„Tu mirsi, o mirtis nesulėtės, ji pasirodys savais šypsniais“, - poetas Shelley rašė poemoje „Nakties link“. Jei tik mirties momentą būtų taip lengva paskirti!
- „Salik.biz“
• Josephas B. Kennedy manė, kad pamatė savo 13-metę dukrą Jolene mirusią 1974 m. Liepos 13 d. Ligoninės kambaryje High Point mieste, Šiaurės Karolinoje. Stovėjęs prie dukters lovos, jis klausėsi, kaip jos kvėpavimas sulėtėjo ir galiausiai sustojo. Jis laikė jos liekną ranką ir jautė, kad jos pulsas silpnėja, o ranka pamažu šalta. Galiausiai jis pamatė, kaip jos mokiniai išsiplėtė, ir jos akys užšalo.
Šis žvilgsnis jam buvo pažįstamas, jis tai prisiminė nuo senų laikų, kai buvo kunigas metodistas ir suteikė bendrystę mirštantiems Atlanto ligoninėje. Po to, kai Jolene buvo paskelbta negyva, Joseph Kennedy gavo leidimą pašalinti iš jos ir užšaldyti organus, kurie gali būti reikalingi transplantacijai. Tuomet jis paliko ligoninę ir pradėjo dalyvauti laidotuvėse, o dukters kūnas buvo kremuotas.
High Point memorialinės ligoninės operacinėje chirurgas Charlesas Rowe ruošėsi pašalinti Jolene akis ir inkstus. Priemonės gulėjo ant žalios spalvos audinio, esančios prie gydytojo rankos, ir jis ketino padaryti pjūvį Jolenos dešinėje akyje, kad pašalintų rageną, kai staiga ji vėl pradėjo kvėpuoti - jos kvėpavimas buvo silpnas, bet nepriklausomas.
Josephas Kennedy sulaukė užuojautos iš savo šeimos, kai sužinojo, kad Jolene liko gyva. „Norėjau ką nors įveikti. Norėjau pabučiuoti gydytoją, - prisiminė jis. - Mane taip užvaldė jausmai, kad negaliu perduoti. Aš buvau pasirengusi bėgti aplink ligoninę “. Na, gydytojas, nustatęs, kad Jolene mirė, padarė šiurkščią klaidą? Ne. Tiesiog mirties momentą ne visada galima tiksliai nustatyti.
Taigi, kas gali užtikrinti, kad žmonės, iš kurių imami organai transplantacijai, iš tikrųjų yra mirę? Ir kas prisiims atsakomybę tvirtindamas, kad tas, kuris nėra organizmas, nepastebi, kaip gydytojai nustoja kovoti už jo gyvybę ir paskelbia jį mirusiu, uždengia jį lakštu ir nuneša į šaldytuvą? Galbūt jis maldauja gydytojų dar kartą bandyti jį sugrąžinti į gyvenimą? Daugelis gydytojų galvoja apie tai.
Aiškumo trūkumas nustatant tikrąją mirties akimirką taip pat gali sukelti teisinių problemų.
Reklaminis vaizdo įrašas:
• Hugh'as Smithas ir jo žmona Lucy pateko į autoavariją. Hugh mirė iškart, jo žmona be sąmonės buvo nuvežta į ligoninę. Jie neturėjo vaikų, o kiekviename testamente vienas kitam buvo įpėdinis. Kai testamentas įsigaliojo, advokatas manė, kad ponia Smithas yra įgijusi paveldėjimo teises, nors 17 dienų po nelaimės ji mirė nesigrąžindama sąmonės ligoninėje. Paaiškėjo, kad ponia Smith paveldėjo visą savo vyro turtą, kuris vėliau perėjo jos šeimai.
Hugh Smith'o šeima apskundė šį sprendimą. Sūnėnas kreipėsi į teismą ir pareiškė, kad ir Hugh, ir Lucy Smith „mirė, praradę galimybę vienu metu išreikšti savo valią, ir dėl nelaimingo atsitikimo tuo pačiu metu mirė kaip žmonės“. Teismas, remdamasis mirties įstatymo apibrėžimu, pateiktu 1951 m., Nustatė, kad „žmogus, kuris kvėpuoja, nors ir yra be sąmonės, yra gyvas“. Turtas atiteko Liucijos Smitos artimiesiems.
Ne taip seniai atrodė lengva nustatyti, ar žmogus miręs, ar gyvas. Reikėjo atsinešti į veidą šaltą, sausą veidrodį arba įmerkti į akis tabako sultis ir laukti reakcijos. Arba galėjai jausti pulsą ir klausytis širdies plakimo. Visa tai buvo laikoma patikimais metodais, nes mirtis reiškė širdies ir plaučių veiklos nutraukimą. Į Šiaurės Karolinos mirties apibrėžimą Lucy Smith'as įtraukė smegenų veiklos apibrėžimą.
Patikslinimai dauginasi. Dėl gyvybės palaikymui naudojamos įrangos beveik neįmanoma nustatyti mirties momento. Dirbtinis kvėpavimo aparatas arba dirbtinis širdies ir plaučių aparatas palaiko gyvybę kūne, o elektroencefalografas liudija, kad žmogus net ir nutraukęs širdies ir plaučių veiklą gali turėti smegenų galingus biocidinius. Tiesą sakant, daugelis gydytojų dabar mano, kad tai, ką mes vadiname „mirties akimirka“, iš viso neegzistuoja.
„Nėra stebuklingo momento, kai gyvenimas išnyktų“, - sako Robertas S. Morisonas, Kornelio universiteto profesorius. "Mirtis nebėra atskiras, aiškiai apibrėžtas momentinis reiškinys, toks kaip vaikystė, paauglystė, vidutinis amžius". Laipsniška mirtis dabar yra labiau matoma nei bet kada anksčiau, sako Morisonas.
"Mes žinome, kad skirtingi organizmo organai gali išlikti gyvi ištisus mėnesius po centrinės sistemos gedimo." Šis faktas turi ne tik medicininių ar teisinių padarinių, bet ir religinių. Jei mirtis yra laipsniškas procesas, tada kai siela arba tai, ką prancūzų filosofas Henri Bergsonas pavadino l'elan gyvybiškai svarbiu, kas skiria žmogų nuo kitų žemėje gyvenančių būtybių, palieka kūną? Teologai šį klausimą gali interpretuoti skirtingai, tačiau gydytojams ir teisininkams reikia skubiai atsakyti.
• Michaelas Squedas tai žino. 1977 m. Liepą jo 5 metų dukra Laura susirgo stipria gerklės skausmu. Jai buvo nustatytas B tipo hemofilinis gripas, kuris paveikia epiglotą ir trukdo kvėpuoti. Liga progresavo taip greitai, kad prieš tai, kai Squed nuvežė dukterį į Nassow County medicinos centrą Long Ailende, jos kvėpuoti buvo sunku maždaug valandą. Laura buvo arti mirties ir, atvykusi, ji iškart buvo paguldyta į respiratorių. Gydytojai buvo įsitikinę, kad jos smegenys yra smarkiai pažeistos. Po savaitės buvo padaryta encefalograma pažeidimo dydžiui nustatyti, kuris parodė absoliučią smegenų veiklos nebuvimą. Laura Squed buvo mirusi. Arba ne?
Niujorko valstijos įstatymai neapibrėžia smegenų mirties, nors ji naudojama ligoninėse. Michaelas Squed'as teigė, kad tol, kol gyvena dukters kūnas, jis reikalauja, kad būtų dedamos visos pastangos, kad ji vėl gyventų, ir jis iškėlė bylą ligoninei, kai gydytojai sušvelnino pastangas prieš Laura. Michaelas Squed'as tikino, kad gyvenimas vis dar tęsiasi jo dukroje. „Mano nuomone, - vis tiek įmanoma padaryti stebuklą, ir aš padarysiu viską, kad suteikčiau Laurai galimybę sugrįžti“. Medicinos sėkmė žmonėms atkuriant gyvenimą įkvepia viltį daugeliu atvejų - kartais pateisinama, kartais ne.
1968 m. - grupė Harvardo gydytojų pateikė „smegenų mirties“apibrėžimą. Pagal plačiai paplitusią apibrėžimą, asmuo 24 valandas turėtų piešti tiesią EEG su įrašytuvu, tada po kurio laiko EEG vėl turėtų būti paimtas patikrinimui, o jei paaiškėja, kad brėžiama tiesi linija, žmogus yra miręs. Tai reiškia, kad žmogus yra negrįžtamoje komoje ir net jei jis bus išvestas iš tokios būsenos, jis bus priverstas išvaryti augalinę egzistenciją.
Daugelis valstybių neįteisino tokio „smegenų mirties“apibrėžimo. Dabar naujas prietaisas, kurį sukūrė Kalifornijos universiteto Irvino universiteto neurologas dr. Arnoldas Starras, galėtų patikslinti smegenų mirties apibrėžimą - kai kuriais atvejais jį panaikinti. „Starr“prietaisas yra tūkstantį kartų jautresnis nei EEG, rodo aktyvumą giliai smegenų centre. Dr. Starras jau įrodė, kad 26 žmonės, kurie pagal EEG duomenis buvo laikomi mirusiais, liko gyvi, o keli iš jų buvo atkurti - be smegenų pažeidimų!
Apibrėžti „smegenų mirtį“gali būti labai sunku. Neseniai Ontarijo neurologas įrodė, kad EEG rodmenys ne visada gali būti teisingi. Dr Adrianas Antonas iš McMasterio universiteto Hamiltone (Ontarijas) išanalizavo želatinos masės biokampus žmogaus smegenų formos ir dydžio. Daugelio nuostabai jis gavo įrašą, kuris buvo lengvai iššifruojamas kaip gyvybės įrodymas.
Eksperimentas buvo atliktas intensyviosios terapijos skyriuje, o želatinos sukuriamos banguotos linijos atspindėjo atsitiktinius elektrinius signalus, sklindančius iš šalia esančių ventiliatorių, IV aparatų ir žmogaus veiklos. Eksperimentas buvo atliktas tarsi įniršiu, tačiau dr. Antonas, aptardamas, kaip apibrėžti mirtį, atkreipė dėmesį į šiuos dalykus: „Nepaprastai sunku gauti tiesią EEG liniją net esant smegenų mirčiai. Yra šimtai reiškinių, kurie gali sukelti klaidingą supratimą “.
Garsus gydytojas Henry Beecheris, pirmininkavęs 1968 m. Harvardo komitetui, kuris pasiūlė mirties apibrėžimą kaip negrįžtamą komą, kai buvo paskelbti Harvardo kriterijai, tvirtino: „Nesvarbu, kokį lygį (smegenų veiklą) mes pasirenkame, yra savavališkas sprendimas, jei atminkite, kad elektroninė įranga tampa vis sudėtingesnė, kad tai, kas kadaise buvo laikoma tiesia EEG linija, gali būti vertinama kaip būdingos gyvenimo bangos “.
Dr. Arnoldo Starro instrumentas patvirtino dr. Beecherio numatymą. Gana sunku atsakyti į klausimą: kai mirusysis peržengia ribas, kur jis gali būti sugrąžintas į gyvenimą? Žinoma, turi būti tam tikrų apibrėžimų, dėl kurių sutiktų teisininkai, gydytojai ir teologai. Tačiau tai toli gražu nėra susitarimas, nes svarstant mirties procesą su mirtimi susijusios problemos tampa dar sudėtingesnės.
Kas yra mirtis - procesas ar reiškinys? Tai nėra tik žodžių žaismas. Viena vertus, mirtis laikoma tiksliai apibrėžtu įvykiu, reiškiančiu gyvenimo pabaigą. Kita vertus, į mirštimą žiūrima kaip į ilgą, nutemptą procesą, kuris prasideda gyvenimo pradžioje ir baigiasi, kai miršta paskutinė kūno ląstelė.
Pirmasis požiūris yra labiau tradicinis, jis giliai įsišaknijęs mūsų literatūroje, mene ir įstatymuose. „Mirties akimirkos“sąvoka akivaizdžiai grindžiama dramatiško, pavienio, staigaus veiksmo, kaip ir paskutiniu atodūsiu, stebėjimu. „Tie, kurie stebi sunkią agoniją, gali lengvai patikėti, kad įvyko šis ypatingas įvykis su svarbiomis pasekmėmis“, - sakė daktaras Morisonas, „kad atėjo mirtis, o gyvybės nebėra“. Kai kuriems gydytojams ir teologams pritarta šiai nuomonei, nes tai atleidžia juos nuo dėmesio kai kuriems neaprašomiems faktams.
Jei nešališkai pažvelgsime į biologinius faktus, apibrėžiančius mirties sąvoką, pamatysime, kad jie yra tokie pat neaiškiai išreikšti kaip gimimo sąvoka. Žmogus pradeda gyventi nepastebimai, nesąmoningai ir nežinomu laiku dėl atsitiktinių ląstelių sujungimo. Po kelių valandų ląstelė dalijasi. Gyvųjų ląstelių skaičius organizme ir toliau didėja maždaug 25 metus, po to pamažu pradeda mažėti. (Čia yra biologinio suskirstymo į „jauną“ir „seną“linija). Taip žiūrėdami, didžiąją gyvenimo dalį praleidžiame mirdami.
„Dėl daugelio priežasčių, - sakė daktaras Morisonas, - lengviau nustatyti proceso pradžią, gimimą, o ne pabaigą, mirtį“. Manoma, kad augantys vaisiai laikui bėgant pamažu tampa „vertingesni“; jos struktūra tampa sudėtingesnė ir padidėja sveiko, produktyvaus gyvenimo galimybės. Kitame gyvenimo gale procesas eina priešinga kryptimi; Visuotinai pripažįstama, kad mirštančio paciento gyvenimas palaipsniui tampa vis sudėtingesnis ir turtingesnis ir dėl to jis mažiau vertas tęsimo ar išlaikymo. Taigi, kas kadaise buvo vertinga, yra nusidėvėjęs. Teisingai ar neteisingai, štai kaip atrodo tradiciniai samprotavimai.
Pagal įprastą medicininį apibrėžimą, klinikinė mirtis įvyksta, kai kvėpavimas ir širdies plakimas sustoja savaime ir negrįžtamai. Kraujas nustoja cirkuliuoti, deguonis nepatenka į smegenis. Jei iš karto nepradėjote dirbtinai grąžinti žmogaus į gyvenimą, ištinka smegenų mirtis: normalios kūno temperatūros smegenys be deguonies negali atlaikyti daugiau kaip 5 minutes. Remdamasis šiuo faktu, apylinkės prokuroro padėjėjas Thomas J. Mundy 1976 m. Vasarą Masačusetso Aukščiausiajame teisme įrodė ribinę smegenų mirtį.
• 1975 m. Rugpjūčio 24 d. 14 val. 34 metų baltasis 34 metų Ronaldas Salemas sustojo nusipirkti cigarečių Kolumbijos taško, vyraujančios juodos spalvos, naujoje kaimynystėje Bostono Dorčesterio miestelyje, kampinėje parduotuvėje. Grįždamas prie savo automobilio, jam į galvą trenkė beisbolo lazda, kurią išmetė Siegfriedas Goldstone'as. Bostono miesto ligoninėje Salemui buvo atliktos dvi operacijos, kurios buvo nesėkmingos; du smegenų biocidų testai nieko neatskleidė. Ronaldas Salemas buvo miręs.
Gydytojai išjungė įrangą, kuri palaikė Salemą gyvą, o Gouldstone'as buvo apkaltintas žmogžudyste nenurodant atsakomybę lengvinančių aplinkybių. Mundy pateikė kaltinimą: ne Goldstone'as, o gydytojai, kurie nužudė Salemą, jei gydytojai būtų įdėję daugiau pastangų, Salemas galėjo likti gyvas.
Bet kokiu atveju prokuroro padėjėjas tvirtino, kad kaltinamasis kaltas tik dėl to, kad mušė mirusįjį, bet ne dėl jo nužudymo. Galų gale, 1977 m. Pavasarį, Masačusetso teismas išsiskyrė ir pagal susitarimą buvo pirmasis iš aukščiausių šalies teismų, priėmęs smegenų mirties apibrėžimą. "Medicininiu požiūriu, - teismui paaiškino Mundy," net jei širdis ir kraujotaka sustojo, žmogus nelaikomas mirusiu tol, kol nenutrūksta smegenų ląstelės ".
Visi 10 milijonų smegenų ląstelių? Pusė jų? Mundy, žinoma, nenurodė, kiek. Ir net negalvojau apie tai. Bet gydytojai, bandantys apibrėžti mirtį, turės to atsiminti.
Nes kūnas miršta palaipsniui, taip pat ir smegenys. Badaujant deguoniui, pirmiausia išsivysto labai išsivysčiusi smegenų žievė, ta smegenų dalis, kurioje užfiksuojamas suvokimas ir iš kur atsiranda norinčių veiksmų impulsai. Smegenų žievė yra smegenų dalis, dalyvaujanti atminties kaupime, kuri priima sprendimus ir kurioje vyksta smegenų procesai, susiję su kalba, logika, matematika. Tada miršta vidurinė smegenų dalis ir galiausiai bagažinė. Negrįžtamai sunaikindamas aukštesnius smegenų lygius, su nepažeistu kamienu - primityviu žemesniojo lygio nervų sistemos gyvybiniu centru - žmogus bus nuolat be sąmonės, tačiau jo širdis ir kvėpavimo organai gali tęsti savo darbą.
Be abejo, buvo pažeistos daugumos Salemo smegenys, todėl jo kvėpavimą turėjo palaikyti įranga. Kai visos smegenų dalys miršta, įvyksta biologinė mirtis arba visiškas biologinio gyvenimo slopinimas. Bet net ir po biologinės mirties negyvo kūno organai kurį laiką gali būti gyvi naudojant cheminius ir mechaninius metodus. Taigi, kelias dienas galima gelbėti giljotinizuotus plaučius, širdį ir galūnes.
Tačiau daugelis organizmo ląstelių tam tikrą laiką ir toliau gyvena savo gyvenimą po biologinės mirties. Pavyzdžiui, raumenys reaguoja į elektrinius dirgiklius per dvi valandas po mirties. Plaukai ir nagai gali augti ir dieną, arba ilgiau. Yra žinoma daugybė lavonų ekshumavimo atvejų, kai buvo pastebėti labai ataugę plaukai ir nagai. Kita vertus, kai kurios ląstelių grupės netgi gali būti pašalintos iš kūno po mirties ir išlikti gyvos ir tam tikrais atvejais neterminuotai veikti dirbtinėje aplinkoje.
Aiškinantis negyvo ar gyvo esmę, gali būti sunku nustatyti skirtumą tarp gyvos ir negyvos materijos. Jei gyvenimą apibūdintumėte kaip gebėjimą daugintis ir sugrupuoti - tai bendras apibrėžimas biologijoje - termino ribos bus neaiškios. Pvz., Darbuotoja bitė yra sterili ir todėl negali daugintis. Žinoma, tai nereiškia, kad ji mirusi. Ypač paradoksalu yra virusai, kurie, kaip gyvieji organizmai, geba daugintis ir grupuotis, tuo pat metu turėdami negyvo kristalo struktūrą. Tai domina bandymai aptikti gyvybę kitose mūsų saulės sistemos planetose. Trečioji galimybė, retai svarstoma, yra tai, kad kartais neįmanoma nustatyti, ar kažkas laikoma gyva, ar ne.
Alanas Landsbergas