Praėjusį mėnesį Filadelfijos biotechnologijų įmonė pradėjo klinikinius tyrimus, kurie galėtų pakeisti mūsų supratimą, ką reiškia būti mirusiu. Gavęs etinio pritarimo iš Nepriklausomo etikos komiteto, „Bioquark“gydė dvidešimt pacientų Indijos Anupamo ligoninėje, kurių smegenys buvo laikomos kliniškai mirusiomis po sunkios trauminės smegenų traumos. Turėdama pažangiausių, tačiau paslaptingų terapijų - kamieninių ląstelių, bioaktyvių molekulių, smegenų ir nugaros smegenų stimuliacijos - arsenalą, komanda tikisi atgaivinti dalis pacientų pagrindinių smegenų funkcijų, siekdama kuo geresnio rezultato: atgauti savo sugebėjimą kvėpuoti savarankiškai.
Rezultatai turėtų tapti žinomi per itin trumpą laiką - 15 dienų.
Jei jūsų pirmoji reakcija buvo netikėta, jūs ne vienas. Kas tai: Lazoriaus efektas, Frankenšteino efektas, „Vaikščiojantys numirėliai“? O gal kokia nors virusinė kampanija būsimam siaubo filmui?
Ne visai. „Bioquark“darbas yra apgauti mirtį. Tai bus padaryta nepaprastai ambicingo projekto „ReAnima“metu. Pažiūrėkime, kaip tai bus toliau.
Tai nuostabus žodis: mirtis
Dažniausiai mirtį mes įsivaizduojame kaip savotišką jungiklį: štai tu esi, ir per minutę nieko nėra, užgeso šviesa.
Bet tai tik mirštamumo šaržas: net ir nutrūkus širdies plakimui ir kvėpavimui, smegenų veiklos kibirkštys gali įsiliepsnoti ilgam. Kai kuriais atvejais net giliai komos būklės pacientai, negalintys kvėpuoti patys, gali palaikyti paprastus refleksinius atsakus. Jų smegenų bangos, nepastovios ar silpnos, vis dar stebimos EEG.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Smegenų mirtis, priešingai, yra viskas, pabaiga. Tokia diagnozė rodo visišką ir negrįžtamą smegenų, įskaitant smegenų kamieną, sunaikinimą. Žmonės, kuriems mirė smegenys, nėra komos ar vegetacinės būklės. Jie neturi vilties spontaniškai pasveikti. Jie mirę.
Daugelyje pasaulio šalių tokie subjektai priskiriami „gyviesiems lavonams“(lavonams), sako „Bioquark“generalinis direktorius Ira Pastoras (kad būtų išvengta painiavos, tai žmogus). Tačiau šis apibrėžimas turi problemų.
Teoriškai smegenų mirtis yra labai objektyvi ir griežtai apibrėžta sveikatos būklė, sukelianti milžiniškas teisines pasekmes. Gydytojai pacientų smegenų mirtį vertina kaip paskutinį signalą - atėjo laikas traukti laidą, galvoti apie organų donorystę ir pakviesti artimuosius atsisveikinti.
Praktiškai smegenų mirtis nėra tokia paprasta. Klebonas sako, kad tarp gilios komos ir smegenų mirties yra didelė pilka zona. Viena iš tokios mirties „negrįžtamumo“priežasčių yra priklausomybė nuo technologijų. Šimtmečius kvėpavimo trūkumas ir pulsas buvo mirties požymiai, tačiau gyvybę palaikančių mašinų ir gaivinimo būdų išradimas šią liniją neryškino.
Ar, atsižvelgiant į tokį istorinį precedentą, ar tikrai galima kalbėti apie smegenų mirties negrįžtamumą?
Nors smegenų mirtis gali atrodyti kaip tam tikras mediciniškai pagrįstas mirties apibrėžimas, jos kriterijai pirmą kartą buvo suformuoti 1960-ųjų pabaigoje, daug anksčiau, nei neuromokslininkai pasinėrė į rimtus sąmonės ir asmenybės tyrimus. Todėl smegenų mirtis neatsižvelgia į naujausius neurochirurgijos laimėjimus, naujausias technologijas ir metodus, pavyzdžiui, į neuromediatorių išsiskyrimo matavimą.
Smegenų mirties diagnozavimo procesas yra labai senamadiškas. Gydytojas gali smeigti pacientą adata, norėdamas patikrinti skausmo receptorius, sužinoti, ar anglies dioksidas sukelia spontanišką kvėpavimą, pabandyti nustatyti smegenų elektrinio aktyvumo požymius, naudojant elektroencefalografiją (EEG). Bet nė viena iš šių priemonių negali galutinai pasakyti, kad pacientas negrįš.
Nors smegenų mirtis yra negrįžtama, ji nėra išmatuojama, sako Pastorius. Retais atvejais gydytojai klysta. Per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo keliolika smegenų mirusių pacientų, daugiausia vaikų ir jaunų suaugusiųjų, savaiminio „prisikėlimo“atvejų. Viena jauna moteris net sėkmingai pagimdė, kai jai buvo diagnozuota smegenų mirtis.
„Nors šie atvejai yra prieštaringi ir prastos diagnozės rezultatas, mes manome, kad jie pabrėžia baltos ir juodos spalvos nebuvimą rimto sąmonės sutrikimo srityje“, - sako Pastoras. Tai yra pagrindinė paskata mokslininkams siekti šios nišos programos.
„Lazarus Tools“
Kaip gauti negyvas smegenis?
Mūsų tyrimo subjektai kenčia nuo sunkios ir didelės neuronų mirties, aiškina Pastoras. Aksonų vientisumas - ilgos projekcijos, kurias neuronai naudoja bendraujant tarpusavyje - skilimas ir įprastas signalo apdorojimas nebeveikia.
Arba galite pabandyti išgelbėti tai, kas liko, pavyzdžiui, sutvarkyti sugedusias ausines surišdami likusius laidus. Bet bet koks bandymas ištaisyti negyvas smegenis greičiausiai pareikalaus atsarginių dalių - naujai išaugusių smegenų ląstelių, kurios pakeis prarastas per traumą. Be to, ląstelėms reikia palankių sąlygų augti ir integruotis į esamas smegenų grandines.
Bioquark atliks tiek.
Komandos „slaptasis padažas“yra bioaktyvių molekulių ir mezenchiminių kamieninių ląstelių (MSC) derinys. MSC yra praktiškai visuose audiniuose ir dešimt metų buvo naudojami pakaitinėje ląstelių terapijoje. Nors tokių tyrimų su žmonėmis neatlikta, bet preliminarūs tyrimai su graužikais, patyrusiais galvos smegenų traumą, parodė, kad persodinti MSC integruojasi į smegenis ir padeda pagerinti motorinę bei kognityvinę atsigavimą.
Studijuodami kraštutines smegenų mirties stadijas, Pastorius ir mokslininkai tikisi rasti unikalių įžvalgų apie mirštančias smegenis. Kamieninių ląstelių transplantacija nėra naujiena, tačiau „Bioquark“nori žengti dar vieną žingsnį: apsiginklavę bioaktyviomis molekulėmis mokslininkai tikisi smegenyse sukurti mikroaplinką, kuri palengvins „epimorfinę regeneraciją“- trūkstamos kūno dalies atauginimo procesą.
Kai suaugęs žmogus yra fiziškai sužeistas, pavyzdžiui, praranda pirštą, mūsų kūnas reaguoja formuodamas randinį audinį. Numatytasis atsakymas yra gydymas, o ne regeneracija. Ankstyvojo embriono vystymosi metu audinių pažeidimas sukelia didžiulį ir labai koordinuotą atsaką, kuris apsaugo kūną nuo uždegimo ir randų. Užuot gavęs nemalonų randą, žmogaus vaisius gali atstatyti prarastus audinius, panašiai kaip plokščiosios kirmėlės gali atkurti nukirstas galvas (o gal net išsaugoti prisiminimus iš ankstesnės galvos!).
Didžioji šio proceso dalis yra verbuoti didžiulius kiekius vietinių ląstelių, kurios padėtų pačiam audiniui atsistatyti. Ir ne tik kamieninės ląstelės. Daugeliu atvejų suaugusios ląstelės praranda savo tapatybę ir grįžta į kamieninių ląstelių būseną. Taigi kūnas šias ląsteles „perdirba“, kad palaikytų audinių atsinaujinimą.
Šis procesas yra gana natūralus vaisiaus kūne, sako Pastorius. Kodėl gi neimant ir nemėgdžiojant šio proceso, privertus suaugusiųjų smegenis atsisakyti rando regeneracijos naudai? Ankstesni „Bioquark“tyrimai parodė, kad šis atkūrimo procesas priklauso nuo bioaktyvių molekulių, kurias galima išgauti iš varliagyvių kiaušinių.
Išgauti bioaktyvūs komponentai, daugiausia mikroRNR ir baltymai, gali perprogramuoti pažeistas ląsteles į kamieninių ląstelių būseną, kaip mokslininkai rašė 2014 m. Kamieninės ląstelės yra netgi šiek tiek antraeilės žaidėjos. Yra susirūpinimas, kad jų vaidmuo gali būti perdėtas, sakė Pastorius. Jie taip pat labiau pabrėžia morfogenetinius ekstraktus. Tačiau smegenų mirties gyvūnų modeliuose buvo paskelbta palyginti nedaug darbo su švino cheminiu ekstraktu, bioaktyvių molekulių mišiniu su egzotišku pavadinimu BQ-A.
Problema ta, kad tokių modelių yra nedaug ir jie visi yra toli vienas nuo kito, o kai kurie yra visiškai egzotiški, pavyzdžiui, kiaulių apsinuodijimas anglies monoksidu, - aiškina Pastoras. Mes vengiame tokių modelių, o preliminariuose tyrimuose daugiausia dėmesio skiriame galvos smegenų ir nugaros smegenų traumos modeliams.
Pirmiausia mokslininkai patikrins šių ekstraktų stiprumą, ar jie gali atstatyti žmogaus smegenis. Pastorius pabrėžia, kad tyrimas turėtų parodyti pagrindinę smegenų kamieno funkciją po gydymo - čia elektrinis šnabždesys, ten neuromediatorių debesis.
Be ląstelių terapijos, „Bioquark“taip pat planuoja naudoti smegenų stimuliavimo metodus, kad įjungtų BQ-A. Šie metodai, įskaitant vidutinę nervų stimuliaciją ir transkranijinę lazerinę stimuliaciją, dažnai naudojami skirtingai sėkmingai gydant komą ir kitus sąmonės sutrikimus.
Kodėl verta naudoti tiek daug skirtingų metodų? Na, „Bioquark“nori iš karto sužinoti, kas veikia, o kas ne.
Pastorius įžvelgia du pagrindinius dabartinių ligų gydymo ir prevencijos modelių trūkumus. Pirma, jie labiau orientuoti į vėlyvosios stadijos simptomus, o ne į pagrindinę priežastį. Antra, dažnai naudojamas būdas sumažinti bet kokią ligą iki vienos priežasties ir dėl to į vieną vaistą.
"Epimorfinis regeneravimas iš prigimties yra daugialypis ir apima daugybę mechanizmų, kurie veikia sinergijoje", - sako Pastoras. „Norint įgyvendinti tokią sudėtingą iniciatyvą, akivaizdu, kad verta atsisakyti„ stebuklingos sidabrinės kulkos “(kurios niekada nebus) sąvokos, naudingos derinio sąvokai.
Reimacija
„Nors visiškas pasveikimas iš tikrųjų yra mūsų ilgalaikė vizija, tai nėra pagrindinis dėmesys ar pagrindinis pirmojo tyrimo tikslas“, - sako Pastoras. Pirmasis plano planas bus atnaujinti nepriklausomą kvėpavimą. Vargu ar greitai pamatysime mirusias smegenis.
Bet jei gydymas pasiteisina, galime susidurti su dygiu filosofiniu klausimu apie asmens tapatybę. Pasak bioetiko daktaro Anderso Sandbergo, „nesunku įsivaizduoti, kad toks gydymas ne visiškai atkurs smegenis: prisiminimai, asmenybė ir funkcijos gali būti prarasti, uždaryti arba pakeisti naujai išaugusiais audiniais“.
Tokiu atveju asmeniui gydymas akivaizdžiai nebus naudingas - jį pakeis kažkas panašus, bet kitoks. Vis dėlto tai yra tolimos ateities scenarijus, kurio gali ir nebūti. Galų gale siūlomi gydymo metodai yra eksperimentiniai, o smegenų regeneracinį pajėgumą galima pernelyg riboti.
Bet Pastorius vertina savo pastangas, net jei jos nepavyksta.
„Savaime suprantama, kad tai yra nepaliesta atradimų ir plėtros sritis. Net jei pažvelgsite į platesnę „psichikos sutrikimų“klasę, tai yra sritis, kurioje atliekami nedaug intervencinių tyrimų arba jų nėra visai “, - sako Pastoras. Tai ypač akivaizdu, kai svarstomi labiau „tradiciniai“neurodegeneraciniai sutrikimai, tokie kaip Alzheimerio ar Parkinsono ligos.
„Mes tikime, kad bet koks tyrimas, kurį atliksime vadovaudamiesi šia linkme, bus neįkainojamas dėl visų šių ligų“, - sako mokslininkas. Lozorius ar Frankenšteinas?
ILYA KHEL