Kiekvienais metais visame pasaulyje apie 700 tūkst. Žmonių miršta nuo infekcijų, kurias sukelia įvairių rūšių bakterijos, atsparios šiuo metu naudojamiems antibiotikams.
Štai keletas pavyzdžių: Atviras lūžis sukėlė moters šlaunikaulio infekciją. Gydymui buvo naudojama antibiotikų terapija, tačiau ji nebuvo sėkminga, o pacientas mirė nuo septinio šoko. Vėliau buvo nustatyta, kad Klebsiella, normalios žmonių floros bakterija, yra patogeniška ir atspari visiems 26 JAV registruotiems antibiotikams.
- „Salik.biz“
Kasmet nuo infekcinių ligų, kurias sukelia antibiotikams atsparios bakterijos, miršta apie 23 tūkst. Žmonių JAV, 25 tūkst. Žmonių Europoje ir apie 700 tūkst. Žmonių visame pasaulyje. Pasak ekspertų, maždaug per tris dešimtmečius mirčių nuo tokių bakterijų skaičius kasmet pasieks 10 milijonų žmonių. Tačiau naujų antibiotikų kūrimo finansavimas mažėja.
Taigi kodėl bakterijos tampa agresyvios ir atsparios vaistams? Ir kodėl tada naujų antibiotikų kūrimas nėra nuostolingas?
Kaip žinote, antibiotikai buvo aptikti atsitiktinai. Aleksandras Flemingas pasižymėjo savo veržlumu, kuris išvis nedažo mokslininko, o juo labiau bakteriologo. 1922 m., Kai gleivės iš nosies pateko į bakterijų koloniją, mokslininkas netyčia atrado fermentą, vadinamą lizocimu. Ir po 6 metų, 1928 m., Jis taip pat atsitiktinai įnešė pelėsių sporų į stafilokoko kultūrą ir pastebėjo, kad visos bakterijos aplink užaugusį grybelį mirė.
Mokslininkas priėjo prie išvados, kad pelėsio dėka baktericidinė medžiaga yra sintetinta išstumiant bakterijas, konkuruojančias dėl maistinės terpės. Iš pelėsių išskirdavo peniciliną, kuris pasirodė esąs efektyvesnis už tuos išorinius antiseptikus, kurie tuo metu buvo naudojami chirurgijoje. Penicilinas, skirtingai nuo antiseptinių vaistų, gali būti švirkščiamas į žmogaus kūną, o ten jis kovoja su infekcijomis įvairiuose audiniuose ir organuose. Be to, net ir praskiedus vaistą 800 kartų, jo antibakterinis poveikis išliko.
Vėliau didelis mažų vaisto dozių aktyvumas buvo paaiškintas nustatant penicilino veikimo mechanizmą. Kai antiseptikai naudojami didelėmis koncentracijomis, bakterijų ląstelių sienos sunaikinamos. Penicilinas, kita vertus, prasiskverbia į ląstelę, kur blokuoja biopolimero susidarymą, būtiną bakterijų ląstelių sienelėms augti.
Tačiau gana greitai Flemingas sugebėjo nustatyti, kad jei per trumpą laiką skiriama arba skiriama per maža penicilino dozė, bakterijų kolonijos, kurioms pavyko išgyventi, įgyja atsparumą toms vaisto dozėms, kurios anksčiau buvo veiksmingos. Ir dar vėliau mokslininkai nustatė, kad stafilokokai turi įgimtą sugebėjimą sintetinti fermentą, kuris sunaikina peniciliną. Tam tikru mastu tai yra priešnuodis.
Reklaminis vaizdo įrašas:
Šiuo metu mokslininkai patikimai nustatė, kad tokios konfrontacijos būdingos ne tik natūraliomis sąlygomis tarp bakterijų ir grybelių, bet ir tarp tos pačios genties bakterijų rūšių, nes šiuo atveju jos turi tą patį substratą ir nišą, už kurią reikia kovoti. Taigi, pavyzdžiui, šiuo metu įvairių tipų stafilokokai kovoja dėl žmogaus burnos gleivinės, tuo pačiu gamindami priešnuodžius ir baktericidines medžiagas.
Tačiau šioje konfrontacijoje nėra nei laimėtojų, nei pralaimėtojų, nes per milijonus metų tokia daugelio tipų žmogaus mikrofloros evoliucinė kova virto pusiausvyra, kuri tapo neįkainojamu viso organizmo įsigijimu. Kiekvienos rūšies skaičių griežtai riboja kitų rūšių bakterijų baktericidinis aktyvumas, užimtos nišos dydis ir organizmo imunitetas. Visų pirma, pūlingų infekcijų sukelianti Staphylococcus aureus populiacija, nepažeisdama žmogaus kūno, gali pasiekti iki 10 tūkstančių bakterijų viename mililitre terpės, o Klebsiella bakterija gali būti sveiko žmogaus žarnyne ar odoje ir nepakenkti asmeniui, jei populiacijos dydis yra didelis. bus ne daugiau kaip 10 tūkstančių bakterijų grame išmatų.
Paprastas pavyzdys padės atsakyti į klausimą, kodėl bakterijos įgyja ypač atsparų antibiotikams. Visų pirma, galima įsivaizduoti, kad vienoje iš mažų Afrikos valstybių vyksta konfliktas ir viena iš šalių gavo masinio naikinimo ginklus. Jei mes kalbėsime apie bakterijas, tada antibiotikai taps tokiais masinio naikinimo ginklais, bet ne natūralios kilmės, o šiuolaikinėmis sintetinėmis medžiagomis, kurios naudojamos didelėje koncentracijoje.
Pavartojus tokius antibiotikus, dėl jautriausių vaistui bakterijų rūšių sumažės rūšių įvairovė. Dėl to atsilaisvinusias nišas gana greitai užims tos rūšies bakterijos, kurios sugeba sintetinti priešnuodžius. Taigi evoliucinis pranašumas bus suteiktas bakterijų, atsparių antibiotikams, kolonijoms, ir dėl to sumažės vienos rūšies genetinė įvairovė. Todėl, vartodamas antibiotikus, žmogus nesąmoningai sukuria teigiamas sąlygas atspariausioms bakterijų padermėms. Dėl šios priežasties beatodairiškas antibiotikų vartojimas dažnai lemia lėtinių ligų, kurias išprovokuoja patogeninės mikrofloros padidėjimas, vystymąsi.
Žmogus, kuris yra šios rūšies bakterijų nešiotojas, taps platintoju, perduodamas juos savo artimiesiems, draugams ir pažįstamiems, kurie ilgainiui pradės vartoti kitus antibiotikus. Taigi natūrali atranka tęsis, o bakterijos, kurios buvo atsparios vienos rūšies antibiotikams, pamažu įgis vadinamąjį daugialypį atsparumą, tai yra atsparumą įvairių tipų antibiotikams. Būtent šie patogenai yra vadinami superbugėmis.
Be to, daugelio rūšių bakterijos turi savybę keistis atsparumo genais, naudodamos plazmidę (horizontalus genetinių elementų perkėlimas už chromosomos ribų). Didelis pavojus kyla dėl to, kad anaerobinės bakterijos, kurioms būdingas anoksinis metabolizmas, įgyja atsparumą daugybei antibiotikų rūšių. Jei žmogus yra sužeistas, šios bakterijos gali patekti į kraują ir sukelti sunkią infekciją. Būtent taip nutiko aukščiau aprašytu atveju, kai bakterijos prasiskverbė į kaulinį audinį. Siekdami išgelbėti moterį, gydytojai vartojo beveik keliolika antibiotikų, dar keliolika vaistų buvo išbandyti kultūroje, atskirtoje nuo infekcijos židinio, tačiau visi šie antibiotikai buvo neveiksmingi.
Dar didesnis pavojus yra tai, kad visų rūšių patogeninės bakterijos gali įgyti atsparumą antibiotikams, ypač tos, kurios sukelia juodligę, salmoneliozę ir dizenteriją. Nors visos šios infekcijos yra beveik neįprastos, jų patogenai gali lengvai įgyti atsparumą antibiotikams iš normalios mikrofloros bakterijų dėl horizontalaus genų perdavimo plazmidėse. Be to, ūkio gyvūnai dažnai yra pavojingų infekcijų nešiotojai. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju atsparios bakterijos yra daug labiau paplitusios jose nei žmonėms. Pasak ekspertų, taip yra todėl, kad žemės ūkyje į pašarus dedami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią įvairioms infekcijoms. Šios dozės neužmuša bakterijų,bet tik neleidžia jiems daugintis. Bet galų gale Flemingas teigė, kad vartojant mažas antibiotikų dozes sumažėja jautrumas vaistams.
Labai įdomų eksperimentą atliko grupė Harvardo tyrėjų, kurio metu buvo parodyta, kaip auga atsparių bakterijų kamienų skaičius, jei palaipsniui didėja antibiotikų koncentracija nuo minimumo iki tūkstančio.
Todėl antibiotikus reikia vartoti tik gydytojų nurodytais būdais ir tik rekomenduojamomis dozėmis. Tuo pačiu metu reikia atsiminti, kad jei ligą išprovokavusi bakterija jau yra atspari antibiotikams, tai net ir ilgai vartoti didelę koncentraciją vaisto gali būti neveiksminga. Tokiu atveju būtina laboratorinėmis sąlygomis nustatyti bakterijos jautrumą vaistui. Tuo tikslu kartu su bakterijų inokuliacija ant maistinės terpės dedami popieriniai diskai, įmirkyti įvairių rūšių antibiotikais. Kai aplink diskus atsiranda skaidrūs žiedai, galime kalbėti apie bakterijų kultūros augimo nebuvimą. Kitaip tariant, jis yra jautrus šiam antibiotikui. Jei nėra skaidraus žiedo, galime kalbėti apie pasipriešinimo buvimą.
Dėl tokio tyrimo rezultatų gydytojai jau galės skirti vieną iš siauro veikimo spektro antibiotikų, slopindami patogeną nepakenkdami visai mikroflorai. Tačiau toks tyrimas yra gana brangus ir reikalauja kelių dienų. Dėl šios priežasties, kad nebūtų gaištamas laikas, gydytojai, kaip taisyklė, skiria antibiotikus, nelaukdami tyrimo rezultatų. Daugeliu atvejų ši analizė visai neatliekama, o antibiotikas skiriamas nenustačius patogeno rūšies. Taigi naudojamas plataus veikimo spektro antibiotikas. Kai kuriais atvejais tai gali turėti teigiamą poveikį, tačiau žmonėms ši praktika dar labiau apsunkina bakterijų atsparumo antibiotikams problemą.
Jei mes kalbėsime apie naujų tipų antibiotikų kūrimą ir bandymą, reikėtų pažymėti, kad šis procesas yra labai daug darbo reikalaujantis ir brangus. Jo įgyvendinimui reikalingos maždaug milijardo dolerių investicijos ir daugiau nei dešimt metų. Be to, antibiotikai dažniausiai naudojami trumpuose kursuose, kartais tik keletą kartų per gyvenimą. Jei mes kalbame apie karščiavimą mažinančius, analgetikus ar hormoninius vaistus, jie vartojami daug dažniau ir plačiau. Tai, savo ruožtu, daro juos patrauklesnius investicijoms. Dėl šios priežasties naujų antibiotikų yra vis mažiau ir mažiau.
Investuotojų nenorą investuoti į naujų vaistų kūrimą lemia ir tai, kad pastarosios kartos bakterijų atsparumas vis didėja. Šiuolaikinėje terapijoje gydytojai atsisako plataus naujų antibiotikų vartojimo, juos naudoja tik kraštutiniais atvejais rezervo pavidalu. Tai sumažina šių vaistų paklausą ir atima iš jų pelną. Taigi paaiškėja, kad atsparumas bakterijoms, kurį sukelia antibiotikai, slopina naujų vaistų kūrimą.
Be abejo, antibiotikų atradimas ir aktyvus vartojimas terapijoje tapo tikru medicinos proveržiu. Nuo pat jo atsiradimo pradžios antibiotikai išgelbėjo milijonus žmonių gyvybių. Tačiau dabar reikia ieškoti naujų sprendimų, kurie padėtų sumažinti vaistų priklausomybę nuo antibiotikų vartojimo.