aktyviau.
Atradę placebo efekto mechanizmą, mokslininkai galėjo sukurti labai veiksmingus ir nekenksmingus naujos kartos vaistus, kurių veikimas bus grindžiamas ne tiesioginiu įsikišimu į tam tikrų kūno sistemų darbą, o apsauginių scenarijų pradėjimu smegenų lygmenyje.
Asmens tikėjimo jėga yra pakankama net ir „netikrų“chirurginių operacijų padariniams.
Psichinis cementas
Kaip atsikratyti būtinybės operuoti sunaikintą slankstelį tikėjimo jėga? Mes kalbame apie vertebroplastiką. Šis įsikišimo būdas naudojamas, kai stiprus skausmas atsiranda dėl stuburo slankstelio kūno suspaudimo lūžio. Tada, pasitelkiant specialią įrangą, į slankstelio kūną įšvirkščiamas medicininis cementas, kuris leidžia grįžti į buvusią formą ir sustiprina slankstelį iš vidaus, formuojant jo struktūrą.
Kaip placebo efektas gali būti susijęs su operacija? Davidas Kallmesas pastaruosius 15 metų specializuojasi vertebroplastikos chirurgijoje Mayo klinikoje. Jis yra pagrindinis šios srities klinikos chirurgas. Jis mano, kad fiktyvi operacija yra tokia pati efektyvi kaip ir tikroji. Ir nėra taip, kad vertebroplastika yra nenaudinga. Kellmsas tai pavadino „apgaulinga operacija“.
Pirmą kartą apie tai jis pagalvojo pastebėjęs, kad operacijos kokybė ne visada yra susijusi su efektu. Kartais, net ir ne itin sėkmingos operacijos atveju, pacientai jautėsi puikiai. Kilo pagrįstų abejonių dėl savijautos pagerėjimo priežasčių.
Žinoma, Kellmsas neteigia, kad placebo efektas gali pakeisti naviko rezekciją. Tačiau gydytojai pradeda suprasti, kad placebai turi tam tikrą galią net chirurgijoje.
Melas visą gyvenimą
Jis nusprendė atlikti eksperimentą, kad įrodytų, ar vertebroplastika yra veiksmingesnė už placebą. Kai kuriems pacientams atlikta vertebroplastika, o kai kuriems - nesuvokiant, imitacija. Jų likimą nulėmė atsitiktinis kompiuterio pasirinkimas. Tai buvo gerai suvaidintas pasirodymas. Paruošimas, vietinė nejautra, punkcija ir chirurgo žodžiai nesiskyrė. Net cemento kvapas operacinėje buvo jaučiamas abiem atvejais.
Kai kuriems pacientams buvo gana rimtų stuburo sutrikimų. Tačiau galų gale paaiškėjo, kad vertebroplastika neturėjo statistiškai reikšmingų skirtumų, palyginti su fiktyviomis operacijomis. Jų kaulai, žinoma, negydė, bet skausmas dingo. Funkcijos buvo atkurtos tokiu pačiu būdu.
Tai buvo šokiruojanti informacija, nes visame pasaulyje jau atlikta daugiau nei milijonas tokio tipo operacijų. Tuo pat metu pacientai, kuriems atlikta vertebroplastika ar placebo operacija, jautėsi geriau nei prieš gydymą ar be jo.
Sunku kalbėti apie fiktyvios chirurgijos etinę pusę. Tačiau mokslo bendruomenei tai yra puikus neišnaudoto žmogaus mąstymo potencialo pavyzdys.
Ir dar 10 faktų apie šį poveikį:
1. Bėgant metams placebo poveikis sustiprėja
Nepaisant to, kad pirmasis placebo paminėjimas datuojamas 1700 m., Pirmieji rimti tyrimai buvo atlikti tik 1970 m. Remiantis praeities ir dabartiniais tyrimais, galima daryti išvadą, kad laikui bėgant placebo poveikis sustiprėjo. Tai galima paaiškinti medicinos tobulinimu - šiandien pacientas, eidamas pas gydytoją, labiau tiki galimybe išgydyti, nei buvo, tarkime, viduramžiais. Tas pats pasakytina ir apie narkotikus: šiandien daug lengviau patikėti narkotikų veiksmingumu nei prieš 100 metų.
2. Placebo chirurgija yra veiksminga traumoms gydyti
Įsivaizduokite pacientą, kenčiantį nuo traumos, kuriai reikia operacijos. Po operacijos aukos būklė normalizuojasi, ir jis yra tvirtai įsitikinęs, kad procedūra buvo naudinga. Ir tik po kelių mėnesių asmuo sužino, kad intervencijos nebuvo, ir jis buvo priverstas tikėti, kad gydymas padėjo.
Apibūdinta situacija yra teigiamas atlikto chirurginio placebo tyrimo rezultatas. O geriausia yra tai, kad suklastoti sandoriai yra daug pigesni nei realūs.
3. Placebo tablečių spalva turi įtakos gydymo efektyvumui
Pasąmoningai žmonės labiau linkę tikėti gražiu įvyniojimu nei jo turiniu. Tai taip pat taikoma vaistams, kurių išvaizda gali paveikti veiksmo efektyvumą.
Geltonos placebo tabletės yra veiksmingesnės gydant depresiją nei raudonos, nes pastarosios yra susijusios su pavojumi ir agresija. Žaliosios tabletės padeda nuo nerimo, o baltosios tabletės padeda gydyti skrandžio sutrikimus. Vaisto vartojimo dažnumas taip pat turi įtakos rezultatui - kuo dažniau jis vartojamas, tuo stipresnis poveikis. Be to, garsių prekės ženklų tabletės yra efektyvesnės nei įprastos. Atrodo, kad žmonės yra paviršutiniški ir melagingi net tada, kai kalbama apie padirbtus narkotikus.
4. Placebas turi blogą brolį dvynį - nocebą
Kaip tikėjimas teigiamais gydymo rezultatais gali pasveikti, tikėjimas neigiamais rezultatais gali būti žalingas. Šis efektas vadinamas „nocebo“.
Tyrimai parodė, kad sąmoningai klaidinga informacija apie neigiamų pasekmių galimybę gali sukelti tikrus negalavimų simptomus. Kitas nocebo efekto pasireiškimas yra tas, kad pacientai, vartojantys tikrus vaistus, nustoja tikėti jų veiksmingumu, ir jis tikrai mažėja.
5. Užkrėtus ligą, nesusijusią su tikra liga, galite gauti placebo efektą
Mokslininkai nusprendė atsakyti į klausimą, ar placebas gali turėti įtakos astma sergantiems žmonėms, kurie yra užkrėsti nematodais (apvaliaisiais kirmėliais) ir bus jiems gydomi. Bronchų astma buvo suskirstyta į dvi grupes. Kai kurie buvo užkrėsti nematodais, o kiti buvo priversti manyti, kad jie taip pat yra užkrėsti. Pirmoji grupė, palyginti su placebu, pagerėjo, kaip ir antroji, nepaisant to, kad nebuvo užkrėsti. Taip pat buvo keista, kad daugelis užkrėstų nematodų pasirinko likti užkrėsti po eksperimento. Matyt dėl teigiamo kirminų poveikio astmai.
6. Placebas veikia kūną, net jei pacientas žino, kad tai yra placebas
Terapinio placebo efekto esmė priklauso nuo paciento įsitikinimo vaisto veiksmingumu. Bet paaiškėja, kad jei pacientai žino, kad gauna „manekeną“, jie ir toliau tiki gydymo veiksmingumu.
Naujausiuose tyrimuose pacientai, kurie buvo gydomi placebu, ilgainiui pripažino, kad žino apie tai. Atrodytų, šiuo atžvilgiu teigiamas gydymo rezultatas turėjo sumažėti, tačiau poveikis išliko, ir daugelis toliau vartojo placebą.
7. Placebo efekto stiprumas priklauso nuo to, kur gyvenate
Žmonės JAV yra labai linkę į hipochondriją, todėl šioje šalyje yra žymiai daugiau reklamų apie vakcinas ir žmonės tiki injekcijų galia. Kita vertus, europiečiai geriau reaguoja į placebo kapsules nei į injekcijas.
Pasirodo, kultūriniai veiksniai daro didelę įtaką renkantis vaistų vartojimo būdą. Pavyzdžiui, placebo vaistai nuo opų yra daug efektyvesni Vokietijoje nei Brazilijoje. Vis dėlto, testuojant placebą hipertenzija sergantiems pacientams, žemiausi rezultatai buvo Vokietijoje.
Kultūriniai bruožai yra galinga priemonė formuojant baimes, viltis ir lūkesčius dėl placebo efekto tam tikroje šalyje.
8. Placebo poveikis gali būti svaiginantis
Naujausi tyrimai parodė, kad žmogų galima įtikinti neblaiviu. Mokslininkai nustatė, kad žmonės, kurie tikėjo geriantys degtinę (nors tai buvo tonikas su kalkėmis), sutriko kognityvinės funkcijos: jiems buvo blogiau spręsti paprastus testus, o jų IQ sumažėjo keliais punktais.
Prinstono studentai pirmieji atrado šį turtą - bare, kuriame buvo patiekiamas tik nealkoholinis alus, jaunimas ne tik linksminosi ir pailsėjo, bet ir jautėsi apsvaigęs. Taigi dabar nereikia leisti pinigų brangiam alkoholiui - tereikia tikėti.
9. Beveik visi antidepresantai yra netikri
Depresija neabejotinai kenkia kūnui, o pastaraisiais metais gydytojai išrašo receptinių vaistų nuo depresijos, pavyzdžiui, saldainius „Helovinas“. Jų veiksmingumas įrodytas padidėjusia išgydymų procentine dalimi. Tačiau iš tikrųjų placebo poveikis gydant depresiją yra tas pats, tačiau šalutinio poveikio nėra. Tai yra gera žinia kenčiantiems nuo psichinių ligų - visi šie negalavimai yra susiję su sutrikusia smegenų veikla, vadinasi, juos reikia gydyti paveikiant ar apgaudinėjant centrinę nervų sistemą.
10. Placebo efektas veikia šunis ir kitus gyvūnus
Atlikdami dar vieną eksperimentą, epilepsijos šunys buvo suskirstyti į dvi grupes. Kai kuriems buvo suteiktas tikras vaistas, kitiems - placebas. Placebo vartojantys šunys teigiamai reaguoja į gydymą, o tai rodo, kad žmonės nėra vieninteliai paveikti.
Tyrimai, atlikti su Sibiro žiurkėnais, patvirtino, kad šie gyvūnai turi panašų poveikį kaip placebas. Keletas žiurkėnų buvo įsitikinę, kad artėja žiema, o žiemą miegojo, o jų kūnai gamino pakankamai energijos, kad išliktų gyvi. Šis mechanizmas paaiškina, kodėl mes tobulėjame tik tada, kai tikime vaistų poveikiu.