Ibuprofenas, populiarūs vaistai hipertenzija ir diabetu sergantiems pacientams - ar jie gali pakenkti COVID-19?
- Aš ėjau aplink 5 vaistines, visur jos nušlavė paracetamolį! - socialiniuose tinkluose skundžiasi maskviete. - Ir negalima vartoti ibuprofeno, nes koronavirusas yra mirtinas.
- „Salik.biz“
Mokslinėse bendruomenėse „Facebook“jie aktyviai diskutuoja, kaip pakeisti populiarius vaistus hipertenzija sergantiems pacientams. Kai kurie iš jų - vadinamieji AKF inhibitoriai (tokių vaistų veikliųjų medžiagų pavadinimai baigiasi „pril“) - gali padidinti sunkių koronaviruso komplikacijų riziką, nerimauja biologai.
O kitą dieną autoritetingas tarptautinis žurnalas „Lancet“(„The Lancet“) išleido leidinį, kuriame minimi tie patys AKF inhibitoriai, ibuprofenas ir net tiazolidindionai, vaistai diabetu sergantiems žmonėms (žr. Toliau „Temoje“). Galbūt tam tikrais atvejais tokie vaistai gali neigiamai paveikti pacientų, sergančių COVID-19, būklę, atsargiai pataria mokslininkai (ne gydytojai!). Tuo pačiu metu pasivaikščioti socialiniuose tinkluose jau išėjo ženklas su perspėjimu: pavojus! Jie sako, kad tai yra „juodasis sąrašas“vaistų, kurie kelia rimtų komplikacijų ir netgi mirties pacientams, sergantiems koronavirusu.
PARACETAMOLIS ARBA IBUPROFENAS?
„Nuo šių metų vasario mėnesio žiniasklaidoje buvo gausu pranešimų apie galimai veiksmingus ir galimai pavojingus vaistus COVID-19 sergantiems pacientams“, - sako Nikolajus Kryuchkovas, imunologijos srities specialistas, vaistų tyrimų, plėtros ir registravimo specialistas, daktaras. … - Pavyzdžiui, Prancūzijos sveikatos ministerija neseniai pranešė apie rimtus nepageidaujamus reiškinius pacientams, vartojantiems ibuprofeną, esant naujai koronavirusinei infekcijai. Ir rekomendavo vartoti paracetamolį, kai ryškiai padidėja kūno temperatūra (virš 38 laipsnių. - Red.).
- Taigi, žmonės veltui nemedžioja paracetamolio? Tuo pat metu Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijose dėl gydymo COVID-19 gydytojams ibuprofenas yra nurodytas kaip vienas iš karščiavimą mažinančių vaistų.
Reklaminis vaizdo įrašas:
- Tiesą sakant, dauguma medicininių visuomenės dienų nepalaiko susirūpinimo dėl ibuprofeno. Pasaulio sveikatos organizacija taip pat laiko šias baimes neįtikinamomis. Reikės laiko patikrinti prancūzų ekspertų išvadą.
- Kas tada yra teisingiausia, kai pacientai dabar kreipia dėmesį?
- Kol negausiu daugiau mokslinės informacijos, aš paprastai pasilenkau prie paracetamolio. Bet! Ibuprofenas taip pat gali būti naudojamas, jei gydantis gydytojas mano, kad tam tikroje situacijoje jis yra tinkamesnis.
APIE HIPERENCIJOS VAISTUS IR DIABETO LIGONUS
- O kaip vaistai - AKF inhibitoriai (tie patys „priliai“)? Juos priima žmonės, sergantys hipertenzija ir cukriniu diabetu.
- Manoma, kad ilgalaikis tokių vaistų vartojimas padidina tam tikrų baltymų, vadinamųjų AT2 receptorių, kiekį plaučių ir kitų žmogaus organų ląstelėse. Per šiuos receptorius atsiranda koronavirusinė infekcija. Pateikiama hipotezė: kuo daugiau AT2 receptorių organizme, tuo didesnis viruso įsiskverbimo į jautrias ląsteles pavojus. Tai reiškia, kad koronavirusinės infekcijos sunkumas yra didesnis. Kaip galimas sprendimas siūloma tokius vaistus pakeisti tokiais, kurie neturi įtakos AT2 receptoriams.
- Tai išgirdęs žmogus gali pagalvoti: turiu bėgti pas gydytoją, kad man būtų išrašytas naujas vaistas.
- Įtarimai dėl galimos papildomos rizikos pacientams, sergantiems COVID-19, vartojantiems AKF inhibitorius ar AT blokatorius, nėra nepagrįsti. Tačiau labai svarbu suprasti: nėra patikimų įrodymų! Hipotezė vis tiek bus patikrinta tyrimų metu.
Dabar šių dviejų grupių vaistų (AKF inhibitorių ar AT receptorių blokatorių) pakeitimas koronavirusu neužkrėstiems žmonėms ir pacientams, sergantiems COVID-19, yra nepagrįstas. Be to, norint pakeisti lėtinės ligos gydymo schemą, būtina bent apsilankyti pas gydytoją. Tai pandemijos metu kelia papildomą rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.
KARDIOLOGO KOMENTARAS
Ką kardiologai mano apie galimą riziką pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, sergant COVID-19 epidemija? Apie tai paklausėme Profilaktinės ir skubiosios kardiologijos katedros profesoriaus, Sechenovo universiteto Individualizuotos medicinos instituto direktoriaus, medicinos gydytojo, kardiologo Filipo Kopylovo.
- Šiandien klinikinėje praktikoje nematome patikimo šios versijos patvirtinimo. Todėl oficialių rekomendacijų nėra ir gydytojai neturi priežasties pakeisti AKF inhibitoriais pacientus kitais vaistais.
Bet kokiu atveju nenutraukite vaistų nuo hipertenzijos, gydytojai vieningai ragina. Nes žmonėms, kuriems yra aukštas, nenormalus kraujospūdis, neabejotinai kyla didžiausia sunkios COVID rizika.
Europos kardiologų draugija (ESC) paskelbė oficialų kvietimą gydytojams ir pacientams. Nepasitikėkite nepagrįstais pranešimais, kad kai kurių vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio (AKF inhibitorių) vartojimas gali pabloginti pacientų, sergančių koronavirusine infekcija, būklę. ESC griežtai rekomenduoja nekeisti terapijos ir toliau vartoti paskirtus vaistus.
Į ŠIĄ TEMĄ
Kokie kiti vaistai įtariami
- tiazolidindionai, vaistai, mažinantys atsparumą insulinui diabetu sergantiems pacientams.
Pateikiama versija, kad šie vaistai, kaip ir AKF inhibitoriai, gali padidinti baltymų - AT-2 receptorių, per kuriuos koronavirusas patenka į organizmą, kiekį. „Yra net mažiau duomenų, palaikančių šią versiją, nei apie galimą antihipertenzinių vaistų riziką“, - komentuoja Nikolajus Kryuchkovas. Be abejo, šiandien nėra jokios priežasties atsisakyti vartoti tokius narkotikus.
- kortikosteroidai. Priešuždegiminiai steroidiniai vaistai (kaip liaudis sako, „hormoniniai“vaistai nuo uždegimo).
Šie vaistai mažina sisteminį uždegimą organizme. Bet - už didelę kainą: kortikosteroidai „sumuša“imuninę sistemą. Galų gale, uždegimas yra apsauginis imuninis atsakas. „Yra duomenų, kad kortikosteroidai gydant COVID-19 tam tikrais etapais gali neigiamai paveikti ligos eigą. Kadangi slopindami imuninę sistemą jie sumažina organizmo galimybes nugalėti koronavirusą, aiškina Nikolajus Kryuchkovas. - Tuo pačiu metu yra situacijų, kai jūs negalite išsiversti be kortikosteroidų. Visų pirma, esant vadinamajai citokinų audrai, labai sunki sisteminio uždegimo forma “.
Sprendimą dėl tokių vaistų skyrimo priima gydytojas, atsižvelgdamas į visas aplinkybes ir kūno būklę, pabrėžia ekspertas.
REZULTATAS
Koronavirusinė infekcija yra nauja liga, kuriai vis dar yra daug paslapčių, teigia mokslininkai ir gydytojai. Visapusiškus tyrimus vis dar apsunkina tai, kad specialistai turi išleisti visas jėgas gydymui, kad išgelbėtų didžiulį sergančiųjų srautą. Todėl dabar atsirandantys duomenys gali būti prieštaringi. Jūs taip pat turite atskirti mokslines hipotezes, kurias vis dar reikia patvirtinti klinikine praktika.
Taigi atkreipkite dėmesį į viską, bet stenkitės vadovautis specialistų, kurie yra patikrinti ir duoti oficialiai, remiantis patvirtintais duomenimis, patarimais, gydytojų. Tokias rekomendacijas teikia Pasaulio sveikatos organizacija, nacionalinės sveikatos institucijos (būtent oficialiai dokumentų forma, o ne tik pareiškimai iš atskirų pareigūnų lūpų), taip pat profesionalios medicinos organizacijos - Europos kardiologų draugija ir kt.
ANNA DOBRYUKHA