Atsakymas į šį klausimą nėra toks paprastas, kaip gali atrodyti neinformavusiam asmeniui, rašo žurnalas „New Scientist“. Čia pasakiškas apibrėžimas netinka: „Pacientas yra labiau gyvas nei miręs“arba atvirkščiai.
Tuo tarpu transplantologams labai svarbu tiksliai žinoti momentą, kai žmogus eina iš šios šviesos į tą. Juk transplantacijos sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai donoro organai pereina iš vieno šeimininko į kitą …
Istoriškai žmogaus mirties momentas jo gentainius pradėjo dominti maždaug prieš 100 000 metų, kai mūsų protėviai ėmė laidoti mirusiuosius. Nuo to laiko mirtis įgijo simbolinę ir ritualinę reikšmę. Londono Britų muziejaus antropologas Nigelas Barley'as pabrėžia, kad yra daugybė mirties apibrėžimų.
Pavyzdžiui, Eddystone saloje (Saliamono salos) mirusysis vadinamas mate, kuris tuo pačiu metu apibūdina seną ir labai sergančią asmenį. Kamerūno šiaurėje gyvenanti „Dawayo“gentis komą visada laikė mirtimi. Tuo pačiu metu hinduizmo atstovai oficialiai laiko žmogų mirusiu tik užgesus paskutinėms anglims ant velionio laidojimo pirties.
Ilgą laiką mirties laiką skelbė ne gydytojai, o kunigai. Jei kyla abejonių, jie tikėjosi kadaverinių dėmių ir kitų irimo požymių. Tobulėjant medicinai paaiškėjo, kad mirtis nėra įvykis, o gana ilgas procesas. Iš pradžių tie, kuriems sustojo širdis, buvo laikomi mirusiais. Tada mirtis buvo susijusi su smegenų veiklos nutraukimu. Tačiau vis tiek lieka klausimų.
Visų pirma, problema yra ta, kad medicininis požiūris dažnai prieštarauja mūsų kasdieninėms idėjoms. Pasak Klivlando (Ohajo valstija) Biomedicinos etikos centro direktoriaus Stuarto Youngnerio, smegenų mirtis yra tik triukas, leidžiantis transplantologams užrašyti mirusį žmogų, kurio širdis vis dar plaka, o dauguma organų vis dar veikia, tinkami transplantacijai.
Tuo tarpu dirbtinio kvėpavimo prietaisai beveik neribotą laiką gali palaikyti širdies ir plaučių darbą. Pavyzdžiui, Vaughnas, buvęs Izraelio ministras pirmininkas, keletą metų buvo klinikinės mirties būsenoje.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Bet kiek laiko turėtumėte „pumpuoti deguonį“į lavoną? Ar pacientas vis dar turi vieną galimybę išgyventi? Kuriuo metu jau galima „išjungti“mirusįjį?
Gydytojai turi žinoti tikslius atsakymus į šiuos ir daugelį kitų panašių klausimų, kad neeikvotų energijos, laiko ir išteklių, kurių gali prireikti pacientui, kurį dar galima išgelbėti.
Iš šių pozicijų smegenų mirties samprata atrodo teisingiausia. Kai tik veikla smegenų viduje ir jos bagažinėje nutrūksta, žmogus nebegali atgauti sąmonės. Be išorinio kišimosi kūnas greitai miršta.
Smegenis miręs pacientas yra geras donoras, nes jo širdis vis dar plaka. Kai tik ji sustoja, mirtis greitai pereina taip toli, kad inkstai yra vieninteliai organai, kuriuos galima persodinti. Akivaizdu, kad atsižvelgiant į tai, dauguma technologiškai pažangių šalių įteisino smegenų nekrozės kriterijų. Tačiau kai kurios valstybės vis dar priešinasi.
Viena iš priežasčių yra nepakankamas net gydytojų žinojimas apie problemą.
Charlesas McCluskey'as, „LifeQuest“transplantacijos centro Gainesvilyje, Floridoje direktorius, sako: „Kai smegenys miršta, jos išsiskiria ir visa veikla nutrūksta. Ir vis dėlto kai kurie gydytojai vis dar tiki, kad skausmo jausmas ten gali išlikti ir kad jų jėgos yra prikelti negyvų smegenų žmogų.
Tiesa, po smegenų mirties dar niekam nepavyko grįžti iš kito pasaulio. Kai pacientai atrodė atgaivinti, smegenų mirties diagnozė visada buvo neteisingai diagnozuota. Nes kartais net gydytojai painioja smegenų mirtį su koma - kai žmogus yra be sąmonės, bet vis tiek gali pasveikti.
Tačiau smegenų mirtis netgi nereiškia, kad pacientas yra be sąmonės. Kembridžo Addenbrooko klinikos anesteziologai Bazilikas Matta ir Peteris Youngas neseniai paskelbė straipsnį, kuriame raginama anestezuoti smegenų mirusius pacientus, prieš pradedant organų šalinimą.
Nors pacientai, turintys negyvą smegenų kamieną, nejaučia skausmo, jie vis tiek gali turėti nugaros smegenų sukeltus refleksinius atsakus. O kai kurie potencialūs donorai sukasi ant operacinio stalo, pjūviai sukelia širdies plakimą ir padidėjęs kraujospūdis, kuris labai trukdo chirurgų darbui, juos nervina.
Tačiau Youngneris prognozuoja, kad augant organų trūkumui, mirties ribos samprata vis labiau neryškės. Faktas yra tas, kad vien JAV per pastaruosius metus transplantacijos laukiančių pacientų skaičius išaugo daugiau nei trigubai. Tuo pačiu metu organų transplantacijų iš mirusių ir gyvų donorų skaičius augo daug lėčiau - nuo 15 000 iki 22 000 per tą patį laikotarpį.
Labiausiai trūksta vaikų organų. Trečdalis ir pusė vaikų, kuriems reikalinga transplantacija, miršta prieš savo eilę. Tai jau privertė JAV valdžios institucijas svarstyti galimybę naudoti abejotinos kilmės organus.
Neblogi donorai yra kūdikiai, sergantys anencefalija. Jie veikia tik smegenų kamieną, bet ne jo žievę. Todėl jie retai trunka ilgiau nei kelias valandas ar dienas. Dar 1994 m. Amerikos medicinos asociacijos Etikos ir jurisprudencijos taryba nusprendė, kad organų pašalinimas kūdikiams, sergantiems anencefalija, yra etiškai priimtinas.
Daugelį vis dar jaudina tikrasis neteisingos diagnozės pavojus. 1996 m. Keithas Andrewsas, kuris tada buvo Karališkojoje neurodinamikos ligoninėje, paskelbė straipsnį „British Medical Journal“, kur jis ir jo kolegos analizavo keturiasdešimties pacientų, kurie buvo ligoninėje 1992–1995, diagnozes. Mokslininkai nustatė, kad septyniolika atvejų mirties diagnozė buvo klaidinga.
Todėl šiandien gydytojai tikisi dėl genetiškai modifikuotų gyvūnų organų transplantacijos galimybės, taip pat dėl naujų audinių ir organų auginimo technologijų. Dar 2001 m. Fredas Gage'as iš Salko instituto La Jolla mieste, Kalifornijoje, ir jo kolegos paskelbė, kad jie gali išauginti ląsteles iš audinio, paimto iš lavono.
Mokslininkai mano, kad ateis diena, kai transplantacijai skirtas nervines ląsteles galima paimti iš negyvų donorų, o ne iš embrioninių audinių, kaip tai vyksta dabar. Šios transplantacijos gali padėti milijonams žmonių, kenčiančių nuo tokių ligų kaip Parkinsono ir Huntingtono ligos.
Dar geriau, jei išmoksime auginti tam tikrus organus iš paties paciento ląstelių. Tarkime, jie paėmė kelias ląsteles iš žmogaus, kuris šiandien jo neturi, todėl rytoj tikriausiai nepavyks. Ir per tas kelias savaites, nors jo gyvybinę veiklą palaikė dirbtinė širdis, pacientui buvo užaugintas naujas „siurblys“, kuris pakeis sustingusį. Pirmosios sėkmės šiame kelyje jau yra.