Vėžys anksčiau buvo mirties bausmė. Šiandien septyni iš dešimties pacientų gyvena mažiausiai dešimt metų po diagnozės nustatymo. „SvD“žurnalistas susitiko su keliais garsiausiais pasaulio tyrinėtojais ir paklausė, kaip arti galime išspręsti vėžio galvosūkį. Jis pasakoja ir vieno paciento istoriją.
Stebuklas, kad aš vis dar gyvas, sako 76 metų Dewey Stringer. Amerikos naftos mieste Hiustone jis uždirbo pinigų iš juodojo aukso ir vedė gyvenimą, apie kurį kiti gali tik pasvajoti. Tačiau prieš penkerius metus gyvenimas smogė į stabdžius. Net pinigai negalėjo jo išgelbėti.
- „Salik.biz“
Jam buvo diagnozuotas inkstų vėžys, o per metus navikas išaugo tiek, kad jis prasiskverbė pro paveiktą organą.
Jo inkstas buvo pašalintas, o vietos privačios ligoninės gydytojas paskelbė, kad operacija buvo sėkminga. Bet taip nebuvo. Vos po kelių mėnesių metastazės buvo rasta kituose organuose, pirmiausia plaučiuose.
„Man buvo pasakyta, kad tai yra toks agresyvus bruožas, jūs negalite jo nukirsti ir jis nereaguoja į chemoterapiją ir radiaciją“, - sako Dewey Stringeris.
Jis numetė dešimt kilogramų ir net mėgstamiausias patiekalas - klasikinis Teksaso jautienos nugarinė - nesudarė apetito. Dabar jis dažniausiai sėdėjo arba sėdėjo pavėsyje savo sode. Paskutines dienas jis planavo praleisti ligoninėje, kad nesukeltų naštos savo šeimai.
„Niekas nieko negalėjo padaryti, jie man pažadėjo šešis – devynis mėnesius. Tai yra, tai buvo tiesiog mirties nuosprendis “.
Ilgą laiką bet kokia vėžio diagnozė reiškė būtent tai. Mirties bausmė. Iki proveržio spindulinės terapijos forma niekas net negalėjo tikėtis įveikti tokią ligą. Nedaugelis pacientų sugebėjo pratęsti savo gyvenimą atlikdami operaciją ir atlikdami naujausią anesteziją. Bet taikant radiacijos terapiją tapo įmanoma išgydyti vėžiu sergančius pacientus ar bent jau palengvinti jų skausmą.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Dešimtojo dešimtmečio pradžioje, kai buvo pradėta chemoterapija, maždaug 30% pacientų po diagnozės nustatymo galėjo išgyventi dar kelerius metus. Maždaug tuo pačiu metu mokslininkai rūkymą pirmiausia susiejo su vėžiu.
Nuo tada medicinos plėtra ėjo labai sparčiai. Derinimo režimai ir hormonų terapija tapo tikslesni. 2000-aisiais pasirodė tikslieji ir tiksliniai vaistai. Jie yra nukreipti būtent į vėžio ląsteles ir neturi įtakos sveikoms.
Šiandien daug kas daroma vėžio gydymo srityje. Išgyvenama dalis didėja, santykinis mirtingumas mažėja.
Sėkmės rodiklis yra dešimties metų išgyvenimas, tai yra pacientų, gyvenančių mažiausiai dešimt metų po diagnozės, skaičius. 1980 m. Šis skaičius sudarė apie 30% vyrų ir šiek tiek daugiau nei 40% moterų. Naujausi Švedijos socialinės gerovės tarnybos duomenys rodo, kad tiek vyrų, tiek moterų skaičius padidėjo apie 69 proc. Vidutiniškai trys iš keturių pacientų gyvena mažiausiai penkerius metus po ligos.
Atsparumas vėžiui mokslininkus visais laikais stebino. Bet gal greitai vėžys nebebus mirtina liga? Kitaip tariant, ar mes ketiname išspręsti jo mįslę?
Dewey Stringer apie tai išgirdo visai atsitiktinai. Andersono vėžio centras Hiustone, vienoje didžiausių pasaulio vėžio ligoninių, kuris priima iki 130 tūkstančių žmonių per metus ir tuo pačiu metu atlieka daugiau nei šimtą tyrimų, kuriuose dalyvauja 4 tūkstančiai pacientų, yra patyręs vadinamąją imuninę terapiją. Centre dirbo Jim Allison, Teksaso imunologas ir vienas iš dviejų šio naujo gydymo kūrėjų.
„Aš sugrįžau į gyvenimą ir bandžiau susitikti su Jimu Ellisonu ir jo žmona Padmani Sharma. Tuomet nebuvo imuninės terapijos, susijusios su inkstų vėžiu, bet aš elgiausi ir elgiausi, ir galų gale aš buvau pareiškėjų eilėje dalyvauti tyrimo projekte, specialiai susijusiame su mano rūšies agresyviu vėžiu.
Jam leista dalyvauti - už 60 tūkstančių dolerių per mėnesį. Jis buvo pasirengęs parduoti išskirtinę vilą Galvestone, netoli NASA kosminio centro, kuriame yra įgulos skrydžio valdymo centras.
„Bet tada įvyko dar vienas stebuklas. Kartą aš tik tyrinėjau savo draudimą, tada suskambo durų skambutis. Draudimo įmonė staiga nusprendė padengti klinikinio tyrimo išlaidas. “
Tuo metu daugelis metastazių išaugo iš žirnių iki vynuogės dydžio. Buvo paveikti abu plaučiai, Dewey Stringer visiškai prarado apetitą ir, tiesą sakant, jau mirė. Po pirmosios injekcijos 2015 m. Rugpjūčio mėn. Jis nesijautė geriau. Antras ir trečias taip pat nepavyko.
„Man paskambino draugas, jis tiesiog norėjo sužinoti, ar aš vis dar gyvas. Jis paklausė, ar norėčiau eiti su juo medžioti paukščių, kaip buvome buvę daug kartų anksčiau. Ir dėl tam tikrų priežasčių aš sutikau. Grįžome tuščiomis rankomis, bet vakare pradėjome kepti mėsą ir aš staiga baisiai alkanas, po vieną suvalgydavau gabalus. Ir tada supratau, kad kažkas nutiko “.
2018 m., Po ilgų nesutarimų, už imuninės terapijos skyrimą buvo paskirta Nobelio medicinos premija. Ja pasidalijo Jamesas Elisonas ir Tasuko Honjo iš Japonijos. Gali būti, kad tobulėjant technologijoms šis proveržis pakeis vėžio gydymo revoliuciją. Dabar vykdomi įvairių rūšių pažengusių onkologinių ligų tyrimai.
„Visi vėžio tyrimai yra skirti procesams suprasti. Kodėl ląstelė pradeda dalytis, kai jos nereikia? Kodėl ji nenustoja to daryti ir naikina save taip, kaip turėtų? Mes visada orientavomės į vėžio ląsteles. Ir imuninė terapija veikia skirtingai. Mes naudojame imuninės sistemos T ląsteles naviko ląstelėms sunaikinti “, - aiškina Klas Kärre, viena iš pirmaujančių Švedijos onkologų.
Jis yra Karolinska instituto (vieno didžiausių medicinos universitetų, įsikūrusio netoli Stokholmo - red.) Profesorius, taip pat Nobelio fiziologijos ir medicinos srities komiteto narys ir Švedijos vėžio fondo tyrimų komisijos pirmininkas.
Imuninė terapija naudoja organizmo imuninę sistemą kovai su vėžiu
Imuninę sistemą sudaro organai, audiniai, ląstelės ir molekulės. Viena iš jos užduočių yra atsikratyti bakterijų, virusų ir nenormalių ląstelių, tokių kaip vėžinės ląstelės. Imuninė terapija naudoja įvairius metodus, kad imuninė sistema būtų sėkmingesnė ieškant ir pašalinant navikines ląsteles.
Imuninės terapijos galimybės
Imuninio atsako kontrolinių punktų inhibitoriai (patikros taškų inhibitoriai). Šie vaistai blokuoja slopinamuosius imuninės gynybos mechanizmus. Vadinamieji kontroliniai punktai yra natūrali jo dalis, o jų užduotis yra užkirsti kelią pernelyg galingam imuniniam atsakui. Blokuodamas juos, vaistas padeda imuninėms ląstelėms stipriau veikti naviką.
Monokloniniai antikūnai. Tai yra imuninės sistemos baltymai, sukurti laboratorinėmis sąlygomis, jie jungiasi prie specifinių naviko ląstelių taškų. Monokloniniai antikūnai juos žymi, todėl imuninei sistemai juos lengviau aptikti ir sunaikinti.
CAR-T ląstelių terapija. Ši terapija padidina leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) gebėjimą kovoti su vėžiu. Paties paciento ląstelės modifikuojamos laboratorijoje ir tampa „žudikinėmis ląstelėmis“, kurios vėliau vėl patenka į paciento kūną.
Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad imuninė gynyba turėtų tiesiogiai reaguoti ir nedelsdama pulti agresyvias ląsteles. Tačiau yra specialių mechanizmų, kurie jį blokuoja ir „išjungia“, kai to nereikia.
Džeimso Elisono ir Tasuko Honjo atradimai padeda sulaikyti šiuos mechanizmus. Kitaip tariant, gydymas sustiprina natūralų imuninės sistemos sugebėjimą pulti vėžines ląsteles.
„Daugeliu atvejų rezultatai yra puikūs, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems piktybine melanoma ir metastazėmis, taip pat limfomomis, tam tikrais šlapimo pūslės ir plaučių vėžiais. Ir jei abu gydymo būdai yra naudojami kartu, poveikis yra ypač stiprus “, - sako Clas Cerre.
Andersono centre susitinkame su 71-erių Jimu Ellisonu. Ten jis ir jo žmona Padmani Sharma turi biurus ir laboratoriją. Žmona taip pat yra profesorė ir onkologė, jos darbas yra pelnęs ne vieną apdovanojimą, ji taip pat dirba su imunoterapija. Allison ir Sharma susituokė 2014 m.: „Mes vis tiek visą laiką kalbėjome apie T ląsteles“.
Nuo 2018 m. Nobelio premijų apdovanojimų Allisonas nugalėjo Švediją. Į šventę jis pasiėmė draugą, U2 gitaristą Edge. Be mokslo, muzika Elisonui visada reiškė labai daug. Jis pats groja armonika, dažnai gastroliavo su įvairiomis bliuzo grupėmis ir bigbendu „The CheckPoints“ir netgi grojo su šalies legenda Willie Nelsonu.
Vien tik sutapimu būtent šiomis spalio dienomis tampa žinomos 2019 metų medicinos apdovanojimų laimėtojų pavardės. Aš klausiu, ką šis apdovanojimas reiškia Elisonui.
„Daug kvietimų ir interviu. Ji davė man platformą, iš kurios aš galiu kalbėti ir klausyti. Kongrese taip pat sakiau, kad turėtų būti suaktyvinti tyrimai. Dabartinė Baltųjų rūmų administracija drastiškai sumažino išlaidas, ir tai yra baisu. Niekada nebūčiau uždirbęs Nobelio premijos, jei neturėčiau pinigų moksliniam darbui “.
Prizas buvo įteiktas už jo parodymą, kaip galima išvengti CTLA-4 baltymo slopinimo. Tasuko Honjo padarė tą patį, bet dar vienam PD-1 stabdžių baltymui.
Jimas Ellisonas pirmąjį eksperimentą su pelėmis atliko 1994 m. Tada baltymus, „slopinančius“imunitetą, užblokavo antikūnai. Pelės su navikais, kurios gavo šį baltymą, išgyveno, likusios mirė.
„Tai buvo pirmas kartas, kai supratome, kaip tai veikia. Stebėjome vėžio ląstelių naikinimą. Ir tada mes supratome, kad imuninė sistema gali mus išgelbėti nuo vėžio “.
Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje buvo gydomas pirmasis pacientas žmogus. Jis sirgo prostatos vėžiu. 2001 m. Daug dėmesio sulaukė moters, sergančios pažengusiu odos vėžiu, atvejai, kai smegenyse, kepenyse ir abiejuose plaučiuose jau buvo metastazių. Šis atvejis buvo beviltiškas, o imuninė terapija buvo išbandyta kaip paskutinė priemonė. Po keturių mėnesių beveik visų vėžio ląstelių nebeliko.
Bet Jimas Elisonas vis tiek turėjo peršokti per galvą, kad įtikintų kokią nors farmacijos kompaniją investuoti į jo tyrimus. Galiausiai jis rado nedidelę biotechnologijų firmą. Jo patirtis rodo, kad didelės farmacijos kompanijos dažnai nėra suinteresuotos remti pacientų, kurie yra brangūs, o paskui miršta. Jie mieliau gamina vaistus žmonėms, sergantiems širdies liga ar cukriniu diabetu, tai yra, lėtiniams pacientams, kurie ilgai gyvena, vadinasi, jie turi laiko atsipirkti.
Jo vaistas buvo patvirtintas tik 2011 m.
Vėžio gydymo srityje mokslininkai pasiekia vis reikšmingesnių rezultatų, tačiau vis daugiau ir daugiau žmonių kenčia nuo vėžio.
Panašu, kad vėžys visada buvo žmogaus gyvenimo dalis. Pailgėjus gyvenimo trukmei, vis daugiau žmonių suserga: jie net sako, kad kiekvienas iš mūsų mirs nuo vėžio, nebent turėsime laiko nukentėti nuo kažkokių kitų negalavimų. Vėžys neseniai viršijo populiariausių mirties priežasčių Švedijoje reitingą.
Vėžys kasmet nustatomas maždaug 63 000 švedų. Palyginti su situacija prieš 50 metų, šis skaičius išaugo beveik dvigubai. Remiantis prognozėmis, per 25 metus jis pasieks 100 tūkst.
Štai dar vienas įdomus skaičius: 340 tūkst. Tiek daug žmonių Švedijoje šiuo metu gyvena su vėžiu. Per 25 metus šalyje bus 600 tūkstančių piliečių, kurie kada nors susidūrė su tokia diagnoze.
Didėjantį vėžio paplitimą pirmiausia lemia gyventojų skaičiaus augimas ir ilgėjanti gyvenimo trukmė. Vėžys dažniausiai diagnozuojamas senatvėje, dažniausiai po 70 metų.
Remiantis statistika, kiekvienais metais nuo vėžio miršta 23 tūkst. Žmonių - maždaug tiek, kiek prieš 50 metų. Atsižvelgiant į tai, kad gyventojų skaičius padidėjo nuo 8 milijonų iki 10 milijonų, galime pasakyti, kad santykinis mirtingumas sumažėjo 20%.
„Tyrimai pavertė daugelį gydymo būdų efektyvesniais. Bet mes pažengėme ne tik onkologijos srityje. Tobulėjo visa sveikatos priežiūros sistema. Antibiotikai yra tikslesni, o geresnė pacientų priežiūra. Pavyzdžiui, pagerėjo širdies komplikacijų, dažnai pasitaikančių vėžiu sergančių pacientų, gydymas “, - sako Klas Cerre.
Diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Daugybė vėžio rūšių dabar nustatomos anksčiau, kartais net taip anksti, kad navikas vis tiek yra visiškai nekenksmingas, net jei jis įregistruotas kaip vėžys.
Agnes Wold yra gydytoja ir klinikinės bakteriologijos profesorė Geteborgo universiteto Salgrenso akademijoje. Jos manymu, išgyvenimo lygio statistika neturi prasmės. Tai pateikia iškreiptą vaizdą, kiek pacientų išgyveno vėžys.
„Svarbiausia yra aktyvi diagnostika. Pavyzdžiui, mamografija taip pat nustato vėžį, kurio negalima atrasti jokiu kitu būdu - ir niekas nemiršta “.
Pažymėtina, kad miršta tiek daug pacientų, kiek prieš 50 metų, sakė ji.
"Nuo 1980 m. Mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų sumažėjo per pusę".
Claesas Cerre'as sutinka, kad mažos rizikos navikų dalis statistikoje ją šiek tiek pagražina.
„Visų pirma tai susiję su krūties ir prostatos vėžiu, tačiau tai yra mažiau nei trečdalis visų atvejų. O daugumai vėžio atvejų nėra aktyvių diagnostikos metodų, pagal kuriuos navikai būtų nustatomi ankstyvoje stadijoje “.
Tačiau jis pabrėžia, kad mirštamumas sumažėjo, o šansai išgyventi yra didesni nei prieš 50 metų.
„Tikrai. Tačiau labai daug priklauso nuo to, apie kokį vėžį mes kalbame “.
Per ketverius metus Dewey Stringer iš viso dalyvavo 63 imuninės terapijos kursuose. Jie išsklaidė jo paties imuninę apsaugą, todėl navikai, šios agresyvios metastazės, kurios priešingu atveju būtų atėmusios jo gyvybę seniai, arba žymiai sumažėtų, arba visai išnyktų.
Žinoma, buvo ir šalutinių reiškinių. Jis eina į tualetą dvidešimt kartų per dieną, visą laiką jaučiasi pavargęs, kenčia žaizdas ir niežėjimą.
„Aš ėjau beprotišku keliu, tai buvo pats blogiausias ir kartu geriausias dalykas, kuris man nutiko. Aš įsteigiau fondą, kuris visa eina į Andersono centrą. Lėšos sveikatos apsaugai mažinamos, tačiau, priešingai, jos turėtų skirti daugiau lėšų tyrimams. Reikia specialių kraujo tyrimų, kurie leistų greitai nustatyti naviką ir sekti jo augimą. Visas laikas laukti atsakymo, kaip ir dabar, yra tik barbarizmas “.
Neįprastai ilgos karščio bangos Hiustone mažėja. Bet kai sėdime ant suolelio ligoninės kieme, temperatūra šešėlyje siekia 35 laipsnius. Dewey Stringeris iškvietė taksi, bet aš turiu laiko užduoti jam paskutinį klausimą: ar jis dabar sumušė vėžį?
„Tikriausiai. Tačiau baimė išlieka. Aš galiu atsibusti, nes niežti kojos pirštas, ir būti visiškai tikras, kad ten turiu naviką. Vėžys visada yra blogas, o dar sunkiau - artimiesiems. Ilgai gėdijausi, kai prisiminiau, kaip elgiausi su žmona, kai susirgau. Bet dabar mes esame dar arčiau “.
Jimas Elisonas visada yra labai judrus, kai pacientai pasakoja apie tai, kaip imuninė terapija padėjo jiems kovoti su vėžiu. Tai tikra pergalė po visų kliūčių ir užburtų kolegų, farmacijos kompanijų bei JAV maisto ir vaistų administracijos išpuolių. Visi galvojo, kad daro nesąmones, ir tai ne mokslas, o voodoo.
Ir taip pat vėžys nepraėjo jo artimiesiems. Jimas Elisonas užaugo kasyklų miestelyje Alisoje (Teksasas). Mano tėvas buvo šeimos gydytojas. Mama mirė nuo plaučių vėžio, o brolis anksti paliko melanomą. Antrasis brolis nuo prostatos vėžio mirė 2011 m., Tais pačiais metais Jim Ellison vaistas buvo patvirtintas. Tačiau brolis neturėjo galimybės gydytis, kuris greičiausiai būtų išgelbėjęs jo gyvybę.
Pačiam Džimui Elisonui taip pat buvo diagnozuotas prostatos vėžys, kuris pasveiko dėl savo imuninės terapijos.
Ar gera imuninė terapija?
„Šiandien milijonai amerikiečių, sergančių pažengusia onkologija, gydo imuninę terapiją. Tai nėra kitų gydymo būdų pakaitalas, bet papildas. Įvairūs imuninės terapijos būdai taip pat gali būti derinami tarpusavyje - tai veiksmingiausia “.
Tačiau imuninė terapija vis dar yra brangi, per metus kainuojanti apie milijoną SEK. Medicininis draudimas gali jį padengti, tačiau ne visi JAV turi lėšų tai padaryti.
Įeiname į didelę laboratoriją, kurioje yra 70 žmonių ir kurie tiria vėžį pasauliniu mastu. Jimas Elisonas mano, kad kitas didelis proveržis bus genų inžinerija kartu su kitais metodais.
"Tai bus milžiniškas šuolis į priekį".
Fredrikas Mellgrenas