Ekspertai nustato daugybę lėtinio nuovargio priežasčių:
Lėtinė liga - sutrikus imuninei sistemai, atsiranda lėtinės ligos, kurios nualina gyvybingumą ir sukelia lėtinį nuovargį.
Psichologiniai sutrikimai - įvairių veiksnių sukelta depresija ir stresas veikia nervų sistemą ir sukelia nuovargį.
Neteisingas gyvenimo būdas - miego trūkumas, bendras pervargimas, saulės trūkumas.
Valgymo sutrikimai - nevalgymas ar persivalgymas, nekokybiškas maistas sukelia nuovargio jausmą;
Aplinkos veiksniai - lėtinio nuovargio sindromo rizika yra didesnė tiems žmonėms, kurie gyvena megapoliuose, nes užteršta aplinka veikia bendrą organizmo būklę.
Infekcijos ir virusai - yra teorija, kad įvairių virusų nurijimas gali sukelti lėtinio nuovargio sindromą.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Etiologija ir patogenezė
Iki šiol jie lieka nežinomi. Didelis vaidmuo tenka makro- ir mikroelementų trūkumui, maisto alergijoms, per dideliam fiziniam ir psichiniam stresui, virusinei infekcijai.
Šiuo metu įtikinamiausia yra infekcinė arba virusinė teorija. Remiantis šia teorija, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas, 6 tipo herpeso virusas, Coxsackie virusas, hepatitas C, enterovirusas ir retrovirusas gali būti CFS veiksniai. CFS debiutas dažnai siejamas su ūmine į gripą panaši liga. Duomenys apie didelį herpeso virusų aptikimo dažnumą ir jų reaktyvacijos požymius taip pat įtikina. Vis dar nenustatyto viruso (greičiausiai iš herpeso virusų grupės), sukeliančio CFS, egzistavimo galimybė nėra visiškai atmesta, o kiti žinomi virusai (EBV, CMV, HHV-6 ir kt.) Gali atlikti antrinį vaidmenį, vėl suaktyvindami. imuninės būklės sutrikimų fone ir juos palaikyti.
Daugybė duomenų rodo, kad CFS pastebimi tiek kiekybiniai, tiek funkciniai imunologiniai sutrikimai. Tarp objektyvių rodiklių jie apibūdina IgG sumažėjimą pirmiausia dėl G1 ir G3 klasių, limfocitų, turinčių CD3 ir CD4 fenotipą, skaičių, natūralių žudikų ląstelių, cirkuliuojančių kompleksų ir įvairių tipų antivirusinių antikūnų lygio padidėjimą, β-endorfino, interleukino-1 ir interferono padidėjimą ir taip pat naviko nekrozės faktorius. Daugumai pacientų, sergančių CFS, nustatyta natūralių žudikų ląstelių skaičiaus sumažėjimas ir (arba) funkcijos sumažėjimas. Taigi manoma, kad imunokompetentingų ląstelių fenotipo pokyčiai ir natūrali ląstelių žudikų disfunkcija yra dažni CFS pasireiškimai.
Kai kurių autorių teigimu, CFS yra tik psichiatrinės patologijos pasekmė: somatizuoti sutrikimai, „didžioji“ar netipinė depresija.
Kai kuriuose darbuose šie veiksniai aptariami kaip patogenezės veiksniai:
1. Padidėjęs pieno rūgšties susidarymas, atsižvelgiant į fizinį krūvį, 2. deguonies pernašos į audinius sutrikimas, 3. mitochondrijų skaičiaus sumažėjimas ir jų disfunkcija pacientams, sergantiems CFS.
Manoma, kad CFS ir fibromialgijos simptomai bent iš dalies atsirado dėl sutrikusios ląstelių apykaitos. Dėl pacientų, sergančių CFS, tyrimų rezultatas buvo nustatytas aiškus ryšys tarp L-karnitino kiekio kraujo plazmoje ir CFS išsivystymo rizikos. Buvo atskleista, kad L-karnitino trūkumo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su CFS simptomų sunkumu. T. y., Kuo mažiau žmogaus kraujo plazmoje yra L-karnitino (ir jo esterių), tuo blogesnė jo sveikata ir blogesnė jo sveikata.
Mokslininkai taip pat mano, kad CFS gali sukelti bakterijų pusiausvyros pokyčiai žarnyne. Kolumbijos universiteto duomenimis, 90% CFS turinčių žmonių išsivysto dirgliosios žarnos sindromas. 80% jų yra neįprastai didelis šių septynių žarnyno bakterijų kiekis: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Nepaisant visų nustatytų CFS sutrikimų, jo patogenezė vis dar neaiški.
Gydymas
Integruotas požiūris yra pagrindinis CFS gydymo principas. Viena iš svarbių gydymo sąlygų yra apsauginio režimo laikymasis ir nuolatinis paciento kontaktas su gydančiu gydytoju.
Lėtinio nuovargio sindromo gydymas apima:
1. poilsio ir fizinio aktyvumo normalizavimas;
2. iškrovimas ir dietinė terapija;
3. bendrasis arba segmentinis masažas kartu su hidroprocedūromis ir fizioterapijos pratimais;
4. autogeninis mokymas ar kiti aktyvūs psichoemocinio fono normalizavimo metodai, psichoterapija;
5. kitos pagalbinės priemonės (dienos trankviliantai, enterosorbentai, antihistamininiai vaistai esant alergijai);
6. pašalinti lėtines ligas, susijusias su nepakankamu organizmo aprūpinimu deguonimi (lėtinis rinitas ar nosies užgulimas ir kt.).
Daugelis pacientų negali visiškai atsigauti nuo CFS net gydydami. Siūlomos kai kurios valdymo strategijos, siekiant sušvelninti CFS buvimo pasekmes. Atsižvelgiama į visų rūšių narkotikų gydymo metodus, įvairias medicinos terapijas, papildomą ir alternatyvią mediciną. Sistemingas stebėjimas parodė, kad CFS sergantys pacientai yra mažiau jautrūs placebo poveikiui ir turi jiems mažiau poveikį nei pacientai, sergantys kitomis ligomis. CFS yra susijęs su cheminiu jautrumu, ir kai kurie pacientai dažnai reaguoja į nedidelę terapinės dozės dalį, kuri normali esant kitoms sąlygoms. Daugelyje naujausių klinikinių tyrimų buvo naudojami keli imunomoduliatoriai: Staphypan Berna stafilokokinė vakcina, pieno rūgšties bakterijos,kuibitangas ir į veną leidžiamas imunoglobulinas. Pavyzdžiui, naujausi duomenys rodo, kad antidepresantai, atrodo, turi teigiamą poveikį didinant natūralių žudikų (NK) ląstelių aktyvumą depresija sergantiems pacientams.
Mokslininkai, nustatę antioksidantų, L-karnitino, B grupės vitaminų ir magnio trūkumus, mano, kad papildai vaistais, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, gali žymiai sumažinti CFS simptomus. Magnis reguliuoja visus energijos gamybos ir vartojimo procesus organizme, jo lėtinis trūkumas, nuovargis, mieguistumas ir jėgų praradimas. Netgi yra žinoma, kad viduląstelinio magnio sudėtyje yra 80–90% komplekso su ATP, nukleotidu, kuris yra universalus nešiklis ir pagrindinis energijos kaupiklis gyvose ląstelėse.
Fiziologijos požiūriu nuovargis atsiranda išeikvojus energijos išteklius audiniuose ir sukaupus katabolinius produktus. Ląstelėms prieinama energija (ATP) susidaro mitochondrijose dėl gliukozės ir riebalų rūgščių oksidacijos. Šiuo atveju energijos deficitas atsiranda ne dėl substrato trūkumo, o dėl riboto mitochondrijų pralaidumo. Mitochondrijų efektyvumą daugiausia lemia riebalų rūgščių nešiklio - L-karnitino kiekis. Trūkstant L-karnitino, riebalų rūgščių oksidacija mitochondrijose sulėtėja ir dėl to sumažėja ATP gamyba.
Daugybė klinikinių tyrimų parodė L-karnitino (ir jo esterių) preparatų veiksmingumą CFS. Paros dozė paprastai buvo 2 g. Stipriausias poveikis pasireiškė po 2–4 gydymo savaičių. Nuovargis sumažėjo 37-52%. Be to, pagerėjo toks objektyvus kognityvinis parametras kaip dėmesio koncentracija.
Stanfordo universiteto gydytojai sieja lėtinio nuovargio sindromą (CFS) su 17 citokinų: imuninio signalo baltymų kitimais. Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „Proceedings of the National Academy of Sciences“.
Citokinų koncentracija kraujyje koreliuoja su ligos sunkumu. Paaiškėjo, kad uždegimas tiesiogiai veikia lėtinį nuovargį, kurio priežastis mokslininkai bandė rasti maždaug 35 metus. Lėtinio nuovargio sindromas Jungtinėse Valstijose veikia mažiausiai milijoną žmonių, o šios ligos terapija nėra išrasta. 75% pacientų yra moterys, o ligai jautresnės yra dvi amžiaus grupės - paaugliai nuo 15 iki 20 metų ir suaugusieji nuo 30 iki 35 metų.
Dėl lėtinio nuovargio sindromo kilo daug ginčų - kai kurie mokslininkai net nesutiko, kad ši būklė yra liga. Nepaisant to, buvo nustatyta, kad CFS lydi uždegiminis procesas, todėl pacientams patariama paaukoti kraują tolesnei diagnozei nustatyti.
Liga kartais savaime praeina per metus, tačiau jei būklė trunka ilgiau nei penkerius metus, tai, pasak gydytojų, tikimybė, kad ji staiga išnyks, yra labai maža.
Daugelis CFS turinčių žmonių patiria į gripą panašių simptomų, kurie kartais būna kitose uždegimo sukeltose ligose. Kartais žmonės turi širdies problemų, psichikos sutrikimų, vadinamų „smegenų rūku“, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, raumenų skausmus ir kitus simptomus, dėl kurių labai sunku diagnozuoti lėtinio nuovargio sindromą.
Jose Montoya, pagrindinis tyrimo autorius, teigė, kad priešuždegiminiai vaistai ir imunomoduliuojantys vaistai simptomiškai pagerino jo pirmąjį pacientą. Tai paskatino gydytoją ištirti, ar uždegimas gali būti šios būklės priežastis.
Montoya ir jo kolegos išanalizavo 192 pacientų ir 392 sveikų asmenų kraujo mėginius. Vidutinis eksperimento dalyvių amžius buvo 50 metų, o vidutinė simptomų trukmė - apie 10 metų. Projekto metu buvo atsižvelgta į ligos sunkumą ir trukmę. Mokslininkai nustatė, kad pacientų, sergančių vidutine CFS formomis, citokinų lygis buvo žemesnis nei kontrolinės respondentų grupės, tuo tarpu pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, citokinai, priešingai, buvo aukštesni. Dėl to buvo nustatyta, kad 17 skirtingų citokinų koncentracija gali padėti stebėti ligos sunkumą, o 13 iš jų yra priešuždegiminiai. Vieną iš jų, leptiną, išskiria riebalinis audinys ir jis dažniau būna moterų nei vyrų kraujyje. Šis atradimas padės suprasti, kodėl tarp pacientų, sergančių lėtinio nuovargio sindromu, yra daugiau moterų nei vyrų.
Beje, visai neseniai buvo įdomus atvejis, panašus į lėtinio nuovargio sindromo paūmėjimą. Turistė iškvietė gelbėjimo sraigtasparnį į kalnus, „nes buvo pavargusi“. Skubios pagalbos darbuotojai atsisakė manyti, kad nuovargis kelia grėsmę gyvybei, ir nelaimingam alpinistui pasiūlė sumokėti 3,5 tūkst. USD už kelionę oro taksi. Incidentas įvyko kalnuotoje Jokmokko komunoje šiaurės Švedijoje. Kaip rašo „Local“leidimas, susituokusi alpinistų mėgėjų pora kreipėsi į gelbėjimo tarnybas su skundu, kad moteris „turi sunkumų dėl raumenų ir kaulų sistemos“ir negali judėti savarankiškai.
Pagalbos turistams išskrido gelbėjimo sraigtasparnis.
Ir kuo nustebino greitosios pagalbos tarnybos, kai paaiškėjo, kad moteris iš tikrųjų skundžiasi tik nuovargiu. Kadangi nuovargis nelaikomas rimta grėsme gyvybei, gelbėtojai sutuoktiniams pasiūlė rinktis: arba jie vis tiek patys leidžiasi į kalną, sumokėję nedidelė bauda už melagingą iškvietimą, arba jie moka visą už sraigtasparnio taksi paslaugą.
Tingumas buvo stipresnis už godumą. Turistai davė 30 tūkstančių kronų (daugiau nei 3,5 tūkstančio dolerių), kad nenusileistų nuo kalno savo kojomis.